Nasofaringite em crianças

Nasofaringite em crianças - doença respiratória, que ocupa o primeiro lugar entre as patologias do trato respiratório superior em crianças de pré-escolar e idade escolar precoce.

Esta prevalência da doença está associada à disponibilidade de rotas de transmissão em grupos de crianças organizadas.

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Causas nasofaringite em crianças

Nasofaringite é uma doença que afeta crianças várias vezes ao ano. Isto é devido à variedade de fatores etiológicos.

As causas da nasofaringite em crianças são vírus. Entre os possíveis agentes patogénicos - vírus da gripe, parainfluenza, adenovírus, vírus respiratório sincitial, rinovírus.

Todos esses vírus têm um tropismo para um trato respiratório particular, por exemplo, o vírus respiratório sincitial afeta os bronquíolos mais frequentemente e o rinocerontes é uma membrana mucosa da cavidade nasal, no entanto esses mesmos vírus podem causar nasofaringite.

A infecção ocorre por gotas no ar. A fonte da infecção é um paciente com nasofaringite, rinite, bronquite ou portador de vírus. A doença se desenvolve em crianças no contexto de imunidade enfraquecida, ou seja, quando a criança não está totalmente recuperada da infecção anterior. Muitas vezes, a nasofaringite desenvolve-se no contexto de uma infecção viral aguda já existente - rinite aguda. Então, a respiração através do seu nariz torna-se difícil e o bebê respira com a boca. Neste caso, o ar não é limpo, aquecido e não há função protetora dos cílios do epitélio da cavidade nasal. Portanto, um agente viral secundário está ligado.

O período de incubação depende do tipo de patógeno. Com a gripe - de algumas horas a dois dias, e com um vírus respiratório sincitial - de dois a cinco dias.

Os vírus têm tropismo para o epitélio do trato respiratório superior, de modo que facilmente caem e são fixados no epitélio. No envelope do vírus existem estruturas protéicas que se assemelham às proteínas da membrana celular de uma célula normal, de modo que a partícula do vírus não é percebida como alienígena. Isso contribui para a infecção pelo vírus.

Assim, a principal causa da doença é a infecção pelo vírus, especialmente no contexto da imunidade enfraquecida.

Patogênese

Um vírus com gotículas de saliva ou com um aerossol de ar fica na mucosa da nasofaringe. Para o desenvolvimento da doença, é necessário que o número de partículas de vírus seja suficiente, ou seja, um certo número viral é necessário.

A patogênese da nasofaringite em crianças possui características próprias, associadas a características anatômicas e funcionais da estrutura do trato respiratório superior. O sistema linfático da parede posterior da faringe em crianças, ao contrário dos adultos, é mais friável, o epitélio é de sangue bem e não é suficientemente maduro. A célula do epitélio possui proteínas na membrana que são semelhantes às estruturas da partícula viral, o que contribui para a entrada muito fácil do vírus no meio da célula. Estando em uma gaiola, a partícula do vírus penetra facilmente no núcleo da célula e afeta o DNA. O próximo estágio - o vírus constrói seu próprio DNA no núcleo da célula e sintetiza novas partículas. Neste caso, as células epiteliais normais morrem e são rejeitadas. O sistema imune local reage a este processo: os linfócitos do sistema linfático de deglutição por fagocitose neutralizam os elementos estrangeiros. Assim, a resposta imune se desenvolve. Neste caso, as substâncias pró-inflamatórias são distinguidas: histamina, bradicinina, interleucinas de diferentes classes. Eles promovem a vasodilatação e desenvolvem edema e hiperemia. Existe uma hiperplasia do sistema linfático da parede posterior da faringe.

Assim, as manifestações clínicas da doença se desenvolvem.

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Sintomas nasofaringite em crianças

Uma vez que esta doença de vírus afeta a condição geral da criança, os sinais de intoxicação parecem ser anteriores, que são moderadamente expressos, dada a etiologia viral. A criança torna-se lenta, o apetite eo sono pioraram. Ele se queixa de dor de cabeça, dor muscular, dor de garganta ao engolir.

Os sintomas da nasofaringite em crianças podem ser divididos em geral e local.

Os primeiros sinais da doença são uma deterioração no bem-estar da criança, um aumento de temperatura para uma figura de baixa qualidade. Um aumento tão moderado da temperatura confirma a natureza viral da doença.

Os sintomas locais se desenvolvem mais tarde, quando o grau de dano às células epiteliais é significativo e desenvolve-se inchaço intensivo. Em seguida, há queixas de dor de garganta ao engolir, mas, ao contrário do dano bacteriano, com faringite, chá quente melhora a condição do bebê. Devido ao inchaço da nasofaringe, a permeabilidade do ar deteriora-se e ocorre uma sensação de congestão nasal. Às vezes, pode haver rinite. Como reação local, os gânglios linfáticos regionais aumentam, mas isso não é comum nas lesões virais.

Pacientes queixam-se de uma tosse que é improdutiva, difícil de esclarecer e se preocupa principalmente pela manhã. Essa tosse não é sinal de dano aos brônquios ou pulmões, é um processo reativo. À noite, na posição horizontal, o muco da nasofaringe acumula-se e, durante a manhã, quando a criança se levanta, este secreto aclara a garganta. É um pouco, tão tosse é insignificante. É por isso que você não deve se preocupar com a tosse com nasofaringite, mesmo que seja tão insignificante.

O quadro clínico da nasofaringite em crianças desenvolve-se gradualmente e com curso leve não pode afetar o estado geral da criança, exceto para bebês. Essas crianças devido ao congestionamento nasal podem ter perda de peso, rejeição mamária e manifestações de diarréia, para que essas crianças necessitem atenção especial no tratamento de qualquer doença viral.

Formulários

A doença do trato respiratório superior em crianças geralmente tem um curso agudo. Isto é devido à alta reatividade do corpo da criança e à boa atividade funcional do sistema imunológico.

A nasofaringite aguda em crianças dura de 10 a 14 dias: os primeiros 2-3 dias - o período de incubação, quando não há sinais da doença, nos próximos 3-5 dias - uma imagem clínica detalhada. Na ausência de complicações, no final da segunda semana a criança se recupera. A doença pode durar mais tempo em caso de complicações. Em geral, o critério do curso agudo é o desenvolvimento da doença por não mais de três semanas.

A nasofaringite crônica ocorre em crianças com imunidade enfraquecida, em crianças com risco de patologia do sistema respiratório. O curso da doença por mais de três semanas permite que você suspeite de uma infecção bacteriana ou de um processo crônico. Esta forma, como regra, não é catarral, mas hipertrófica ou atrófica. Nas crianças, esta patologia não é freqüente, porque para a cronicidade e mudanças profundas no epitélio da nasofaringe, é necessário um curso muito prolongado. Portanto, se a nasofaringite em uma criança tiver mais de 21 dias, é necessário um exame abrangente.

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Complicações e consequências

O diagnóstico oportuno eo tratamento da nasofaringite em crianças evitam complicações. As principais complicações surgem da infecção com a flora bacteriana no fundo do dano viral. Então, no 3-5º dia da doença, a condição da criança doente piora, a temperatura aumenta acima de 38 graus, aparece um inchaço e os sintomas de intoxicação pioram. Isso indica uma possível pneumonia. Às vezes, o fator etiológico no desenvolvimento de pneumonia pode ser associação viral-bacteriana. O curso dessa pneumonia é muito difícil, mesmo um componente hemorrágico é possível no desenvolvimento de alterações nos pulmões, que tem um prognóstico desfavorável.

Em crianças pequenas, os efeitos da nasofaringite viral podem incluir sintomas como falta de apetite, rejeição da mama, perda de peso, síndrome de diarréia. Isto é devido à deterioração da respiração pelo nariz, o que interrompe o processo de amamentação. Também em crianças pequenas, devido a características anatômicas e funcionais da orelha, a otite freqüentemente se desenvolve. Se o agente causador é um adenovírus, desenvolve-se uma conjuntivite viral concomitante, que, se manuseada indevidamente para a mucosa do olho, pode ser afetada por bactérias e desenvolver queratite, uveíte.

Se o agente causador da nasofaringite é um vírus respiratório sincitial, o desenvolvimento de bronquiolite pode se tornar uma conseqüência disso em crianças dos dois primeiros anos de vida.

O vírus Parainfluenza, como uma das complicações, pode causar edema laríngeo com o desenvolvimento da síndrome do croup falso.

Outra complicação da nasofaringite viral pode ser a síndrome de hipertermia, caracterizada pela presença de convulsões febris, especialmente em crianças em risco.

A complicação mais grave é o desenvolvimento da encefalopatia tóxica da criança, causada pelo efeito tóxico dos produtos do metabolismo do vírus no sistema nervoso central.

Principalmente, as complicações da nasofaringite ocorrem com tratamento inadequado ou na ausência de tratamento adequado.

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Diagnósticos nasofaringite em crianças

Os sintomas da nasofaringite não são específicos de um patógeno particular, portanto, muitas vezes é impossível estabelecer um diagnóstico etiológico exato. O diagnóstico de nasofaringite em crianças é complexo: queixas, coleta de anamnese, dados de exame objetivo, diagnóstico instrumental e laboratorial.

Ao colecionar anamnese, os sintomas e o tempo de início da doença são esclarecidos. Após o exame, o médico revela uma hiperemia brilhante da parede posterior da faringe. Um sinal de diagnóstico característico - hiperplasia de folículos da parede posterior da faringe - é um "sintoma de pavimentação". Os gânglios linfáticos regionais podem ser ampliados.

Os métodos de diagnóstico laboratorial são prescritos para fins de diagnóstico diferencial. As alterações na análise geral do sangue são características de uma infecção viral - esta é uma linfocitose relativa com uma fórmula de leucócitos inalterada.

O diagnóstico instrumental, como regra geral, em casos não complicados não é aplicado. Somente com a suspeita de desenvolvimento de pneumonia para a confirmação do diagnóstico é a radiografia de tórax.

Para identificar um patógeno específico, um esfregaço da parede posterior da faringe deve ser direcionado para um exame virológico. Você pode identificar o vírus por reação em cadeia da polimerase (PCR) em um exame de sangue. Mas estes métodos de diagnóstico raramente são utilizados, uma vez que o tratamento da doença é patogenético e não depende do tipo de patógeno.

O exame clínico da criança é o principal método de diagnóstico desta doença.

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Diagnóstico diferencial

Muitas doenças virais em crianças procedem de acordo com o tipo de nasofaringite ou angina. Diferentes fatores etiológicos podem causar sintomas clínicos semelhantes, mas em alguns casos é necessário identificar o patógeno para manifestações clínicas para o tratamento adequado.

O sintoma da faringite pode ser quando infectado não só com vírus respiratórios, mas também com vírus herpes. Um exemplo é a mononucleose infecciosa, que causa o vírus Epstein-Barr da família herpesvírus. A doença também manifesta uma brilhante hiperemia da parede posterior da faringe, mas em contraste com a faringite, também é acompanhada por um aumento em todos os grupos de linfonodos, hepato e esplenomegalia. A principal característica diagnóstica da doença é o aumento das células mononucleares sangüíneas totais.

O diagnóstico diferencial de nasofaringite em crianças também é realizado com infecções bacterianas. Na lesão bacteriana da nasofaringe, além da hiperemia, filmes brancos aparecem nas amígdalas, que não está presente nos processos virais. Uma característica distintiva é o chamado sintoma da "faringe vazia" - na nasofaringite viral, chá quente reduz a intensidade da dor na garganta, enquanto na angina qualquer irritação só aumenta a dor.

É necessário distinguir entre hiperemia nasofaríngea na nasofaringite viral e sarampo. O vírus do sarampo é caracterizado por uma hiperemia brilhante de toda a cavidade oral com a aparência no futuro de uma erupção cutânea específica sob a forma de pequenos grãos e manchas de Filatov.

Quando a escarlatina também aparece vermelha, "brilhante" boceja, mas essas mudanças são acompanhadas pelo aparecimento de uma erupção característica na pele.

Tratamento nasofaringite em crianças

Comece o tratamento para qualquer doença que você precisa o mais rápido possível, e isso não é exceção. O tratamento precoce e correto ajuda a prevenir complicações.

O regime de nasofaringite em crianças deve ser o repouso em cama durante o período de altura da doença, quando a temperatura é aumentada.

A dieta deve corresponder à idade da criança e estar cheia dos principais ingredientes alimentares. Neste caso, você precisa aumentar a quantidade de proteína e reduzir a porcentagem de gorduras animais e carboidratos simples. Os alimentos devem estar em uma forma quente, não quente, pela consistência do cereal. Isso é fornecido para não irritar a garganta afetada. Um importante elemento de tratamento é o regime de consumo de álcool. A criança deve beber muitos líquidos, pois isso remove as toxinas virais do corpo através das glândulas sudoríparas e da urina. Beba, de preferência, um chá quente e fraco com limão sem excesso de açúcar. Você também pode ter bebidas de frutas, compotas de frutas, mas não multicomponentes. O regime de consumo adequado é um dos itens de tratamento patogenético.

As vitaminas devem ser na forma de frutas e vegetais, o que é mais importante do que os medicamentos.

O tratamento medicamentoso envolve o uso de medicamentos. Esses medicamentos são usados como tratamento tópico ou sistêmico.

1. Para atuar sobre o próprio vírus, os medicamentos antivirais são prescritos. Um deles é "Amizon" para crianças.

"Amizon" atua no envelope do vírus, portanto não pode infectar células epiteliais e o vírus é inibido. O fármaco também tem um efeito imunomodulador ao aumentar a síntese do interferão endógeno. A droga também tem um efeito antipirético devido à influência no centro da termorregulação. "Amizon" é produzido em comprimidos de 0,125 g. A dose para tratamento de crianças de 6 anos - 1 comprimido 2-3 vezes ao dia. O curso de tratamento é de 5-7 dias.

Precauções durante o uso do medicamento: não devem ser administradas a crianças menores de 6 anos, não prescritas em caso de alergia a preparações de iodo ou outros componentes do medicamento.

Os efeitos colaterais da droga são edema da mucosa, gosto amargo na boca, reações alérgicas e dispépticas.

Para o tratamento local, as pastilhas são usadas para reabsorção. Eles reduzem o inchaço da faringe e têm um efeito analgésico.

2. "Pharyngosept" - anti-séptico para a garganta, suprimindo o crescimento da flora bacteriana. Isso evita o desenvolvimento de complicações da etiologia bacteriana. A droga estimula a secreção de saliva e reduz a secura e transpiração na garganta. Produzido sob a forma de comprimidos de 10 mg com um sabor de limão. Dose para tratamento de faringite - para crianças de três a sete anos, 1 comprimido 3 vezes ao dia, pelo menos uma hora após a ingestão; para crianças de 7 anos - 1 comprimido 5 vezes ao dia. Os comprimidos se dissolvem até serem completamente dissolvidos e, após 2-3 horas, não bebam nem comam. O curso de tratamento é de 5-7 dias.

Precauções: Não tome se a hipersensibilidade à substância do medicamento.

Efeitos secundários - reações alérgicas, erupção cutânea na pele.

3. O tratamento sintomático com nasofaringite é prescrito com um aumento significativo de temperatura.

O paracetamol é uma droga antipirética recomendada para uso em crianças. Tem um efeito antipirético central por inibir a enzima ciclooxigenase. Para reduzir a temperatura é necessário para as crianças, se atinge acima de 39 graus. Se a criança tiver menos de três meses de idade - para baixar a temperatura acima de 38 graus, e crianças com doenças cardíacas, pulmonares, do sistema nervoso - acima de 38,5

A droga é produzida em calda - "Panadol baby" para 100 ml. Uma dose única para uma criança é de 10-15 mg por kg de peso corporal. O intervalo entre doses, mesmo que o medicamento seja ineficaz, não deve ser inferior a 4 horas.

Precauções: Não administre crianças menores de 2 meses, se houver reações alérgicas e comprometimento grave da função renal.

Efeitos colaterais: efeito na medula óssea - agranulocitose, trombocitopenia, anemia.

Tratamento alternativo da nasofaringite em crianças

O tratamento alternativo da nasofaringite em crianças é muito comum devido à sua simplicidade e acessibilidade. São utilizados vários métodos, que dão um bom resultado, porque, de uma forma ou de outra, eles atuam sobre o vírus ou suas toxinas. As crianças não usam drogas agressivas, ou seja, o alho não é recomendado, quaisquer tinturas sobre o álcool.

As principais receitas para remédios caseiros são:

• O abeto de rim precisa coletar, enxaguar completamente e ferver em uma proporção de 1: 1. Em seguida, calce o caldo, coloque em um local escuro para infundir por 3-4 horas. Antes da recepção, adicione mel ao gosto, para que a criança possa beber e tome 1 colher de chá 3 vezes ao dia.
• O leite quente, misturado com mel e manteiga, ajuda a beber - não só é agradável para o bebê, mas também reduz a dor na garganta.
• é útil mergulhar os pés na água com flores de camomila e abeto, depois secar com uma toalha, colocar meias quentes e suar - o bem-estar melhorará significativamente.
• Os frutos do viburnum mash, adicione mel e esfregue, depois despeje água quente e estude, beba em vez de chá.
• mais criança adulta pode ranger a cenoura em uma ralada fina e misture com o suco de limão e mel, deixe a boca segurada por vários minutos, e depois cuspa e repita o procedimento várias vezes.
• benefício indiscutível do chá com mel, limão e gengibre.

Também para o tratamento são muitas vezes utilizadas infusões de ervas:

• inflorescências e frutas de amora, você também pode usar mirtilos, derramar água fervente e insistir, adicionar mel para provar e beber em uma colher de chá três vezes por dia.
• folhas de menta, mãe e madrasta, lima, melissa despeje água fervente, insista e tome 50 ml ao longo do dia.
• erva sábia insiste em água quente e pegue a noite 1 colher de chá, adicionando um pouco de mel.

Os remédios homeopáticos também são utilizados no tratamento da nasofaringite, especialmente em crianças. Os remédios homeopáticos incluem:

• "Lymphomyosot" - uma droga que tem ação anti-edematosa, antiinflamatória, drenagem linfa, aumenta o status imune da criança. É produzido em ampolas e aplicado sob a forma de gotas. Dosagem para crianças menores de 6 anos de 5 gotas debaixo da língua 2 vezes por dia e para crianças com mais de 6 anos - 10 gotas 2 vezes ao dia. Precauções - não use para hipertireoidismo, tireotoxicose. Os efeitos colaterais não são revelados.
• "Tonzilotren" - um medicamento que detecta um descongestionante, efeito imunomodulador, proporciona ação trófica. É usado para crianças de 1 a 12 anos, 1 comprimido a cada três horas para o primeiro dia (não mais de 8 comprimidos por dia) e depois 1 comprimido 3 vezes ao dia até a recuperação e para crianças com mais de 12 anos - 1 comprimido a cada hora no primeiro Dia e mais na guia 1. 3 vezes ao dia até que os sintomas desapareçam. Precauções - intolerância individual aos componentes da droga. Os efeitos colaterais não são revelados.
• "Traumeel S" - agente analgésico, anti-edematoso e antiinflamatório. Está disponível em ampolas para administração parenteral e em comprimidos. Dosagem para crianças menores de 3 anos em meio comprimido 3 vezes ao dia e após três anos para 1 comprimido 3 vezes ao dia. Precauções - não recomendado para hipersensibilidade. Os efeitos secundários são possíveis sob a forma de vermelhidão e coceira no local da injeção.
• "Pharyngomed" - pastilhas para absorção, têm efeito anti-edematoso e anti-inflamatório. Produzido sob a forma de comprimidos. Dose para crianças com mais de cinco anos - 1 comprimido a cada 2 horas no primeiro dia (não mais de 5 comprimidos), depois 1 comprimido 3 vezes por dia. Precauções: Não use em crianças com menos de 5 anos de idade. Não foram encontrados efeitos colaterais.

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Prevenção

Esta doença é facilmente transmitida, especialmente em grupos infantis, mas é impossível restringir a criança em comunicação, portanto, se uma criança está doente uma ou duas vezes por ano, esta não é uma patologia. No entanto, existem medidas preventivas, que devem ser cumpridas para proteger contra eventuais complicações.

A prevenção da nasofaringite é em medidas não específicas, uma vez que não existe uma imunização específica com esta doença. É necessário não deixar a criança no jardim de infância, se ele não se recuperou completamente, é melhor ficar em casa. É necessário evitar o subenfriamento, mudanças bruscas na temperatura do corpo da criança. A nutrição deve ser adequada à idade e às necessidades da criança. Você tem que andar no ar fresco, jogar jogos na natureza. Em geadas severas, é necessário fechar a boca da criança com um lenço, para que ele respire o nariz. Na rinite aguda, é melhor deixar uma criança na rua por um tempo, de modo que a faringite não se desenvolve.

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Previsão

O prognóstico da nasofaringite para recuperação é favorável, no caso de correto o tratamento oportuno, as complicações são raras. Se a bronquite, bronquiolite ou pneumonia se desenvolver, o tratamento será mais longo e ligeiramente diferente, mas o prognóstico também é favorável.

A nasofaringite em crianças é uma patologia freqüente, especialmente se a criança vai para um jardim de infância ou escola. Esta não é uma patologia perigosa, pois os agentes patogênicos são vírus, mas com tratamento inadequado ou falta disso, podem aparecer complicações bacterianas como pneumonia ou otite. Portanto, você deve monitorar a saúde de seu filho, mas no melhor interesse de seus cuidados.

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