Síndrome de angústia em adultos e crianças

A síndrome de dificuldade também é chamada de síndrome de dificuldade respiratória aguda.

Esta é uma doença complexa caracterizada pelo desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda. O último ocorre devido a não cardiogênico, ou seja, não relacionado ao mau funcionamento do coração, edema pulmonar.

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Causas síndrome de dificuldade

As causas mais conhecidas do desenvolvimento de uma síndrome de dificuldade são:

1. Transferência de doenças infecciosas severas (por exemplo, sepse ou pneumonia).
2. Após inalação de substâncias tóxicas (amônia, fosgênio).
3. Se o líquido entrou nos pulmões (sangue, vômito).
4. Lesão do peito (hematoma, fratura das costelas).
5. Desenvolvimento do tromboembolismo da artéria pulmonar.
6. Após uma enorme transfusão de sangue.
7. Depois de sofrer uma grave queimadura.
8. Sob a influência da radiação.
9. Após um choque (choque anafilático, traumático, séptico).

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Patogênese

O impacto de uma grande variedade de fatores (toxinas de microorganismos, transferência de choque, trauma torácico, ingestão de veneno, etc.) danifica a estrutura do sistema respiratório. Isso leva ao desenvolvimento de edema nos pulmões, que não pode mais desempenhar a função de troca de gás. Uma deficiência bastante séria de oxigênio no corpo se desenvolve. Depois disso, os órgãos vitais (pulmões, coração, rins) deixam de funcionar normalmente.

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Sintomas síndrome de dificuldade

Os sintomas de uma síndrome de dificuldade (síndrome do desconforto respiratório agudo) dependem fortemente do estágio em que a doença está localizada.

Infelizmente, os primeiros sinais de uma síndrome de dificuldade começam a aparecer apenas na segunda fase da doença. O paciente sente que torna-se muito difícil para ele respirar, há uma falta de ar severa, palpitações cardíacas tornam-se mais rápidas, a pele torna-se azul. Sob a influência de fatores prejudiciais, a síndrome de dificuldade se desenvolve dentro de seis a doze horas. Às vezes, os pacientes não vão imediatamente ao médico, acreditando que são manifestações de alguma outra doença. Se você notar esses sintomas, você deve verificar imediatamente com um profissional.

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Estágios

Até à data, existem quatro:

1. O estágio do dano - ocorre dentro de seis horas após o corpo ter sido exposto a um fator prejudicial. Infelizmente, não há sintomas do desenvolvimento da doença nesse período, portanto, é bastante difícil diagnosticar a síndrome de dificuldade na primeira etapa.
2. Mudanças iniciais - o estágio se desenvolve até 12 horas após o dano ao corpo. Agora você pode ver os primeiros sinais da doença:
   • falta de ar;
   • A respiração torna-se mais frequente e torna-se mais superficial;
   • as contracções cardíacas também se tornam frequentes;
   • Pele, em particular os lábios e a ponta do nariz, fica azul;
   • Às vezes, existe uma tosse com espuma e uma pequena quantidade de sangue.
3. Insuficiência respiratória e as primeiras manifestações clínicas da doença - os sintomas se intensificam nas 24 horas após terem sofrido o dano. Existe um sintoma marcado de insuficiência respiratória:
   • a dispneia se manifesta de forma mais acentuada;
   • o paciente sente que ele não tem ar suficiente;
   • a respiração torna-se mais intensa;
   • o homem respira muito alto;
   • No processo de respiração, os músculos auxiliares estão incluídos;
   • durante a tosse aparece espuma rosada;
   • Todo o corpo fica azul;
   • as contracções cardíacas aumentam drasticamente;
   • a pressão sanguínea é diminuída.
4. Terminal do estágio - no corpo há uma diminuição acentuada na quantidade de oxigênio. Muitos corpos começam a funcionar incorretamente ou recusam:
   • a dispneia se torna mais frequente;
   • o corpo fica azul;
   • a pressão sanguínea continua a diminuir;
   • As capas de pele são pintadas com uma tonalidade amarelada;
   • A urina não é excretada ou torna-se muito pequena;
   • tosse com espuma rosa;
   • perda de consciência (até coma).

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Formulários

A síndrome de dificuldade aguda também afeta os pulmões devido ao comprometimento primário da microcirculação nos vasos pulmonares. Há uma derrota dos alvéolos (especialmente suas paredes), o que aumenta a permeabilidade alveolar-capilar. Geralmente, a síndrome de dificuldade aguda ocorre nos pacientes que sofreram recentemente choque traumático grave devido à perda severa de sangue. Nos pulmões, a troca gasosa é interrompida e ocorre uma insuficiência respiratória aguda.

Hoje não existe uma idéia inequívoca de como exatamente a síndrome de dificuldade aguda se desenvolve. Às vezes, é o estágio final do dano pulmonar.

A síndrome do desconforto respiratório, na opinião da maioria dos cientistas domésticos, não se manifesta após a incapacidade pulmonar traumática (como forma aguda), mas devido a várias doenças infecciosas, exposição a substâncias tóxicas, após condições de choque. Às vezes, ocorre uma síndrome do desconforto respiratório após qualquer líquido entrar nos pulmões.

A influência dos fatores causais acima leva ao acúmulo de elementos uniformes de sangue em grandes quantidades nos capilares (que estão localizados nos pulmões e nos tecidos pulmonares). Muitas substâncias biologicamente activas são liberadas, o que leva à manifestação de uma reação patológica do organismo.

A síndrome de dificuldade respiratória dos recém - nascidos é uma doença grave, que geralmente se manifesta em bebês prematuros. Normalmente aparece imediatamente após o nascimento. Gradualmente, há uma ponderação dos sintomas da doença. Em regra, após dois ou quatro dias a criança se recupera completamente ou morre.

A síndrome de dificuldade em prematuros é devido ao fato de que os recém-nascidos prematuros têm sistema surfactante mal desenvolvido nos pulmões (este é um lubrificante especial, devido ao qual os alvéolos não se "diminuem"). Isso leva ao fato de que, com a exalação, os alvéolos se colapsam e a criança precisa fazer um esforço para inflar novamente. Tais ações são bastante difíceis para um recém-nascido, então gradualmente a força do bebê está esgotada e a insuficiência respiratória se desenvolve.

A síndrome de dificuldade pós-prandial é uma das variantes clínicas da dispepsia funcional. A primeira é a síndrome de dor epigástrica. Anteriormente, a síndrome de dificuldade pós-prandial era chamada de discineia. Difere por isso, várias vezes por semana depois de comer, o paciente sente muito superlotação na região epigástrica. Apesar do fato de que a quantidade de alimento permanece a mesma, há uma saturação precoce. Normalmente, essa patologia é freqüentemente acompanhada de náuseas ou vômitos.

A síndrome de desordem em crianças geralmente é causada por uma violação da microcirculação nos capilares dos pulmões, necrose tecidual, hipoxia. Às vezes, ele se desenvolve após graves lesões no peito, depois de perder sangue em grandes quantidades, com hipovolemia e sepse, após envenenamento. Se a síndrome de angústia for a causa do choque, seus primeiros sinais se manifestarão apenas no segundo dia após a remoção do paciente dessa condição.

A hipertensão se desenvolve nos vasos pulmonares. A parte líquida do sangue incide gradualmente no tecido intersticial (intersticial), através do qual ele penetra nos alvéolos. Isso leva ao fato de que os pulmões deixam de se expandir suficientemente forte, a quantidade de surfactante liberada diminui, o que leva a uma violação das propriedades reológicas da secreção brônquica e características metabólicas dos pulmões. Como resultado, a derivação do sangue aumenta, a relação ventilação-perfusão é violada, começa o progresso da micro-teleclatose do tecido nos pulmões. Nos últimos estágios da angústia da síndrome, o hialino começa a penetrar no interior dos alvéolos, que forma as chamadas membranas hialinas. Isso viola a difusão do gás que passa através da membrana alveolocapilar.

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Complicações e consequências

A síndrome de dificuldade é considerada uma condição urgente, portanto, quando os primeiros sintomas aparecem, você deve consultar imediatamente um médico. Muitas vezes, esta doença leva ao funcionamento incorreto de muitos órgãos internos (fígado, coração, rins), a morte do tecido pulmonar e, em alguns casos, leva à morte.

As complicações mais comuns de uma síndrome de angústia são:

1. Dificuldade na respiração, desenvolvimento de falta de ar, piora do coração, redução da pressão arterial.
2. A síndrome de desconforto pode se tornar um fator de risco para o desenvolvimento de infecção nos pulmões, incluindo a pneumonia.
3. Esta doença é bastante séria e em muitos casos pode levar à morte do paciente.

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Diagnósticos síndrome de dificuldade

O diagnóstico da síndrome de dificuldade inclui os seguintes exames:

1. Realize uma análise das queixas que foram recebidas do paciente (geralmente falta de ar, a sensação de que uma pessoa não tem ar, tosse com espuma rosa ou sangrenta, aumento da freqüência cardíaca).
2. Realizando uma anamnese da doença: o médico pergunta ao paciente quando os sintomas começaram, como eles começaram e desenvolveram, quais fatores poderiam causar a doença (trauma, inalação de venenos, pneumonia).
3. Em seguida, o especialista realiza um exame geral do paciente: se a pele azul, como a respiração ruidosa, se a pressão sanguínea cai, se há uma arritmia, se um tom amarelo aparece na pele.
4. Com a ajuda de um phonendoscope, os pulmões são ouvidos. Isso é feito para ouvir possíveis ruídos, chocalhos. Nos últimos estágios, um "pulmão mudo" pode se manifestar, quando a respiração não pode ser ouvida.
5. Realização de um exame de sangue bioquímico.
6. O médico realiza uma radiografia de tórax: isso ajudará a ver todas as mudanças que são características da síndrome de dificuldade.
7. Análise de sangue para gases.

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Analisa

As analgesias para a síndrome de angústia incluem:

1. Análise de sangue bioquímica: se os rins e o trabalho do fígado são interrompidos, com este exame pode-se ver um aumento na quantidade de bilirrubina e transaminase (substâncias que indicam o funcionamento adequado das células do fígado), ácido úrico e creatinina (substâncias que indicam o funcionamento adequado dos rins ).
2. Também é realizado um exame de sangue para a sua composição de gás. Se houver uma diminuição acentuada notável na quantidade de oxigênio no sangue, e o dióxido de carbono aumenta, isso indica o desenvolvimento de uma síndrome de dificuldade.

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Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental da síndrome de angústia inclui:

1. Tomografia computadorizada dos pulmões - esse método baseia-se em irradiação sequencial com pulmão. Graças a ele, você pode ver uma imagem completa do órgão interno e entender que tipo de tratamento deve ser nomeado neste caso.
2. O exame de raios-X dos pulmões é um diagnóstico não-invasivo, ajuda a obter imagens do sistema respiratório e pulmonar.
3. Oximetria de pulso é um método não-invasivo que ajuda a determinar o nível de oxigênio no sangue. O método é baseado no método espectrofotométrico de determinação da hemoglobina, que está no sangue.

Diagnóstico diferencial

Geralmente, o diagnóstico diferencial da síndrome de dificuldade é conduzido com:

• DIC,
• pneumonia,
• edema pulmonar de origem cardiogênica.

Tratamento síndrome de dificuldade

O tratamento da síndrome de dificuldade é realizado utilizando vários métodos:

1. Primeiro, é necessário eliminar o (s) fator (s) que causou a doença (interromper o contato com substâncias venenosas).
2. O paciente é tratado na unidade de terapia intensiva na unidade de terapia intensiva.
3. Terapia de oxigênio - este método é baseado na saturação do corpo com oxigênio suficiente. Forneça oxigênio através de máscaras e aparelhos especiais.
4. A nomeação de antibióticos - eles ajudarão a prevenir o desenvolvimento de pneumonia ou curá-lo se já tiver desenvolvido.
5. O compromisso dos hormônios com glucocorticosteróides - eles ajudarão a remover o choque e inchaço dos tecidos nos pulmões.
6. O objetivo dos diuréticos é remover o inchaço.
7. Uso de anticoagulantes - substâncias que interferem com a coagulabilidade do sangue.
8. Às vezes, se necessário, prescreva analgésicos.
9. Nomeação de fundos que ajudam a melhorar o funcionamento dos rins, coração e fígado.
10. Se o paciente sofre uma insuficiência respiratória grave, a ventilação é realizada.

Medicamentos

Azitromicina. Um antibiótico de amplo espectro que é usado para tratar a pneumonia. Às vezes, é prescrito para uma síndrome de dificuldade para prevenir ou tratar pneumonia e melhorar a condição geral do paciente.

mostra a actividade de tais bactérias: Streptococcus spp. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. de dosagem é ajustado em conformidade com o indivíduo características da doença. Tipicamente, a duração do tratamento é de três a cinco dias.

Entre os efeitos colaterais da droga estão: vômitos, náuseas, diarréia, dor abdominal, erupções cutâneas alérgicas, dor de cabeça, tonturas, dor torácica, candidíase, artralgia.

O principal ingrediente ativo é a azitromicina. A droga não pode ser usada para intolerância individual a essa substância.

Não administrar a pacientes com insuficiência hepática.

Prednisolona. Hormônio Glucocorticosteróide, cujo ingrediente ativo é prednisolona. Geralmente disponível na forma de comprimidos, soluções, gotas. É um glucocorticosteróide sintético, que tem um efeito anti-inflamatório pronunciado. Graças a isso, a droga lida perfeitamente com a inibição da inflamação nos pulmões. A dose do medicamento é prescrita individualmente, mas a dose habitual recomendada é de 1 comprimido uma vez por dia. A dose diminui gradualmente após atingir um resultado positivo. Uma overdose de prednisolona, se tomada em grandes quantidades.

Entre os efeitos colaterais podem ser identificados: uma possível retenção de líquidos no corpo, pressão alta, fraqueza muscular, osteoporose, possibilidade de desenvolver uma úlcera esteróide, atrofia da pele, alergias, acne, glaucoma, sintomas que imitam a esquizofrenia.

Contraindicado em infecções fúngicas e intolerância individual pelos componentes da droga.

Furosemida. Um medicamento diurético que é prescrito para uma síndrome de dificuldade para aliviar o inchaço dos pulmões e remover fluido do corpo. O principal componente é a furosemida. A droga leva a um efeito diurético rápido e de curto prazo. Os comprimidos são tomados com o estômago vazio com bastante água. Normalmente prescreveu pequenas doses do medicamento. A dose máxima é de 1500 mg por dia. A duração da terapia é determinada pelo médico. Quando uma overdose é possível, hipertensão, choque, colapso, insuficiência renal aguda, apatia, paralisia flácida.

Os principais efeitos colaterais da droga são: taquicardia, cãibras musculares, dor de cabeça, tonturas, parestesia, fraqueza, fadiga, anorexia, diarréia, vômitos, náuseas, deficiência visual, a urina às vezes pode ser severamente retardada.

Não pode ser utilizado na insuficiência renal aguda, coma hepatico, estenose aórtica ou mitral, intoxicação digital, durante a gravidez e a lactação, crianças menores de três anos.

H Kanefron. Esta é uma técnica conhecida de phytopreparation que ajuda a melhorar o funcionamento e o funcionamento dos rins. Os principais componentes são substâncias à base de plantas: uma erva de milésimos de ouro, uma raiz de amor medicinal, folhas de alecrim. A dosagem é atribuída individualmente.

Entre os efeitos colaterais, apenas as possíveis reações alérgicas são isoladas. Não use em alcoolismo, crianças com menos de seis anos de idade, com intolerância individual aos componentes da droga.

Prevenção

A síndrome de prevenção de angústia manifesta-se no seguinte:

1. É muito importante tratar os processos inflamatórios infecciosos nos pulmões (pneumonia) em tempo hábil.
2. Tente evitar os fatores que podem levar ao desenvolvimento da doença: não injete substâncias venenosas, tente se manter afastado da radiação e evite ferimentos no peito.
3. Quando a transfusão de sangue exige um monitoramento médico cuidadoso do processo.

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Previsão

Com o diagnóstico oportuno da doença, a síndrome de dificuldade pode ser curada mesmo em recém-nascidos. O tratamento incorreto ou inoportuno pode levar à morte.

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