Bócio de Riedel (tireoidite fibro-invasiva)

O bócio de Riedel (tireoidite fibro-invasiva) - uma forma muito rara de tireoidite - 0,98% dos casos - foi descrita pela primeira vez em 1986 por Riedel, diferenciada por aumento focal ou difuso da glândula com extrema densidade e propensão ao crescimento invasivo, como resultado do desenvolvimento de sintomas de paresia e compressão vasos do pescoço e traquéia.

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Causas tireoidite fibroso-invasiva (hoba ridela)

A causa e patogênese da tireoidite fibro-invasiva (bócio de Riedel) não são claras. Anticorpos antitireoidianos são raramente encontrados, têm baixos títulos e os valores patogênicos não apresentam.

Glândula de densidade lenhosa assimetricamente ou simetricamente aumentada, intimamente soldada aos órgãos e tecidos circundantes. É quase a substituição total do tecido fibroso hialinizado do parênquima por uma pequena infiltração de linfócitos e plasmócitos, menos freqüentemente com neutrófilos e eosinófilos. A tireoidite de Riedel pode ser combinada com a retroperitoneal, mediastinal, orbital e fibrosclerose pulmonar, sendo parte da fibrosclerose multifocal ou manifestação de doença fibrosante.

Esta forma de tireoidite progride ao longo dos anos, levando ao hipotireoidismo. Ao escanear, áreas de fibrose são definidas como “frias”. As alterações são mais freqüentemente multiloculares, às vezes apenas um lobo é afetado, e então o paciente permanece eutireoidiano.

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Formulários

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Tireoidite específica crônica

Estas formas de tireoidite surgem contra a tuberculose, doença de Hodgkin,  amiloidose,  sarcoidose,  actinomicose. Causando a destruição da glândula, mudanças específicas levam ao hipotireoidismo, definido no scangram como áreas "frias". O mais informativo é uma biópsia por punção com alterações histológicas características de uma doença em particular.

Como regra, o tratamento da doença subjacente leva à cura de tireoidites específicas. Em casos raros, na presença de tubérculo, gengiva e fístula com actinomicose, é necessário remover o lobo afetado. A capacidade de trabalhar é restaurada completamente.

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Diagnósticos tireoidite fibroso-invasiva (hoba ridela)

O diagnóstico de tireoidite fibro-invasiva (bócio de Riedel) é feito com base em dados palpatórios (densidade lenhosa, coesão com os tecidos circundantes, baixo deslocamento da glândula), baixo título de anticorpos antitireoidianos e biópsia punção.

O diagnóstico diferencial é realizado com câncer de tireoide. A doença pode ser combinada com fibrose da glândula salivar parotídea, fibrose retroperitoneal retrobulbar (síndrome de Ormond).

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Tratamento tireoidite fibroso-invasiva (hoba ridela)

O tratamento da tireoidite fibro-invasiva (bócio de Riedel) é cirúrgico.

Previsão

O prognóstico é favorável. A capacidade de trabalho depende da compensação do hipotireoidismo.

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