Refluxo vesicoureteral: uma visão geral da informação

O refluxo da vesícula e do ureter é uma das doenças mais comuns do sistema urinário, especialmente em crianças.

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Epidemiologia

A prevalência da doença na população infantil é de 1-2%. Entre as crianças com infecção do sistema urinário, o refluxo vesicoureteral é detectado em 50-70% dos pacientes. No primeiro ano de vida, a proporção de meninos e meninas que sofrem desta doença é de 6: 1, e essa proporção varia para as meninas na idade escolar mais nova.

Ao mesmo tempo, muitos autores compartilham a visão de que as verdadeiras figuras de ocorrência na população permanecem não diagnosticadas e subestimadas por razões de invasão de medidas diagnósticas. As aproximações às figuras de freqüência verdadeira podem ser obtidas revelando uma forma primária assintomática em irmãos, pacientes com refluxo vesicoureteral. Assim, a prevalência da forma primária da doença entre irmãos em vários estudos varia de 4,7 a 50%. De acordo com dados modernos, a geração de crianças cujos pais tiveram refluxo vesicoureteral tem 70% de risco de desenvolver essa doença. Uma maior ocorrência da doença foi observada na raça branca. Um processo unilateral é observado em 50-60%. Bilateral - em 40-50% das observações.

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Causas refluxo bexiga-ureter

O refluxo ureteral da bexiga é uma doença poliética.

A principal causa da forma primária da doença é a malformação congênita do orifício ureteral:

• bocejo persistente da boca (configuração "em forma de funil" da boca do ureter); 
• a localização da boca do ureter fora do triângulo de Lieto (distopia do orifício ureterico);
• Túnel submucoso curto do ureter intravesical; 
• duplicação do ureter; 
• divertículo paratéreo.

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Sintomas refluxo bexiga-ureter

Não há sintomas característicos de refluxo vesicoureteral. A infecção urinária revelada, pielonefrite, hipertensão arterial, insuficiência renal em muitos casos são complicações do refluxo vesicoureteral. Os sinais clínicos dessas complicações devem alertar o clínico: é necessário descobrir a causa da ocorrência.

Os sintomas mais comuns são dor que ocorre durante ou imediatamente após o ato de urinar. Em crianças pequenas, a dor geralmente está localizada no abdômen, em pacientes mais velhos - na região lombar.

Diagnósticos refluxo bexiga-ureter

O aumento do número de pacientes identificados com essa patologia tem sido recentemente associado a uma introdução rápida de novos métodos diagnósticos: ultra-sonografia pré-natal, estudo urodinâmico complexo, métodos de radioisótopos para avaliação da função renal e endoscopia.

A abordagem passo a passo permite determinar objetivamente, a partir de posições patogênicas unificadas, indicações para o tratamento operacional e conservador e para avaliar seus resultados. O exame do paciente para o refluxo vesicoureteral (ou suspeita dele) deve incluir as seguintes etapas.

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Tratamento refluxo bexiga-ureter

O tratamento moderno do refluxo vesicoureteral inclui um conjunto de medidas (terapêuticas e operacionais) destinadas a eliminar a causa da patologia e a eliminar suas conseqüências. A escolha do método de correção da doença, é claro, é determinada por sua causa e forma.

Se a causa do desenvolvimento da patologia é o processo inflamatório no espasmo urinário, a maioria das vezes (isso afeta principalmente as meninas) em pacientes com pequenas violações da função renal e do refluxo vesicoureteral grau I-II. Nesse caso, com a ajuda da cistoscopia, os pacientes revelam sinais característicos de cistite crônica, a boca está localizada no lugar habitual e tem uma forma cindida ou cônica de acordo com Lyons. É necessário avaliar a eficácia do tratamento previamente conservador em pacientes: no caso de uso irregular de drogas ou na ausência de tratamento patogênico complexo, a terapia conservadora é prescrita.