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Pellagrama
Última revisão: 23.04.2024
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Pelagra (Pelle agra - grossa, áspera) - uma doença decorrente da deficiência de nicotinamida no corpo, triptofano, vitaminas pertencentes ao Grupo B. Se as manifestações clínicas da doença foi descrita pela primeira vez pelo médico espanhol G. Casal (1735), o italiano médico F. Frappoli ele chamou a doença pelagra.
[O que causa a pelagra?
Existem fatos científicos que a pelagra desenvolve devido à deficiência no corpo de nicominamida (vitamina PP), vitaminas do grupo B (B1, B2, B6) e outras substâncias proteicas (triptofano, leucina, isoleucina, etc.). Portanto, a doença ocorre durante períodos de fome, guerra, elementos naturais em grande número. A Pellagra também é encontrada em pessoas ou pessoas cuja dieta de milho é dominada por milho, uma vez que contém uma grande quantidade de ácido nicotínico, mas esta substância está em uma forma relacionada e, portanto, é pobremente absorvida pelo intestino na corrente sanguínea. Às vezes, com doenças gastrointestinais (gastrite crônica, colite), alcoolismo, giardíase, acholia, cirrose hepática, vitaminas do grupo B, vitamina PP e triptofano não são totalmente ou insuficientemente absorvidos
Pellagra em um paciente que sofre de cirrose do fígado (um sintoma de "luvas") no corpo. Como resultado, ocorre uma pelagra secundária.
A redução no corpo das substâncias acima mencionadas aumenta a sensibilidade da pele aos raios do sol.
Sintomas da pelagra
A pelagra é manifestada pela seguinte tríade clássica: dermatite; ruptura do trato gastrointestinal (diarreia); atividade neuromuscular (demência). A Pellagra é observada principalmente na primavera e no verão. Os sinais clínicos iniciais de pelagra aparecem como dermatite em áreas abertas do corpo, nas quais os raios do sol caem. A dermatite é manifestada por edema da pele, eritema, que possui limites claros e nítidos. Os pacientes subjetivos são perturbados por prurido e queimação severas. Eritema, localizado no lado lateral da palma ou pé, dedos e mão, termina com uma linha reta. Este sintoma clínico se assemelha a luvas (um sintoma de "luvas"). O eritema e a borda do foco inchado na pele do pescoço também aumentam um pouco, como se o separassem da pele circundante (o sintoma do "colar de Kozal"). Os focos patológicos recentemente emergentes são vermelho escuro, cereja vermelha e os antigos são castanhos, vermelhos. Posteriormente, no centro do foco patológico começa a descascar, o que continua ao longo da periferia do foco. A pele está seca, sua superfície rugosa e atrofiada, infiltrada gradualmente. Se a pelagra flui fortemente, as bolhas aparecem na pele hiperêmica contendo um fluido nublado ou hemorrágico. A língua, como uma framboesa, é vermelha, inchada, os traços de dentes são visíveis no lado lateral. Papillae plana ou desaparece completamente. Tal derrota da linguagem é chamada de glossite.
Nos pacientes com uma pelagra o apetite desaparece ou diminui, o abdômen é doloroso, observa-se diarréia. A violação da atividade nervoso-muscular ocorre na forma de polineurite pellagrótica, depressão, medo e demência, acompanhada de parestesia e diminuição da sensibilidade da pele. Com doença leve, se não há violações da atividade gastrointestinal, a psique dos pacientes e a doença se manifesta apenas por dermatite, esta condição é chamada eritema pellagróide ou pellagroderma. A pelagra pode durar anos, acompanhada de diarréia grave e no curso clínico, parece um escorbuto. Em uma doença muito grave, ela pode fingir febre tifóide. Os pacientes morrem rapidamente.
Como reconhecer a pelagra?
A doença da pelagra deve ser distinguida de semelhante em doenças do curso clínico como dermatite ensolarada, porfiria, erisipela, doença de Hartnup.
O que precisa examinar?
Como examinar?
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Tratamento da pelagra
A Pellagra é tratada de forma complexa. O ácido nicotínico é utilizado na forma de comprimidos (0,1 g 3-4 vezes por dia) ou injeções (a solução a 1-2% é administrada a 4/10 ml por via intramuscular ou intravenosa). Vitaminas recomendadas do grupo B (B1, B2, B6, B12), ácido ascórbico. A ração de alimentos deve ser rica em proteínas. Aglutinantes de corticosteróides aplicados externamente.