Complexo de tuberculose primária nos pulmões

O complexo primário de tuberculose nos pulmões é uma tríade característica, consistindo em foco de inflamação específica no local da introdução de MW, linfangite e envolvimento linfonodal regional. Atualmente, reconhece-se que o complexo primário de tuberculose primário com componente pulmonar pronunciado, desenvolve uma grande reação perifocal nos casos em que tais circunstâncias desfavoráveis são combinadas, como massividade, virulência de infecção tuberculosa e diminuição das capacidades imunobiológicas do macroorganismo. A partir do efeito primário, um processo específico se espalha através dos ductos linfáticos para os linfonodos intratorácicos.

Na penetração alimentar do agente causador, o efeito primário do tipo humano e bovino pode ser localizado no intestino. Localização da afecção primária na pele, mucosa do nariz e ouvido médio, amígdalas é casuística.

Com a infecção aerogênica, o complexo primário da tuberculose desenvolve-se mais frequentemente no tecido pulmonar, de acordo com A.I. Strukov, - em 95% dos casos. Neste caso, os departamentos periféricos (subpleurais) são mais freqüentemente afetados - principalmente segmentos bem arejados (geralmente segmentos II e III do pulmão direito). Inicialmente, vários alvéolos estão envolvidos no processo - a alveolite é formada, no futuro - bronquiolos, ocorre bronquiolite. Assim, o principal afeto é sempre sempre pneumonia. A magnitude do foco pneumonial depende do número de alvéolos envolvidos no processo: com uma pequena quantidade de pneumonia, pode ter o tamanho do grão de milho, em outros casos a pneumonia pode ser acinente, lobular e até lobar.

Nos estágios iniciais de desenvolvimento, a alveolite primária não apresenta características específicas, mas a fase inicial não específica é rapidamente substituída por uma fase específica com o desenvolvimento de necrose coalhada. O foco fresco da pneumonia primária contra a tuberculose é cercado por uma zona de inflamação perifocal devido ao edema tóxico do tecido pulmonar. No processo, a pleura sempre participa, a fibrina aparece na sua superfície, no subsequente é organizada.

Num momento em que o PM começa a se espalhar através dos gânglios linfáticos, o efeito primário já reduz a inflamação perifocal, o tipo produtivo de reação tecidual começa a prevalecer.

Com a penetração de um processo específico nos gânglios linfáticos regionais, a inflamação inespecífica se desenvolve pela primeira vez. Após a fase exsudativa, a necrose desenvolve-se muito rapidamente, ignorando o desenvolvimento de granulações tuberculíneas. Em alguns casos, esta necrose precoce pode cobrir todo o linfonodo. Uma vez que a tuberculose é caracterizada por um curso ondulado, o complexo primário morfológico geralmente é de várias camadas: mudanças exsudativas, a necrose é substituída por um eixo de granulações, então exsudação, necrose, etc. Reaparecem. O desenvolvimento reverso do complexo primário de tuberculose consiste no desaparecimento da zona de inflamação perifocal, na substituição da reação exsudativa do produtivo, no desenvolvimento de encapsulamento. O foco principal está bem delimitado do tecido pulmonar circundante por uma espessa cápsula fibrosa, os sais de cálcio são depositados nele e, em alguns casos, formas de formação óssea durante a involução do processo. Nos nódulos linfáticos, os processos de desenvolvimento reverso prosseguem muito mais devagar, mas ao longo do tempo e neles vem a hialinose da cápsula e da calcinação.

O complexo primário pode se desenvolver em diferentes faixas etárias, na maioria das vezes em crianças mais novas. Tendo em conta o fato de que, no presente momento, juntamente com uma diminuição da infecção infantil, ele se desloca para grupos etários mais velhos, o complexo primário de tuberculose também é detectado em adolescentes.

Sintomas do complexo primário de tuberculose

Os sintomas do complexo primário de tuberculose são diversos e dependem da gravidade das alterações morfológicas no momento do exame da criança. A sintomatologia clínica depende do tamanho do foco caseoso, principalmente na gravidade da zona de inflamação trifocal no processo específico dos linfonodos intratorácicos.

Alterações inflamatórias na tuberculose primária dependem, em certa medida, da idade da criança. Proporção particularmente pronunciada para processos extensivos no período primário em crianças na faixa etária até 7 anos. Esta circunstância deve-se ao fato de que, nessa idade, a diferenciação do tecido pulmonar ainda não foi completada, amplos lúmens de fissuras linfáticas, septos conectivos friáveis, ricos em vasos linfáticos, o que promove a disseminação de alterações inflamatórias. As manifestações clínicas do complexo primário de tuberculose em crianças da faixa etária mais jovem são expressas na maior extensão e são caracterizadas por formas generalizadas e complicadas.

Sintomas do complexo primário de tuberculose

Diagnóstico do complexo primário da tuberculose

O diagnóstico de raio-X do complexo primário de tuberculose baseia-se na identificação de seus principais componentes: pneumonia tuberculosa primária, alterações nos linfonodos intratorácicos (muitas vezes regionais) e a chamada via que os conecta. A variabilidade das manifestações locais deve-se ao comprimento diferente do foco pulmonar primário, seu substrato patomorfológico (a proporção de mudanças exoticas casei na resposta do tecido), a prevalência e o caráter do processo nos linfonodos hilares e possíveis complicações.

Radiograficamente, a sombra da pneumonia primária da tuberculose no período da fase ativa do processo é uniforme, seus contornos são desfocados, está associado a um "caminho" da raiz patologicamente alterado na forma de formações lineares esboçadas. Seu substrato morfológico é a transformação inflamatória do tecido linfático e intersticial ao longo dos bronquios, vasos e lóbulos do pulmão. A intensidade da sombra do foco primário é diferente, o que se deve apenas à sua magnitude, mas também à gravidade da necrose caseosa. As mudanças nos linfonodos intratorácicos são mais freqüentemente regionais. Neste caso, é possível determinar o aumento ou a expansão do volume da raiz do pulmão, a violação da diferenciação de seus elementos estruturais, na fronteira da área afetada, a borredura, o rubor dos contornos da raiz é possível.

Diagnóstico do complexo primário da tuberculose

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