Inspeção de linfonodos

Geralmente, acredita-se que, em uma pessoa saudável, os gânglios linfáticos não são visíveis e a palpação não está disponível. Esta regra, que é justa na maioria dos casos, deve ser aceita apenas com certas reservas. Assim, dada a ampla prevalência entre a população de várias doenças dentárias (cárie, periodontite, periodontite, etc.), é preciso contar com o fato de que muitas pessoas conseguem detectar facilmente os linfonodos submaxilares. Em pessoas praticamente saudáveis, devido a pequenas feridas, às vezes discretas da pele dos membros inferiores, pequenos gânglios linfáticos inguinais podem ser palpáveis. Na opinião de vários autores, a detecção de pequenos nós axilares pequenos durante a palpação também não pode ser um sintoma de diagnóstico grave. No entanto, deve-se enfatizar mais uma vez que um aumento mais significativo dos gânglios linfáticos, especialmente nos casos em que é detectado já durante o exame, serve sempre como sintoma de uma doença, às vezes muito grave.

Ao examinar diferentes grupos de linfonodos, os dados obtidos devem ser necessariamente comparados com os resultados do exame e palpação do mesmo grupo (simétrico) de gânglios linfáticos, por outro lado.

Palpação de linfonodos

Quando a palpação é determinada principalmente pelo tamanho dos gânglios linfáticos, que geralmente são comparados com o tamanho de alguns objetos redondos (o tamanho de "com grãos de milho", "com lentilhas", "com ervilha pequena (média e grande)", com avelã "," com um ovo de pombo "," com uma noz "," com um ovo de galinha ", etc.).

Especifique o número de gânglios linfáticos alargados, a sua consistência (doughty, soft elastic, dense); prestar atenção a mobilidade dos gânglios linfáticos, sensibilidade à palpação (um sinal de inflamação), coesão uns com os outros em conglomerados e coesão para os tecidos circundantes, a presença de edema circundante tecido subcutâneo e hiperemia da secção correspondente de pele, a formação de vias de sinusite e cicatrização (por exemplo, tuberculose linfadenite ). Quando esta lesão pode relacionar-se nódulos linfáticos individuais, os seus grupos regionais (por inflamação, tumores malignos), ou sistema acontece, manifestando-se grupos diferentes linfadenopatia generalizada (por exemplo, leucemia, doença de Hodgkin ).

A palpação dos gânglios linfáticos é realizada com as pontas de dedos ligeiramente dobrados (geralmente o segundo - o quinto dedo das duas mãos), suavemente, com cuidado, com movimentos leves e deslizantes (como se fossem "rolando" através dos gânglios). Ao mesmo tempo, observa-se uma sequência definida no estudo dos gânglios linfáticos.

Inicialmente, a palpação dos gânglios occipitais, localizados na área de ligação dos músculos da cabeça e pescoço ao osso occipital. Em seguida, eles seguem se sentindo atrás dos gânglios das orelhas que estão atrás da orelha no processo mastoideo do osso temporal. As glândulas salivares parótidas palpam os gânglios linfáticos parótidos. Mandibulares nós (submandibular) linfáticos, que são aumentados em vários processos inflamatórios na cavidade oral apalpado no tecido subcutâneo do corpo da mandíbula atrás músculos da mastigação (palpação destes nódulos linfáticos é pressionado contra a mandíbula inferior). Os gânglios linfáticos do queixo são determinados pelo movimento dos dedos das mãos por trás na frente da linha média da área do queixo.

Os gânglios linfáticos cervicais superficiais palpam nas regiões lateral e anterior do pescoço, respectivamente, ao longo dos bordos posterior e anterior dos músculos esternocleidomastoides. Um aumento prolongado nos gânglios linfáticos cervicais, que às vezes atingem um tamanho considerável, é observado em casos de linfadenite tuberculosa e linfogranulomatose. No entanto, em pacientes com amigdalite crônica ao longo das bordas anteriores dos músculos esternocleidomastoides, muitas vezes é possível detectar cadeias de pequenos gânglios linfáticos densos.

No cancro gástrico na área supraclavicular (entre as pernas do músculo do triângulo esternocleidomastoideu, e o bordo superior da clavícula) pode detectar linfonodo denso ( "ferro Virchow" ou "ferro-Virchow Troisi"), que é uma metástase tumoral.

Quando a palpação dos linfonodos axilares retira ligeiramente as mãos do paciente nos lados. Os dedos da mão palpada são injetados tão profundamente quanto possível na axila (por razões higiênicas, a camisa ou a camisa do paciente é levada para a mão palpada). A mão retirada do paciente retorna à sua posição original; enquanto o paciente não deve pressioná-lo firmemente no corpo. A palpação dos linfonodos axilares é realizada pelo movimento dos dedos palpados na direção de cima para baixo, que se desliza ao longo da superfície lateral do tórax do paciente. O aumento dos gânglios axilares é observado com metástases de câncer de mama, bem como com qualquer processo inflamatório nos membros superiores.

Na palpação dos nódulos linfáticos do cotovelo, segure o terço inferior do antebraço da mão do paciente com uma escova de sua própria mão e dobre-a na articulação do cotovelo em um ângulo reto ou obtuso. Então, com o índice e os dedos do meio, por outro lado, com movimentos longitudinais deslizantes, os sulcos bicipitales laterais e mediais são sentidos ligeiramente acima do epicôndilo do ombro (os últimos são os sulcos mediais e laterais formados pelo tendão do músculo bíceps).

Os gânglios linfáticos inguinais são sondados na área do triângulo inguinal (fossa inguinalis) em uma direção transversal ao ligamento de puarth. Um aumento nos gânglios linfáticos inguinais pode ocorrer com vários processos inflamatórios nas extremidades inferiores, o ânus, os órgãos genitais externos. Finalmente, os linfonodos poplíteos são palpados na fossa poplítea com a canela ligeiramente dobrada na articulação do joelho.

O aumento nos gânglios linfáticos regionais, por exemplo no pescoço, bem como em outras áreas, às vezes é a principal queixa dos pacientes que os levam ao médico. Raramente é possível ver os gânglios linfáticos alargados que deformam a parte correspondente do corpo. O principal método de exame dos linfonodos é a palpação. É aconselhável sentir os gânglios linfáticos em uma determinada ordem, começando com o occipital, parótida, submandibular, sub-queixo, em seguida, sondando o supraclavicular, subclávio, axilar, cubital, inguinal.

O aumento do linfonodo é observado com doenças linfoproliferativas (linfogranulomatose), doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, em tumores (metástases). Para esclarecer a causa dos gânglios linfáticos alargados, além de estudos clínicos e laboratoriais gerais, é realizada uma biópsia (ou remoção) do nódulo para seu estudo morfológico. O sistema músculo-esquelético (articulações, músculos, ossos) é examinado após os gânglios linfáticos. Neste caso, o estudo começa com o esclarecimento de queixas, na maioria das vezes dor ou restrição de movimentos nas articulações, em seguida, realizar um exame e palpação.