Nimodipina

A nimodipina é um medicamento da classe de antagonistas do cálcio, que é usado para tratar várias condições associadas à circulação sanguínea prejudicada no cérebro e nos vasos periféricos. Aqui estão algumas das principais indicações para o uso de nimodipina:

O medicamento geralmente está disponível na forma de comprimidos orais. A dosagem e o regime podem variar dependendo da condição específica e das características individuais do paciente. É importante seguir as instruções ou instruções do pacote do médico ao usar nimodipina e relatar efeitos colaterais ou mudanças no estado de saúde.

Indicações Nimodipina

1. Hemorragia subaracnóide: A nimodipina é amplamente utilizada como um medicamento profilático após hemorragia subaracnóidea para prevenir ou reduzir o desenvolvimento do vasoespasmo cerebral, o que pode levar a um fluxo sanguíneo prejudicado e complicações neurológicas graves.
2. Aneurismas vasculares cerebrais e seu tratamento cirúrgico: após intervenção cirúrgica para aneurismas vasculares cerebrais nimodipina podem ser prescritos para impedir o desenvolvimento do vasoespasm e minimizar o risco de complicações.
3. AVC isquêmico: Em alguns casos, a nimodipina pode ser usada como parte de um tratamento abrangente para melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro em acidente vascular cerebral isquêmico.
4. Cerebralischemia crônica: Alguns estudos sugerem que a nimodipina pode ser útil no tratamento da insuficiência isquêmica cerebral crônica, uma condição na qual o cérebro não recebe oxigênio e nutrientes suficientes devido ao fluxo sanguíneo crônico.
5. Outras condições vasculares cerebrais: Alguns médicos também podem prescrever nimodipina para tratar outras condições vasculares cerebrais, como enxaqueca ou distúrbios neurológicos, embora isso não seja prática comum.

Forma de liberação

1. Tablets orais: esta é a forma mais usada de nimodipina, destinada à administração oral regular para obter um efeito terapêutico estável. Os comprimidos geralmente são tomados a cada 4 horas ao longo de um período de tempo, conforme indicado pelo seu médico.
2. Cápsulas líquidas orais: como os comprimidos, as cápsulas contêm nimodipina líquida e devem ser tomadas por via oral. Eles podem ser particularmente úteis para pacientes com dificuldade em engolir formas de dosagem sólida.
3. Solução intravenosa: em alguns casos, quando um efeito terapêutico rápido é necessário ou quando o paciente não pode tomar o medicamento por via oral, a nimodipina pode ser administrada por via intravenosa. Isso só deve ser feito sob rigoroso supervisão médica em um ambiente hospitalar devido ao risco de efeitos colaterais graves associados à administração intravenosa.

Farmacodinâmica

1. Bloquear canais de cálcio: bloqueios de nimodipina Tipo de canais de cálcio L, que são encontrados nos músculos lisos dos vasos sanguíneos. Isso resulta em entrada reduzida de cálcio nas células da parede vascular.
2. Relaxamento dos músculos vasculares: o bloqueio dos canais de cálcio leva ao relaxamento dos músculos lisos vasculares, resultando em artérias dilatadas e aprimoramento do fluxo sanguíneo para o cérebro.
3. Melhorando a microcirculação no cérebro: aumentar o fluxo sanguíneo no cérebro ajuda a melhorar a microcirculação, o que pode ser especialmente útil em doenças vasculares e acidente vascular cerebral.
4. Efeito anti-edematosa: A nimodipina também pode ter um efeito anti-edemacoso, ajudando a impedir o edema cerebral associado à hemorragia subaracnóidea e outras condições.
5. Efeito neuroprotetor: Alguns estudos sugerem que a nimodipina pode ter propriedades neuroprotetoras, ajudando a reduzir os danos nos tecidos nervosos e a melhorar o resultado em uma variedade de doenças neurológicas.

Farmacocinética

1. Absorção: A nimodipina geralmente é tomada por via oral na forma de comprimido. Uma vez tomado, é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Os alimentos podem afetar a taxa e a extensão da absorção, por isso é recomendável tomar nimodipina antes de uma refeição ou pelo menos 1-2 horas antes de uma refeição.
2. Distribuição: A nimodipina possui um alto grau de ligação às proteínas plasmáticas (aproximadamente 95%). É rapidamente distribuído nos tecidos do corpo, incluindo o cérebro.
3. Metabolismo: A nimodipina é metabolizada no fígado com a formação de metabólitos ativos. O principal metabolito é a desmetilnimodipina. Esses metabólitos podem ter atividade biológica e podem ser ainda mais metabolizados ou excretados inalterados.
4. Excreção: A principal via de excreção de nimodipina e seus metabólitos do corpo é a excreção renal. Uma pequena quantidade também é excretada com bile.
5. Half-Life: A meia-vida de nimodipina é de aproximadamente 2 horas e, para seu metabolito ativo desmetilnimodipina, é de aproximadamente 9 horas.
6. Mecanismo de ação: os canais de cálcio do tipo l nimodipina no músculo liso vascular. Isso leva a uma diminuição no cálcio intracelular e ao relaxamento da parede vascular, o que pode melhorar o fluxo sanguíneo e reduzir a resistência vascular periférica.

Dosagem e administração

Recomendações gerais para uso e dosagem, mas é importante seguir as instruções do seu médico, pois elas podem se ajustar com base em sua condição e resposta ao tratamento:

Comprimidos e cápsulas para administração oral

• A Dosagem de adultos padrão é geralmente 60 mg a cada 4 horas durante 21 dias, começando o mais rápido possível após uma hemorragia subaracnóidea.
• Comprimidos ou cápsulas devem ser engolidos inteiros, sem mastigar ou quebrar, com uma pequena quantidade de líquido. Eles podem ser tomados independentemente das refeições, mas de preferência com comida ou leite para minimizar a irritação do estômago.

Solução para injeção intravenosa

• A nimodipina intravenosa deve ser administrada apenas em um ambiente hospitalar sob rigoroso supervisão médica devido ao risco de efeitos colaterais graves, como diminuição da pressão arterial.
• A dose de administração intravenosa pode variar e geralmente é calculada com base na necessidade clínica e na condição do paciente.

Recomendações gerais

• Durante o tratamento com nimodipina, a pressão arterial e o pulso devem ser monitorados regularmente, especialmente no início da terapia e durante as alterações da dosagem.
• Evite beber suco de toranja durante o tratamento com nimodipina, pois pode aumentar a concentração do medicamento no sangue, aumentando o risco de efeitos colaterais.
• Se você perder uma dose, tome-o o mais rápido possível, mas não tome uma dose dupla se estiver quase na hora da sua próxima dose.

Uso Nimodipina durante a gravidez

A segurança do uso da nimodipina durante a gravidez não foi bem estabelecida.

Existem estudos limitados sobre os efeitos da nimodipina na gravidez e no desenvolvimento fetal. Com base nos dados disponíveis, o medicamento pode ter riscos potenciais para o desenvolvimento fetal. Portanto, o uso de nimodipina durante a gravidez só pode ser recomendado se o benefício para a mãe exceder significativamente os riscos potenciais para a criança e apenas sob rigorosa supervisão médica.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida para nimodipina ou outros antagonistas do cálcio não devem usar esse medicamento devido ao risco de reações alérgicas.
2. Insuficiência cardíaca: A nimodipina pode afetar a função cardíaca; portanto, seu uso pode ser contra-indicado em pacientes com insuficiência cardíaca, especialmente em caso de formas graves.
3. Hipotensão: Na pressão arterial baixa (hipotensão), o uso de nimodipina pode agravar essa condição e, portanto, deve ser usado com cautela.
4. Infarto do miocárdio: A nimodipina pode causar vasodilatação, o que pode levar a uma diminuição da pressão nas artérias coronárias e piorar a situação isquêmica no infarto do miocárdio. Portanto, pode ser contra-indicado em pacientes com infarto do miocárdio ativo.
5. Gravidez e amamentação: o uso de nimodipina durante a gravidez e a amamentação requer cautela e pode exigir consulta com um médico.
6. Insuficiência hepática: em pacientes com disfunção hepática grave, o uso de nimodipina pode ser limitado devido ao seu metabolismo no fígado.
7. Crianças: a segurança e a eficácia da nimodipina em crianças não foram estabelecidas; Portanto, seu uso nessa faixa etária pode ser limitado.

Efeitos colaterais Nimodipina

1. Hipotensão (pressão arterial baixa): A nimodipina pode causar uma queda na pressão arterial, que pode se manifestar como tontura, fraqueza, fadiga ou até desmaio.
2. Blood Flushes do rosto e pescoço: em alguns pacientes, a nimodipina pode causar vermelhidão da pele do rosto e pescoço, conhecida como ondas de calor.
3. Dor de cabeça: os pacientes podem sentir dor de cabeça ou enxaqueca enquanto tomam nimodipina.
4. Taquicardia (batimento cardíaco rápido): Algumas pessoas podem experimentar um batimento cardíaco rápido enquanto tomam nimodipina.
5. Tremor (agitação): Alguns pacientes podem experimentar tremores nas mãos ou em outras partes do corpo.
6. Taquicardia (batimento cardíaco rápido): Algumas pessoas podem experimentar um batimento cardíaco rápido enquanto tomam nimodipina.
7. Falta de respiração: alguns pacientes podem ter dificuldade em respirar ou falta de ar.
8. Ansiedade ou inquietação: Em algumas pessoas, a nimodipina pode causar sentimentos de ansiedade ou inquietação.
9. Podem ocorrer distúrbios digestivos: náusea, vômito, diarréia ou outros distúrbios digestivos.

Overdose

1. Problemas cardíacos: arritmias cardíacas, como taquicardia (batimento cardíaco rápido), bradicardia (batimento cardíaco lento), hipotensão arterial e outros distúrbios do ritmo cardíaco podem ocorrer.
2. Insuficiência cardíaca: Em overdose grave, a insuficiência cardíaca pode se desenvolver, que se manifesta pela circulação prejudicada, edema e dificuldade em respirar.
3. Problemas do sistema nervoso central (SNC): pode ocorrer tontura, sonolência, perda de consciência, convulsões e outros sintomas neurológicos.
4. Outros efeitos colaterais: os sintomas do sistema respiratório (a respiração pode desacelerar ou parar), agitação psicomotora, fraqueza muscular, disfunção do sistema digestivo (náusea, vômito, diarréia) e outros podem ocorrer.

Interações com outras drogas

1. Drogas reduzidas pela pressão arterial (anti-hipertensivas): A nimodipina pode aumentar o efeito hipotensivo de outros medicamentos que reduzem a pressão arterial, como agentes anti-hipertensivos do grupo de betabloqueadores, antagonistas de cálcio, inibidores da ECA e diuréticos. Isso pode levar a uma forte diminuição da pressão arterial, o que requer monitoramento cuidadoso e possivelmente a dose de ajuste.
2. Medicamentos de dor de cabeça e enxaqueca: co-administração de nimodipina com dor de cabeça e medicamentos de enxaqueca, como triptanos (por exemplo, sumatriptano) ou ergotamina, pode aumentar o risco de complicações cardiovasculares graves, como vasoespasmos.
3. Os medicamentos metabolizados pelo citocromo p450: nimodipina podem afetar a atividade das enzimas do citocromo p450, o que pode alterar o metabolismo de outros medicamentos metabolizados por essas enzimas. Isso pode aumentar ou diminuir as concentrações sanguíneas de outros medicamentos e alterar sua eficácia ou segurança.
4. Anticonvulsivantes: A nimodipina pode aumentar as concentrações sanguíneas de anticonvulsivantes, como carbamazepina e fenitoína, o que pode levar a um aumento em sua ação e risco de efeitos indesejáveis.
5. Medicamentos que aumentam a coagulação do sangue: co-administração de nimodipina com anticoagulantes ou antiaggantes (por exemplo, ácido acetilsalicílico) pode aumentar o risco de sangramento.

Condições de armazenamento

1. Temperatura: A nimodipina geralmente deve ser armazenada a uma temperatura ambiente controlada, que é de 15 a 30 graus Celsius (59 a 86 graus Fahrenheit).
2. Secura: armazene a nimodipina em um local seco para evitar a umidade, o que pode afetar adversamente a qualidade do medicamento.
3. Luz: a nimodipina deve ser armazenada em um local escuro protegido da luz solar direta. A exposição à luz pode prejudicar a qualidade do medicamento.
4. Embalagem: mantenha a nimodipina no pacote ou contêiner original em que foi entregue do fabricante. Isso ajudará a manter a qualidade do medicamento e a protegê-la de influências externas.
5. Crianças: mantenha a nimodipina fora do alcance das crianças para evitar o uso acidental.
6. Condições especiais: em alguns casos, pode haver recomendações adicionais de armazenamento no pacote ou nas instruções do medicamento. Consulte essas recomendações para obter informações mais precisas.