Tumores benignos da conjuntiva e córnea

Os tumores da conjuntiva e da córnea são considerados em conjunto, uma vez que o epitélio da córnea topograficamente é a continuação do epitélio da conjuntiva. A base do tecido conjuntivo rico da conjuntiva predispõe-se ao surgimento de uma ampla gama de tumores.

Na conjuntiva e na córnea, prevalecem tumores benignos (dermoides, dermolipomas, tumores pigmentares) e, na infância, constituem mais de 99% de todos os tumores desta localização.

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Dermóide Conjuntival

O dermoide da conjuntiva refere-se às anomalias do desenvolvimento (cororomas); é cerca de 22% de todos os tumores conjuntivais benignos em crianças. O tumor é revelado nos primeiros meses de vida. Muitas vezes, é combinado com os defeitos de desenvolvimento das pálpebras, pode ser bilateral. Quando exame microscópico na formação de elementos de glândulas sudoríparas, lóbulos gordurosos, cabelos. Dermoide - formação de uma cor amarela esbranquiçada, mais frequentemente localizada perto do membro do membro externo ou inferior. Com esta localização, o tumor se espalha até a córnea cedo e pode crescer até suas camadas profundas. Os vasos expandidos se encaixam na neoplasia. A superfície do dermoide na córnea é lisa, brilhante, de cor branca. Dermolipoma - um dermoide com alto teor de gordura, é mais frequentemente localizado na área de arcos da conjuntiva. Tratamento de dermóides cirúrgicos conjuntivais.

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Papiloma da conjuntiva

O papiloma da conjuntiva muitas vezes se desenvolve nas duas primeiras décadas de vida, pode ser representado por dois tipos. O tumor do primeiro tipo é observado em crianças; manifesta-se em múltiplos nódulos, mais frequentemente localizados no arco inferior da conjuntiva. Os nódulos individuais podem ser observados na conjuntiva do globo ocular ou na dobra semilunar. Os nódulos translúcidos com uma superfície lisa, consistem em lóbulos individuais, permeados com seus próprios vasos, o que lhes dá uma cor rosa-avermelhada. Uma consistência suave e uma base fina na forma de uma perna tornam os nódulos móveis e leves: a sua superfície sangra mesmo quando ligeiramente tocada por uma haste de vidro. Em pacientes idosos, o papiloma queratinizado (o segundo tipo), como regra, está localizado perto do membro sob a forma de uma única formação fixa de cor branco acinzentado. Sua superfície é áspera, os lóbulos dificilmente são distinguíveis. Com esta localização, o papiloma se estende até a córnea, onde tem a aparência de uma formação translúcida com um matiz acinzentado. O papiloma do primeiro tipo é representado microscopicamente por crescimentos papilares não-cornificatórios, no centro do qual existem laços vasculares. Tais papilomas podem regredir espontaneamente. Dada a natureza multifocal da lesão, seu tratamento cirúrgico é muitas vezes ineficaz; A evaporação do laser ou aplicação de solução de 0,04% de mitomicina C na área afetada é mostrada. Para o papiloma córneo (o segundo tipo) é caracterizada por hiperplasia papilar do epitélio com para-e hiperqueratose pronunciada. Um desses papilomas está sujeito a extrema cisção, uma vez que os casos de malignidade são descritos. Com remoção completa do tumor, o prognóstico é bom.

Epitelioma de Bowen

O epitélio de Bowen é identificado, como regra, na quinta década de vida e mais tarde, mais frequentemente em homens. Normalmente, o processo é unilateral, monofocal. Os fatores etiológicos incluem irradiação ultravioleta, contato prolongado com produtos petrolíferos, presença de vírus papilomatosos humanos. O tumor é um plano ou ligeiramente projetado acima da superfície da placa da conjuntiva com limites cinza claros, com vascularização pronunciada pode ter um tom avermelhado. O epitélio de Bowen aparece no epitélio, pode penetrar nas camadas profundas da conjuntiva, mas a membrana basal permanece sempre intacta. Espalhando a córnea, o tumor não germina a membrana de Bowman (placa de borda anterior). O tratamento é cirúrgico ou combinado, incluindo o tratamento do tumor com solução 0,04% de mitomicina C 2-3 dias antes da cirurgia, excisão do tumor e tratamento do ferimento operacional com uma solução de mitomicina C na mesa de operação e nos próximos 2-3 dias. A terapia de raio-X de curta distância é eficaz.

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Tumores vasculares da conjuntiva

Os tumores conjuntivais vasculares são representados por hemangioma capilar e linfangioma; pertencem ao grupo hamartom, observado desde o nascimento ou manifestado nos primeiros meses de vida. O hemangioma capilar é mais freqüentemente localizado no canto interno do espaço ocular, consiste em vasos azulados de pequeno calibre que se infiltram na dobra semilunar e conjuntiva do globo ocular. Espalhando os cofres, os navios podem penetrar na órbita. Hemorragias espontâneas são possíveis. O tratamento consiste em uma eletrocoagulação submersa doseada. A coagulação laser é efetiva em estágio inicial.

Linfangioma da conjuntiva

O linfangioma da conjuntiva ocorre muito menos frequentemente do que os hemangiomas, é representado por canais vasculares dilatados de paredes finas de forma irregular, cuja superfície interna é revestida com endotélio. Estes canais contêm um fluido seroso com uma mistura de eritrócitos. O tumor está localizado na conjuntiva do globo ocular ou seus arcos. No processo, uma dobra e lágrima da meia-lua estão envolvidas. O tumor parece um espessamento amarelado translúcido da conjuntiva, consiste em pequenos lóbulos preenchidos com um líquido transparente, às vezes com um traço de sangue. Na superfície do linfangioma, pequenas hemorragias são freqüentemente observadas. Nos lóbulos e entre eles há vasos sanguíneos repletos de sangue. O tumor infiltra os tecidos moles da órbita. Pequenos linfangiomas não comuns podem ser curados com um laser de CO ₂. Com tumores mais comuns, a braquiterapia pode ser recomendada usando um aplicador de estrôncio com a remoção da córnea da zona de irradiação.

Nevi Conjuntival

Nevus conjuntiva - tumor pigmentado da conjuntiva - é 21-23% de suas neoplasias benignas. É detectado pela primeira vez na infância, menos frequentemente na segunda e terceira décadas de vida. O curso clínico de nevi é dividido em nevus estacionário e progressivo, azul e a melanose primária adquirida.

Um nevo estacionário da conjuntiva é detectado em crianças pequenas. Localização favorita - a conjuntiva do globo ocular na área dos olhos, nunca surge na mucosa das pálpebras. A cor do nevo é de amarelo claro ou rosa a marrom claro com uma rede vascular bem desenvolvida. Normalmente, o tumor está localizado perto do limbo. Até 1/3 dos nevados estacionários são livres de pigmento. Na idade puberal, a cor do nevo pode mudar. A superfície do tumor é lisa ou ligeiramente áspera devido à formação de pequenos cistos de luz nele, os limites são claros. Quando o globo ocular está localizado na conjuntiva, os neves se movem facilmente sobre a esclera, enquanto os membros são imóveis. Nevi, localizado na área da dobra semilunar e lágrima, é encontrado, geralmente, em adultos. Eles são frequentemente mais intensamente pigmentados (cor variando de luz a intensamente marrom). Muitas vezes casos de pigmentação focal, especialmente nevos, localizados na área da carne lacrimal. A prega semilunar no nevo é engrossada e, na região da carne lacrimal, o tumor predomina um pouco. Os limites são claros.

O nevo progressivo é caracterizado por um aumento de tamanho, uma descoloração. A superfície do nevo parece manchada: junto com áreas pigmentadas ou fracamente pigmentadas, áreas de pigmentação intensa aparecem, os limites do tumor tornam-se menos distintos devido à dispersão do pigmento. A acumulação de pigmento também pode ser observada fora dos limites visíveis do tumor. Ampliar significativamente seus próprios vasos do tumor, aumentando seu número. A presença de uma tríade de sinais - aprimoramento da pigmentação, vascularização de nevos e desfocagem da borda - permite diferenciar a verdadeira profissão do tumor do seu aumento devido à hiperplasia reativa do epitélio. A limitação da deslocação do nevo em relação à esclerótica é um sintoma tardio que atesta o desenvolvimento do melanoma. O nevo fronteiriço é mais frequentemente diagnosticado em crianças, misturadas, especialmente localizadas no campo da lágrima, em adultos. Tratamento - excisão do nevo - é indicado quando aparecem sinais de crescimento. De acordo com as informações mais recentes, a incidência de neoplasia maligna dos nevos conjuntivais atinge 2,7%.

O nevo azul (celular) da conjuntiva é uma formação inata, que é extremamente rara. É considerado como um dos sintomas de danos sistêmicos à pele da região oculodermica. Com um nevo azul, a conjuntiva do globo ocular, ao contrário da pele, é de cor marrom. A formação é plana, atinge um tamanho grande, não possui uma forma clara, mas seus limites estão bem delineados. O nevo azul pode ser combinado com melanose. O tratamento não é necessário, uma vez que as variantes malignas do nevo azul na conjuntiva não são descritas.

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Melanossis conjuntival adquirida primariamente

A melanose primária adquirida (PPM) da conjuntiva, como regra geral, é unilateral. Um tumor ocorre na idade média; podem ser localizados em qualquer parte da conjuntiva, inclusive nos arcos e na parte palpebral. No processo de crescimento da melanose adquirida primária, a aparência de novas zonas de pigmentação é característica. Os focos da melanose adquirida primária são planos, com limites bastante distintos, têm uma cor intensamente escura. Alcançando a zona dos membros, o tumor se espalha facilmente para a córnea. O tratamento consiste em extensa coagulação a laser ou eletroexcisão do tumor com aplicações preliminares de solução de 0,04% de mitomicina C. Com uma pequena disseminação da melanose adquirida primária, um bom resultado é provido pela criodestrução. Em casos de danos nos arcos e na conjuntiva tarsiana, a braquiterapia é mais efetiva. O prognóstico é desfavorável, pois em 2/3 casos, a melanose primária adquirida sofre malignidade.