Vasos linfáticos e nós do membro superior

A extremidade superior possui vasos linfáticos superficiais e profundos, que são direcionados para os linfonodos ulnares e axilares. Os vasos linfáticos de superfície estão localizados perto das veias subcutâneas do membro superior e formam três grupos: lateral, medial e anterior. Os vasos linfáticos do grupo lateral (5-10) são formados na pele e a base subcutânea dos dedos I-III, a borda lateral da mão, o antebraço e o ombro, seguem a veia safena lateral e circulam para os linfonodos axilares. Os vasos linfáticos do grupo medial (5-15) são formados na pele e na base subcutânea de dedos IV-V e em parte do terceiro dedo, o lado medial da mão, antebraço e ombro. Na área do cotovelo, os vasos do grupo medial passam para a superfície anteromedial do membro e são direcionados aos linfonodos ulnar e axilar. Os vasos linfáticos do grupo médio seguem da superfície frontal (palmar) do pulso e do antebraço, então, ao longo da veia intermediária do antebraço, são direcionados para o cotovelo, onde alguns deles se juntam ao grupo lateral e alguns - à medial.

Vasos linfáticos profundos que desviam a linfa dos músculos, tendões, fascias, cápsulas articulares e ligamentos, perioste, nervos, acompanham grandes artérias e veias do membro superior.

Parte dos vasos linfáticos superficiais e profundos do membro superior, seguindo da mão e antebraço, fluem para os linfonodos ulnares (nodi lymphatici cubitales, apenas 1-3). Estes nós estão localizados na fossa ulnar superficialmente, na fáscia, perto da veia safena mediana, e também na profundidade, sob a fáscia, perto do feixe vascular profundo. Os linfonodos vasculares desses nós são direcionados para os linfonodos axilares (nodi lymphatici axillares, total 12-45), deitado no tecido adiposo da cavidade axilar. Existem seis grupos separados:

1. lateral (1-8);
2. medial ou torácica (1-9);
3. subescapular ou posterior (1-11);
4. menor (1-7);
5. grupos centrais (2-12), situados entre a veia axilar e a parede medial da cavidade;
6. nódulos linfáticos apicais que estão localizados perto da artéria axilar e veia sob a clavícula, acima do músculo peitoral pequeno.

Grupos individuais de nós são adjacentes às paredes da axila, outros estão localizados perto do feixe neurovascular. Nos linfonodos axilares, vasos linfáticos superficiais e profundos do membro superior, paredes anteriores, laterais e posteriores da cavidade torácica e glândula mamária (mama). A partir da glândula mamária, os vasos linfáticos são dirigidos principalmente para os nós axilares mediais (torácicos), bem como para os linfonodos axilares axiais central e apical. Os navios também seguem os ganglios linfáticos profundos cervicais e cervicais laterais. Os vasos linfáticos endometriais dos grupos lateral, medial, posterior, inferior e central são direcionados para os linfonodos axilares apical, que se situam nas vias de drenagem linfática do membro superior para as veias da região inferior do pescoço.

Na parede anterior da cavidade axilar, entre os músculos peitoral grandes e pequenos, existem linfonodos intersticiais não permanentes (nodi lymphatici interpectorales, total 1-5). Nesses nódulos, os vasos linfáticos emergem dos músculos adjacentes, dos nós axilares laterais e inferiores e também da glândula mamária. Os vasos linfáticos dos nós intersticiais são enviados para os linfonodos axilares apicais.

Linfáticos eferentes gânglios linfáticos axilares apicais na forma de triângulo sternoclavicular um tronco comum subclávia (truncus subcldvius) ou dois ou três grandes vasos que acompanham a veia subclávia e correm para o ângulo venoso na parte inferior do pescoço ou da veia subclávia da direita e esquerda - na parte do pescoço do ducto torácico.

Os vasos linfáticos, bem como os gânglios linfáticos podem ser detectados em uma pessoa viva ao preenchê-los com substâncias radiopacas. A linfonia (linfangiadenografia), desenvolvida e aplicada em nosso país por A. Zolotukhin, D. A. Zhdanov e M. G. Prives, é amplamente utilizada e serve como um método de diagnóstico confiável para determinar o número, a forma, o tamanho dos vasos linfáticos e os nós em vários doenças, especialmente com tumores e suas metástases. A linfangiadenografia permite examinar os linfonodos, grandes vasos linfáticos, o ducto torácico que são inacessíveis a outros métodos e também observar o processo do tumor em dinâmica durante o tratamento.

Com a ajuda deste método, a capacidade de reserva do canal linfático é revelada, a "abertura" de vasos já existentes ou o surgimento de novas formas rotatórias (colaterais) de fluxo linfático com danos ou desligamento de vasos e nódulos linfáticos individuais.

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