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Ácido nicotínico
Última revisão: 29.06.2025

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O ácido nicotínico, também conhecido como niacina ou vitamina B3, é uma das oito vitaminas do complexo B. Ele desempenha um papel importante nos processos metabólicos do corpo, ajudando a converter alimentos em energia. A niacina também está envolvida no funcionamento do sistema nervoso, na manutenção da saúde da pele e na manutenção dos níveis normais de colesterol no sangue.
O ácido nicotínico tem várias características e utilizações principais:
- Redução do colesterol: A niacina pode reduzir eficazmente os altos níveis de colesterol LDL ("ruim") e triglicerídeos no sangue, além de aumentar o colesterol HDL ("bom"). Isso a torna útil na prevenção da aterosclerose e doenças cardiovasculares relacionadas.
- Tratamento da pelagra: A deficiência de niacina pode levar à pelagra, uma doença caracterizada por diarreia, dermatite e demência. O ácido nicotínico é usado para tratar e prevenir essa doença.
- Melhora da saúde geral: Como um componente importante das coenzimas NAD e NADP, a niacina é essencial para uma infinidade de reações celulares, incluindo reparo de DNA, produção de energia e metabolismo celular.
A niacina é encontrada em muitos alimentos, incluindo carne, peixe, laticínios, ovos, nozes e vegetais verdes. Também está disponível em forma de suplemento e pode ser prescrita por um médico em doses mais altas para tratar certas condições médicas, como colesterol alto.
Quando tomado em altas doses, o ácido nicotínico pode causar efeitos colaterais como vermelhidão da pele, coceira, tontura e problemas gastrointestinais. Portanto, é importante usá-lo sob a supervisão de um profissional médico, especialmente quando usado em forma de suplemento para tratar condições médicas.
Indicações Ácido nicotínico
- Deficiência de niacina: a niacina é uma importante vitamina B e sua deficiência pode levar a uma variedade de problemas de saúde, incluindo pelagra.
- Hipercolesterolemia: A niacina é usada como medicamento para reduzir os níveis de colesterol no sangue, especialmente os níveis de colesterol LDL (ruim), o que pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares.
- Hipertrigliceridemia: a niacina também pode ajudar a reduzir os níveis de triglicerídeos no sangue, o que também está associado ao risco de doenças cardiovasculares.
- Tratamento de algumas formas de dermatite: Em alguns casos, a niacina pode ser usada para tratar dermatite associada à ingestão inadequada de niacina ou outros fatores.
- Prevenção de catarata: alguns estudos sugerem que a niacina pode ser útil na prevenção de catarata e outras doenças oculares.
- Outras condições: A niacina também pode ser usada para tratar ou prevenir outras condições, como enxaqueca, artrite e até mesmo alguns transtornos mentais, embora as evidências científicas nessas áreas não sejam tão extensas.
Forma de liberação
- Comprimidos e cápsulas orais: Esta é a forma mais comum de niacina, disponível em versões de venda livre e com receita médica. Comprimidos e cápsulas podem conter niacina em uma forma de liberação imediata, que entra na corrente sanguínea rapidamente, ou em uma forma de liberação prolongada/gradual, que minimiza os efeitos colaterais e proporciona níveis de niacina mais estáveis ao longo do dia.
- Formas líquidas: A niacina líquida pode ser preferível para pessoas com dificuldade em engolir comprimidos ou cápsulas. Esta forma permite ajustes de dosagem mais precisos.
- Adesivos: Alguns produtos podem oferecer niacina em forma de adesivo, proporcionando uma liberação gradual de niacina através da pele ao longo do dia, embora essa forma de liberação seja menos comum.
- Soluções intravenosas: Em ambientes médicos, a niacina pode ser administrada por via intravenosa para o tratamento de condições agudas associadas à deficiência de niacina ou para outros fins específicos sob rigorosa supervisão médica.
Farmacodinâmica
O ácido nicotínico, também conhecido como niacina, é uma das vitaminas do complexo B essenciais para a manutenção da saúde humana. É amplamente utilizado na medicina para prevenir e tratar a aterosclerose devido à sua capacidade de reduzir os níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e aumentar os níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL) no plasma. Um estudo demonstrou que o ácido nicotínico pode inibir a progressão da aterosclerose em camundongos por meio de seu receptor GPR109A expresso por células imunes, independentemente de seus efeitos modificadores de lipídios ( Lukasova et al., 2011 ).
Além de seus efeitos diretos no metabolismo lipídico, o ácido nicotínico também exibe uma variedade de efeitos farmacológicos por meio da ativação do receptor expresso em adipócitos e células imunes, o que nos permite explorar sua aplicação potencial para o tratamento de outras doenças inflamatórias, como esclerose múltipla ou psoríase (Lukasova et al., 2011).
A produção industrial de ácido nicotínico é realizada principalmente pela oxidação da 5-etil-2-metilpiridina com ácido nítrico, mas esse processo é acompanhado pela formação de óxido de nitrogênio, um gás de efeito estufa. Há necessidade de desenvolver novas tecnologias para a produção de ácido nicotínico que sejam mais sustentáveis e não agridam o meio ambiente ( Lisicki et al., 2022 ).
CONCLUSÃO: O ácido nicotínico é uma importante vitamina B com ampla gama de aplicações médicas, incluindo o tratamento e a prevenção da aterosclerose, e potencial para uso no tratamento de doenças inflamatórias. Há também a necessidade de desenvolver métodos ecologicamente corretos para sua produção.
Farmacocinética
- Absorção: O ácido nicotínico pode ser absorvido pelo trato gastrointestinal após medicação oral ou ingerido através dos alimentos. Uma vez absorvido, é rapidamente distribuído pelos tecidos corporais.
- Distribuição: O ácido nicotínico é bem distribuído pelos tecidos do corpo, incluindo fígado, rins e músculos.
- Metabolismo: No organismo, o ácido nicotínico sofre metabolismo que inclui hidroxilação, desaminação e condensação com adenosina em nicotinamida adenina dinucleotídeo (NAD) e nicotinamida adenina dinucleotídeo fosfato (NADP). Cerca de 60% do ácido nicotínico consumido é metabolizado no fígado.
- Excreção: O ácido nicotínico e seus metabólitos são excretados principalmente pela urina.
- Mecanismo de ação: O ácido nicotínico é um componente importante da coenzima NAD e NADP, que desempenha um papel fundamental no metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas. Também pode afetar os níveis de colesterol no sangue e possui propriedades vasodilatadoras.
Dosagem e administração
O método de uso e a dosagem do ácido nicotínico (niacina) dependem da finalidade específica de seu uso, seja para reduzir os níveis de colesterol, tratar a deficiência de niacina (pelagra), melhorar a saúde da pele ou outras condições médicas. É importante enfatizar que qualquer uso de niacina deve ser discutido com um médico, especialmente se houver altas doses, pois podem ocorrer efeitos colaterais. A seguir, recomendações gerais de dosagem, que podem variar dependendo das necessidades individuais e das condições de saúde:
Para deficiência de niacina (pelagra):
- Adultos: A dose usual é de 14 a 16 mg de niacina por dia na dieta. Em casos de deficiência de niacina, as doses podem ser significativamente maiores.
- Crianças: A dose recomendada varia de acordo com a idade e as necessidades alimentares.
Para reduzir o colesterol:
- A dose inicial geralmente começa com 500 mg por dia na hora do jantar para niacina de liberação imediata, aumentando gradualmente até a dose desejada, que pode ser de até 1,5-2 g por dia, dividida em várias refeições para minimizar os efeitos colaterais.
- Para produtos de liberação controlada, a dosagem pode variar e deve ser tomada conforme orientação médica.
Recomendações gerais:
- A niacina deve ser tomada com as refeições para reduzir o risco de desconforto estomacal.
- Para minimizar efeitos colaterais como vermelhidão ou coceira na pele, pode ser recomendado começar com uma dose baixa e aumentá-la gradualmente.
- Para evitar toxicidade e controlar os efeitos colaterais, é importante seguir as recomendações do seu médico.
Uso Ácido nicotínico durante a gravidez
O ácido nicotínico (niacina, vitamina B3) é geralmente considerado seguro para uso durante a gravidez quando tomado nas doses recomendadas, como parte de preparações multivitamínicas ou como medicamento isolado para tratar deficiências dessa vitamina. No entanto, como acontece com qualquer medicamento, o uso de ácido nicotínico durante a gravidez deve ser discutido com seu médico.
Contra-indicações
- Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao ácido nicotínico ou a qualquer outro ingrediente do medicamento não devem usá-lo devido ao possível desenvolvimento de reações alérgicas.
- Úlcera péptica: O ácido nicotínico pode causar irritação da mucosa gástrica, por isso seu uso pode ser contraindicado em pessoas com úlcera péptica ou gastrite.
- Doença hepática: O ácido nicotínico pode afetar a função hepática, por isso seu uso deve ser cauteloso em pacientes com doença hepática ou enquanto estiver tomando outros medicamentos que afetam o fígado.
- Hiperuricemia: O ácido nicotínico pode aumentar os níveis de ácido úrico no sangue, o que pode piorar os sintomas da gota ou causar uma exacerbação.
- Diabetes mellitus: Tomar ácido nicotínico pode afetar os níveis de glicose no sangue, por isso deve ser usado com cautela em pacientes com diabetes mellitus, especialmente ao monitorar os níveis de glicose.
- Gravidez e amamentação: Mulheres grávidas e lactantes devem discutir o uso de ácido nicotínico com seu médico, pois os dados de segurança são limitados.
- Crianças: O ácido nicotínico pode ser administrado a crianças somente por razões médicas e sob a supervisão de um médico.
Efeitos colaterais Ácido nicotínico
- Vermelhidão da pele (superaquecimento): Um dos efeitos colaterais mais conhecidos da niacina é a vermelhidão da pele do rosto, pescoço e corpo, conhecida como "superaquecimento". Isso ocorre devido à dilatação dos capilares sob a influência da niacina.
- Erupção cutânea e coceira: Em algumas pessoas, a niacina pode causar erupção cutânea ou coceira.
- Dor de cabeça e tontura: Algumas pessoas podem sentir dor de cabeça ou tontura ao tomar niacina.
- Taquicardia (batimentos cardíacos acelerados): A niacina pode causar batimentos cardíacos acelerados em algumas pessoas.
- Dor e desconforto gástrico: alguns pacientes podem sentir dor de estômago, náuseas, vômitos ou outros desconfortos estomacais.
- Aumento de açúcar no sangue: em algumas pessoas, a niacina pode aumentar os níveis de glicose no sangue, o que pode ser problemático para pessoas com diabetes.
- Aumento dos níveis de ácido úrico: isso pode levar à exacerbação da gota em pessoas com essa condição.
- Hepatotoxicidade: Em casos raros, a niacina pode causar efeitos colaterais no fígado, incluindo aumento das enzimas hepáticas e até hepatite.
- Outros efeitos colaterais: incluem reações alérgicas, alterações na pressão arterial, problemas de visão e outros.
Overdose
- Vermelhidão da pele: Um dos efeitos colaterais mais comuns do uso de altas doses de ácido nicotínico é a vermelhidão da pele, especialmente no rosto, pescoço e parte superior do corpo. Isso se deve à dilatação dos capilares da pele.
- Hipotensão (diminuição da pressão arterial): Uma overdose de ácido nicotínico pode causar queda na pressão arterial, o que pode causar tontura, fraqueza, perda de consciência e outros sintomas associados à hipotensão.
- Sintomas dispépticos: Podem ocorrer sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, etc.
- Hepatotoxicidade: Ao tomar altas doses de ácido nicotínico, pode ocorrer hepatotoxicidade, que se manifesta pelo aumento dos níveis de enzimas hepáticas no sangue e outros sinais de danos ao fígado.
- Hiperglicemia: Tomar altas doses de ácido nicotínico pode causar hiperglicemia em algumas pessoas, o que pode ser perigoso para pacientes com diabetes ou predispostos a ela.
- Outros efeitos indesejados: Outros efeitos indesejados raros, como problemas circulatórios, reações alérgicas e até mesmo choque anafilático em caso de alergia grave, são possíveis.
Interações com outras drogas
- Medicamentos hipocolesterolêmicos: O ácido nicotínico pode potencializar o efeito hipocolesterolêmico do uso concomitante com estatinas ou outros medicamentos hipolipemiantes. No entanto, pode aumentar o risco de efeitos colaterais, como hepatotoxicidade ou miopatia.
- Medicamentos hipoglicemiantes: O ácido nicotínico pode aumentar o efeito hipoglicemiante da insulina ou de agentes hipoglicemiantes usados no diabetes mellitus. Pacientes com diabetes podem precisar ajustar as doses de medicamentos hipoglicemiantes ao tomar ácido nicotínico concomitantemente.
- Medicamentos para hiperuricemia: O ácido nicotínico pode aumentar os níveis de ácido úrico no sangue, o que pode aumentar o risco de gota quando usado concomitantemente com medicamentos para hiperuricemia, como o alopurinol.
- Medicamentos anti-hipertensivos: O ácido nicotínico pode aumentar o efeito hipotensor de medicamentos anti-hipertensivos, como antagonistas do cálcio ou inibidores da ECA. Isso pode levar à diminuição da pressão arterial e ao aumento do risco de hipotensão.
- Medicamentos metabolizados pelo citocromo P450: O ácido nicotínico pode afetar a atividade das enzimas do citocromo P450, o que pode alterar o metabolismo de outros medicamentos metabolizados por essas enzimas. Isso pode aumentar ou diminuir as concentrações sanguíneas de outros medicamentos e alterar sua eficácia ou segurança.
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