Tumores malignos da conjuntiva e córnea

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Carcinoma de células escamosas da conjuntiva e córnea

O carcinoma de células escamosas da conjuntiva e da córnea é raramente observado. Os fatores que provocam incluem radiação ultravioleta, vírus papilomatoso humano e infecção por HIV. Mais frequentemente, o tumor é diagnosticado em pessoas com mais de 50 anos. Pode ser localizado em qualquer parte da conjuntiva. Os primeiros sinais da doença são hiperemia local e espessamento conjuntival. Um tumor pode ter a aparência de um nódulo rosa-esbranquiçado papilomatoso e até um pterígio esbranquiçado em combinação com elementos de inflamação. Seus limites são indistintos, na superfície, nos mamilos do tumor, há claramente visíveis vasos ternos de localização caótica. O tumor é caracterizado por um crescimento bastante lento. Sua agressividade é devido à invasão em tecidos profundos, destruição da córnea, esclera e germinação de massas tumorais na cavidade ocular. A escolha do tratamento é determinada pela localização e tamanho do tumor. Para pequenos tumores localizados no limbo e na córnea, o efeito de instalação da mitomicina C de acordo com um esquema especial por 2 semanas produz um efeito pronunciado. Uma combinação de excisão local do tumor com criodestruição é possível. Quando o tumor está localizado fora do limbo e da córnea, a braquiterapia é mostrada em combinação com coagulação por laser local ou excisão eletromagnética, ou uma ampla excisão com criogenicação simultânea na superfície da ferida.

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Melanoma Conjuntival

O melanoma conjuntival é responsável por cerca de 2% de todos os tumores malignos da conjuntiva; é mais frequentemente diagnosticada na quinta ou sexta décadas de vida, mais frequentemente em homens. O tumor se desenvolve a partir de melanose adquirida primária (75%) e nevos preexistentes (20%) ou é primária (5%). O melanoma pode localizar-se em qualquer parte da conjuntiva, mas mais muitas vezes (até 70%) - na conjuntiva do globo ocular. O tumor pode ser pigmentado ou não pigmentado, este último por um longo tempo assintomático; cresce rapidamente como nó ou superficialmente; Às vezes, há vários focos que podem ser mesclados. A superfície do melanoma é lisa e brilhante. Na forma pigmentada, "trilhas" de pigmentos localizados radialmente ou depósitos de pigmentos são visíveis na borda do nó. Uma rede de vasos sanguíneos dilatados e congestivos é formada ao redor do tumor. Como o melanoma cresce, sua superfície se torna ulcerada, sangramento do tumor aparece. Caracterizado pelo surgimento de satélites, como resultado da formação de rastreios e contato com o principal local do tumor. As triagens sem pigmentação são especialmente perigosas, porque o médico muitas vezes não as nota por causa da cor rosa. Em metade dos pacientes, o melanoma cresce na córnea.

O tratamento do tumor deve começar o mais cedo possível. No melanoma localizado, um tratamento combinado de preservação de órgão é indicado, excisão local e braquiterapia, quimioterapia local com mitomicina C e excisão de bloqueio local (remoção do tumor dos tecidos saudáveis circundantes) pode ser realizada. Com um tumor comum, bem como com melanoma da carne lacrimal e dobra lunar, a radiação com um feixe estreito de prótons é efetiva.

O prognóstico do melanoma conjuntival é ruim. Com metástase hematogênica, a taxa de mortalidade atinge 22-30%. Com tratamento adequado, a sobrevida em 5 anos é de 95%. O resultado do tratamento depende em grande parte da localização e tamanho do tumor. Para melanomas até 1,5 mm de espessura, o prognóstico é melhor. Se a espessura do tumor atingir 2 mm ou mais, o risco de metástases regionais e distantes aumenta. O prognóstico piora se o tumor se disseminar para a carne lacrimal, os arcos e a conjuntiva palpebral. Quando o melanoma epibulbar, especialmente localizado na área do limbo, o prognóstico é mais favorável.

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