Anormalidades dos vasos renais

As anomalias congênitas das artérias renais são divididas em anomalias no número, localização, forma e estrutura dos troncos arteriais e são mais frequentemente detectadas em todas as malformações dos rins e VMP.

[1], [2], [3], [4],

Sintomas anormalidades dos vasos renais

Os sintomas estão associados a uma violação da urodinâmica de tratos urinários intra e extrarrenais, manifestada pela expansão, peleonefrite e formação de pedra. As artérias renais adicionais em 3,66% dos casos estão localizadas na zona de estenose do LMS e aumentam significativamente o risco de obstrução do trato urinário. Na junção do vaso e do ureter, ocorrem alterações irreversíveis da esclerótica na parede do último, levando ao desenvolvimento da hidronefrose, pielonefrite e formação de pedras. A violação da urodinâmica é mais pronunciada se o vaso adicional estiver localizado antes do trato urinário.

[5], [6], [7], [8]

Formulários

[9], [10]

Artéria renal adicional

Uma artéria renal adicional é o tipo mais comum de anomalia vascular renal (84,6% de todas as malformações renais e vestibulares detectadas). O que é chamado de "artéria renal adicional"? Nos primeiros trabalhos do. Lopatkin escreveu: "Para evitar a confusão, cada vaso que se estende da aorta, além da artéria renal principal, é aconselhável chamar adicional, e o termo" artérias múltiplas "para usar quando se refere a toda a oferta de rins em tais casos". Em publicações posteriores, o termo "artéria suplementar" não é utilizado, mas o termo "artéria suplementar" é usado.

Tais artérias "têm um calibre menor que o principal, eles vão para o segmento superior ou inferior dos rins tanto da aorta abdominal quanto do tronco principal da artéria renal, adrenal, celíaca, diafragmática ou ilíaca comum". Não há diferença clara na interpretação desses conceitos. A Em Ayvazyan e AM Voino-Yasenetsky delinearam estritamente os conceitos de "tronco múltiplo", "adicional" e "perfurante" das artérias do rim. "Várias artérias principais" são originárias da aorta e fluem para a cavidade renal. A fonte de "artérias adicionais" é a geral e externa. Celíaco, meio adrenal, artérias lombares. Mas todos fluem através do recesso renal. "Os vasos perfurantes" - penetrando no rim fora do seu portão. Outra interpretação das anomalias do número de artérias renais foi encontrada no manual "Urologia Campbell" (2002). Nesse caso, SB Bauer, referente a um grande número de trabalhos, descreve "artérias renais múltiplas" - ou seja, mais de uma espinha dorsal, "anormal ou aberrante" - partindo de qualquer vaso arterial diferente da aorta e da artéria renal principal, "adicional" - dois ou mais tronco arterial alimentando um segmento renal.

Desta forma. Não encontramos uma única abordagem terminológica das anomalias vasculares renais da quantidade e, portanto, os vasos que alimentam o rim, além da artéria principal e recuando da aorta ou de qualquer vaso, com exceção da artéria principal, foram considerados "vasos adicionais ou adicionais". "Artérias aberrantes", nos referimos como vasos que se estendem da artéria renal e penetram no rim para fora do seio renal. A artéria renal adicional pode partir dos vasos aórtico, renal, diafragmático, adrenal, celíaco e ilíaco e ser direcionada para o segmento superior ou inferior do rim. Não há diferenças na localização das artérias extras.

[11], [12], [13], [14]

Artérias renais dobradas e múltiplas

As artérias renais múltiplas e múltiplas são um tipo de anomalia vascular renal em que o rim recebe o fornecimento de sangue de dois ou mais troncos equivalentes em calibre.

As artérias adicionais ou múltiplas no número esmagador de observações ocorrem em rim normal e não conduzem a patologia, mas muitas vezes são combinadas com outras anomalias renais (displásicas, dobradas, distópicas, em forma de ferradura, policística, etc.).

[15], [16], [17]

Artéria renal solitária

A artéria renal solitária, que alimenta ambos os rins, é um tipo extremamente raro de anomalia vascular renal.

Distopia do local da artéria renal

Anomalias da localização - anormalidade dos vasos renais, o principal critério na determinação do tipo de distopia renal:

• lombar - com baixa incidência da artéria renal da aorta;
• ilíaco - quando se afasta da artéria ilíaca comum;
• Pélvico - quando se afasta da artéria ilíaca interna.

[18], [19], [20], [21],

Aneurisma da artéria renal

Um aneurisma da artéria renal é a dilatação do vaso devido à ausência de fibras musculares na parede do vaso e à presença de apenas fibras elásticas. Esta anomalia dos vasos renais é muito rara (0,11%). Geralmente é unilateral. O aneurisma pode ser localizado de forma extrarenial e intracraniana. Clinicamente manifestado por hipertensão arterial, diagnosticado pela primeira vez na adolescência. Pode levar ao tromboembolismo das artérias renais com o desenvolvimento de um infarto renal.

[22], [23], [24], [25],

Estenose fibromuscular

A estenose fibromuscular é uma anomalia vascular rara dos vasos renais (0,025%). Representa vários estreitamentos alternados sob a forma de um "cordão de pérolas" no terço médio ou distal do vaso renal, resultante do desenvolvimento excessivo de tecidos fibrosos e musculares na parede da artéria renal. Pode ser dupla face. Ele se manifesta sob a forma de uma hipertensão arterial difícil de corrigir sem um curso curvilíneo. Tratamento operacional. O tipo de operação depende da prevalência e localização do defeito.

[26]

Fístulas arteriovenosas congênitas

As fístulas arteriovenosas congênitas são menos comuns (0,02%). Eles são mais frequentemente localizados em vasos arqueados e lobulares e podem ser múltiplos. Existem sintomas de hipertensão venosa (hematúria, proteinúria, varicocele).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Alteração congênita das veias renais

As alterações congênitas nas veias renais podem ser divididas em anomalias de quantidade, forma e localização, estrutura.

As anomalias da veia renal direita são principalmente associadas à duplicação ou triplicação. A veia renal esquerda, além de aumentar o número, pode ter uma anomalia de forma e posição.

A veia renal adicional e veias renais múltiplas, de acordo com alguns dados, ocorrem em 18 e 22% das observações, respectivamente. Geralmente, as veias renais adicionais não se combinam com vasos adicionais. As veias adicionais, bem como as artérias, podem atravessar o ureter, interromper a urodinâmica e levar à transformação da hidronefrose. As anomalias do desenvolvimento da veia renal esquerda são mais comuns devido às peculiaridades da embriogênese. A veia renal direita durante o processo de embriogênese praticamente não sofre mudanças. A veia renal esquerda pode passar na frente, atrás e ao redor da aorta, não flui para a veia cava inferior (um fluxo extra-caval e uma ausência inata do departamento de pedidos).

As anormalidades da estrutura incluem estenose da veia renal. Pode ser permanente ou ortostática.

O significado clínico destes vícios é que eles podem desenvolver o desenvolvimento de hipertensão venosa e como conseqüência - hematúria, varicocele, transtorno do ciclo menstrual. A influência de anomalias venosas sobre o risco de desenvolver um tumor renal foi comprovada.

Anteriormente, a angiografia era o "padrão-ouro" no diagnóstico de uma anormalidade dos vasos renais, mas recentemente tornou-se possível diagnosticar esses defeitos com métodos menos invasivos - angiografia de subtração digital, ecodopplerografia de cor, MSCT, ressonância magnética. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Tratamento anormalidades dos vasos renais

Tratamento de vasos anomalias renais é destinado a restabelecer o fluxo de urina do rim e é a intersecção do prolongamento do navio e devido à ocorrência da isquemia, ressecção do rim e ressecção esclerótica da zona modificada do tracto urinário e uretero-uretero- ou ureteropiepielostomii.

Se o vaso suplementar alimentar a maior parte do rim e sua ressecção não é possível, então a ressecção da parte estreita do trato urinário e do plástico antevasal é realizada.