Nimodipina

Nimodipino é um medicamento da classe dos antagonistas do cálcio, usado para tratar diversas condições associadas à circulação sanguínea prejudicada no cérebro e nos vasos periféricos. Aqui estão algumas das principais indicações para o uso de nimodipino:

O medicamento geralmente está disponível na forma de comprimidos orais. A dosagem e o regime podem variar dependendo da condição específica e das características individuais do paciente. É importante seguir as instruções do médico ou as instruções da bula ao usar nimodipino e relatar quaisquer efeitos colaterais ou alterações no estado de saúde.

Indicações Nimodipina

1. Hemorragia subaracnóidea: A nimodipina é amplamente utilizada como medicamento profilático após hemorragia subaracnóidea para prevenir ou reduzir o desenvolvimento de vasoespasmo cerebral, que pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo e complicações neurológicas graves.
2. Aneurismas vasculares cerebrais e seu tratamento cirúrgico: Após intervenção cirúrgica para aneurismas vasculares cerebrais, nimodipina pode ser prescrita para prevenir o desenvolvimento de vasoespasmo e minimizar o risco de complicações.
3. Acidente vascular cerebral isquêmico: em alguns casos, a nimodipina pode ser usada como parte de um tratamento abrangente para melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro em casos de acidente vascular cerebral isquêmico.
4. Isquemia cerebral crônica: Alguns estudos sugerem que a nimodipina pode ser útil no tratamento da insuficiência isquêmica cerebral crônica, uma condição na qual o cérebro não recebe oxigênio e nutrientes suficientes devido à diminuição crônica do fluxo sanguíneo.
5. Outras condições vasculares cerebrais: Alguns médicos também podem prescrever nimodipino para tratar outras condições vasculares cerebrais, como enxaqueca ou distúrbios neurológicos, embora isso não seja uma prática comum.

Forma de liberação

1. Comprimidos orais: Esta é a forma mais comumente usada de nimodipina, destinada à administração oral regular para obter um efeito terapêutico estável. Os comprimidos geralmente são tomados a cada 4 horas, durante um período determinado, conforme orientação médica.
2. Cápsulas líquidas orais: Assim como os comprimidos, as cápsulas contêm nimodipino líquido e devem ser administradas por via oral. Podem ser particularmente úteis para pacientes com dificuldade para engolir formas farmacêuticas sólidas.
3. Solução intravenosa: Em alguns casos, quando se requer um efeito terapêutico rápido ou quando o paciente não pode tomar o medicamento por via oral, o nimodipino pode ser administrado por via intravenosa. Isso só deve ser feito sob rigorosa supervisão médica em ambiente hospitalar, devido ao risco de efeitos colaterais graves associados à administração intravenosa.

Farmacodinâmica

1. Bloqueio dos canais de cálcio: A nimodipino bloqueia os canais de cálcio do tipo L, encontrados na musculatura lisa dos vasos sanguíneos. Isso resulta na redução da entrada de cálcio nas células da parede vascular.
2. Relaxamento dos músculos vasculares: o bloqueio dos canais de cálcio leva ao relaxamento dos músculos lisos vasculares, resultando em artérias dilatadas e melhor fluxo sanguíneo para o cérebro.
3. Melhorar a microcirculação no cérebro: aumentar o fluxo sanguíneo no cérebro ajuda a melhorar a microcirculação, o que pode ser especialmente útil em doenças vasculares e derrames.
4. Efeito antiedematoso: A nimodipina também pode ter um efeito antiedematoso, ajudando a prevenir edema cerebral associado à hemorragia subaracnóidea e outras condições.
5. Efeito neuroprotetor: Alguns estudos sugerem que a nimodipina pode ter propriedades neuroprotetoras, ajudando a reduzir danos ao tecido nervoso e melhorando os resultados em uma variedade de doenças neurológicas.

Farmacocinética

1. Absorção: O nimodipino é geralmente administrado por via oral em comprimidos. Uma vez ingerido, é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Os alimentos podem afetar a taxa e a extensão da absorção, por isso recomenda-se tomar nimodipino antes das refeições ou pelo menos 1 a 2 horas antes das refeições.
2. Distribuição: O nimodipino possui alto grau de ligação às proteínas plasmáticas (aproximadamente 95%). Distribui-se rapidamente pelos tecidos corporais, incluindo o cérebro.
3. Metabolismo: O nimodipino é metabolizado no fígado com formação de metabólitos ativos. O principal metabólito é o desmetilnimodipino. Esses metabólitos podem ter atividade biológica e podem ser posteriormente metabolizados ou excretados na forma inalterada.
4. Excreção: A principal via de excreção do nimodipino e seus metabólitos do organismo é a excreção renal. Uma pequena quantidade também é excretada pela bile.
5. Meia-vida: A meia-vida da nimodipina é de aproximadamente 2 horas, e a do seu metabólito ativo desmetilnimodipina é de aproximadamente 9 horas.
6. Mecanismo de ação: A nimodipino bloqueia os canais de cálcio do tipo L no músculo liso vascular. Isso leva à diminuição do cálcio intracelular e ao relaxamento da parede vascular, o que pode melhorar o fluxo sanguíneo e reduzir a resistência vascular periférica.

Dosagem e administração

Recomendações gerais de uso e dosagem, mas é importante seguir as instruções do seu médico, pois elas podem ser ajustadas com base na sua condição e resposta ao tratamento:

Comprimidos e cápsulas para administração oral

• A dosagem padrão para adultos é geralmente de 60 mg a cada 4 horas por 21 dias, começando o mais rápido possível após uma hemorragia subaracnóidea.
• Os comprimidos ou cápsulas devem ser engolidos inteiros, sem mastigar ou quebrar, com uma pequena quantidade de líquido. Podem ser tomados separadamente das refeições, mas de preferência com alimentos ou leite para minimizar a irritação estomacal.

Solução para injeção intravenosa

• A nimodipina intravenosa só deve ser administrada em ambiente hospitalar sob rigorosa supervisão médica devido ao risco de efeitos colaterais graves, como diminuição da pressão arterial.
• A dosagem para administração intravenosa pode variar e geralmente é calculada com base na necessidade clínica e na condição do paciente.

Recomendações gerais

• Durante o tratamento com nimodipina, a pressão arterial e o pulso devem ser monitorados regularmente, especialmente no início da terapia e durante mudanças de dosagem.
• Evite beber suco de toranja durante o tratamento com nimodipina, pois pode aumentar a concentração do medicamento no sangue, aumentando o risco de efeitos colaterais.
• Se você esquecer de tomar uma dose, tome-a o mais rápido possível, mas não tome uma dose dupla se estiver quase na hora da próxima dose.

Uso Nimodipina durante a gravidez

A segurança do uso de nimodipina durante a gravidez não foi bem estabelecida.

Existem estudos limitados sobre os efeitos da nimodipino na gravidez e no desenvolvimento fetal. Com base nos dados disponíveis, o medicamento pode apresentar riscos potenciais para o desenvolvimento fetal. Portanto, o uso de nimodipino durante a gravidez só pode ser recomendado se o benefício para a mãe superar significativamente os riscos potenciais para a criança e somente sob rigorosa supervisão médica.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à nimodipina ou a outros antagonistas do cálcio não devem usar este medicamento devido ao risco de reações alérgicas.
2. Insuficiência cardíaca: A nimodipina pode afetar a função cardíaca, portanto seu uso pode ser contraindicado em pacientes com insuficiência cardíaca, especialmente em casos de formas graves.
3. Hipotensão: Na pressão arterial baixa (hipotensão), o uso de nimodipina pode agravar essa condição e, portanto, deve ser usado com cautela.
4. Infarto do miocárdio: A nimodipina pode causar vasodilatação, o que pode levar à diminuição da pressão nas artérias coronárias e agravar o quadro isquêmico no infarto do miocárdio. Portanto, pode ser contraindicada em pacientes com infarto do miocárdio ativo.
5. Gravidez e amamentação: O uso de nimodipino durante a gravidez e a amamentação requer cautela e pode exigir consulta com um médico.
6. Insuficiência hepática: Em pacientes com disfunção hepática grave, o uso de nimodipina pode ser limitado devido ao seu metabolismo no fígado.
7. Crianças: A segurança e a eficácia do nimodipino em crianças não foram estabelecidas; portanto, seu uso nessa faixa etária pode ser limitado.

Efeitos colaterais Nimodipina

1. Hipotensão (pressão arterial baixa): Nimodipina pode causar queda na pressão arterial, que pode se manifestar como tontura, fraqueza, fadiga ou até mesmo desmaio.
2. Ondas de sangue no rosto e pescoço: Em alguns pacientes, a nimodipino pode causar vermelhidão na pele do rosto e pescoço, conhecidas como ondas de calor.
3. Dor de cabeça: Os pacientes podem sentir dor de cabeça ou enxaquecas enquanto tomam nimodipina.
4. Taquicardia (batimentos cardíacos acelerados): algumas pessoas podem sentir batimentos cardíacos acelerados enquanto tomam nimodipina.
5. Tremor: alguns pacientes podem sentir tremores nas mãos ou em outras partes do corpo.
6. Taquicardia (batimentos cardíacos acelerados): algumas pessoas podem sentir batimentos cardíacos acelerados enquanto tomam nimodipina.
7. Falta de ar: alguns pacientes podem sentir dificuldade para respirar ou falta de ar.
8. Ansiedade ou inquietação: Em algumas pessoas, a nimodipino pode causar sentimentos de ansiedade ou inquietação.
9. Distúrbios digestivos: Podem ocorrer náuseas, vômitos, diarreia ou outros distúrbios digestivos.

Overdose

1. Problemas cardíacos: Podem ocorrer arritmias cardíacas, como taquicardia (batimentos cardíacos acelerados), bradicardia (batimentos cardíacos lentos), hipotensão arterial e outros distúrbios do ritmo cardíaco.
2. Insuficiência cardíaca: Em caso de overdose grave, pode ocorrer insuficiência cardíaca, que se manifesta por circulação prejudicada, edema e dificuldade para respirar.
3. Problemas no Sistema Nervoso Central (SNC): Podem ocorrer tonturas, sonolência, perda de consciência, convulsões e outros sintomas neurológicos.
4. Outros efeitos colaterais: Sintomas no sistema respiratório (a respiração pode ficar mais lenta ou parar), agitação psicomotora, fraqueza muscular, disfunção do sistema digestivo (náuseas, vômitos, diarreia) e outros podem ocorrer.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos hipotensores (anti-hipertensivos): A nimodipina pode aumentar o efeito hipotensor de outros medicamentos hipotensores, como anti-hipertensivos do grupo dos betabloqueadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA e diuréticos. Isso pode levar a uma forte queda da pressão arterial, o que requer monitoramento cuidadoso e possível ajuste da dose.
2. Medicamentos para dor de cabeça e enxaqueca: A administração concomitante de nimodipino com medicamentos para dor de cabeça e enxaqueca, como triptanos (por exemplo, sumatriptano) ou ergotamina, pode aumentar o risco de complicações cardiovasculares graves, como vasoespasmos.
3. Medicamentos metabolizados pelo citocromo P450: O nimodipino pode afetar a atividade das enzimas do citocromo P450, o que pode alterar o metabolismo de outros medicamentos metabolizados por essas enzimas. Isso pode aumentar ou diminuir as concentrações sanguíneas de outros medicamentos e alterar sua eficácia ou segurança.
4. Anticonvulsivantes: A nimodipino pode aumentar as concentrações sanguíneas de anticonvulsivantes, como carbamazepina e fenitoína, o que pode levar ao aumento de sua ação e ao risco de efeitos indesejáveis.
5. Medicamentos que melhoram a coagulação sanguínea: A administração concomitante de nimodipina com anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários (por exemplo, ácido acetilsalicílico) pode aumentar o risco de sangramento.

Condições de armazenamento

1. Temperatura: O nimodipino geralmente deve ser armazenado em temperatura ambiente controlada, que é de 15 a 30 graus Celsius (59 a 86 graus Fahrenheit).
2. Secura: Armazene o nimodipino em local seco para evitar umidade, que pode afetar negativamente a qualidade do medicamento.
3. Luz: O nimodipino deve ser armazenado em local escuro, protegido da luz solar direta. A exposição à luz pode prejudicar a qualidade do medicamento.
4. Embalagem: Mantenha o nimodipino na embalagem ou recipiente original em que foi entregue pelo fabricante. Isso ajudará a manter a qualidade do medicamento e a protegê-lo de influências externas.
5. Crianças: Mantenha o nimodipino fora do alcance de crianças para evitar o uso acidental.
6. Condições especiais: Em alguns casos, pode haver recomendações adicionais de armazenamento na embalagem ou nas bulas do medicamento. Consulte essas recomendações para obter informações mais precisas.