Hemangioma do fígado: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O hemangioma do fígado é o tumor hepático benigno mais comum. Encontra-se em 5% das autópsias. Um uso mais amplo de métodos para escanear o fígado ajuda a melhorar o diagnóstico desse tumor. Os hemangiomas geralmente são solteiros e têm pequenas dimensões, mas às vezes são grandes e múltiplos.

Normalmente, o hemangioma do fígado é subcapsular, sob a superfície do diafragma do lóbulo direito do fígado e às vezes tem uma perna. Em um corte, ele tem uma forma redonda ou em forma de cunha, uma cor vermelha escura e assemelha-se ao favo de mel; A cápsula fibrosa do tumor pode conter focos de calcificação. Um exame histológico revela uma rede de espaços de comunicação ramificados contendo eritrócitos. Nas células tumorais, o factor VIII da coagulação do sangue pode ser expresso.

As células tumorais são revestidas com células endoteliais planas e contêm uma pequena quantidade de tecido conjuntivo, embora em alguns casos possa ser significativo.

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Sintomas de um hemangioma do fígado

Na maioria dos pacientes, o hemangioma do fígado é assintomático e é diagnosticado acidentalmente. Com hemangiomas gigantes (diâmetro superior a 4 cm), eles geralmente conseguem palpar; Por causa da trombose do tumor pode ocorrer dor.

Sintomas de compressão tumoral de órgãos adjacentes são possíveis. Ocasionalmente, o ruído vascular é ouvido no hemangioma.

Diagnóstico de hemangioma hepático

Nas radiografias da pesquisa, pode-se ver uma cápsula calcificada.

O ultra-som revela uma formação ecogênica solitária com contornos suaves e bem definidos. Característica é a amplificação do sinal acústico à medida que passa através do sangue nos seios cavernosos.

Na TC com contraste, há uma congestão do meio de contraste em uma cama venosa de um tumor na forma de poças de água. Ele difunde das partes periféricas para o centro e, após 30-60 minutos, o escurecimento adquire um caráter homogêneo. Com TC dinâmica após infusão por jato intravenosa de meio de contraste, as áreas globais de escurecimento são visíveis. A calcificação pode ser detectada, o que é conseqüência do sangramento prévio ou da formação do trombo.

Nos tomogramas de ressonância magnética, o tumor parece uma região de alta intensidade de sinal. O tempo de relaxamento T2 excede 8 ms. MRT é especialmente valioso no diagnóstico de hemangiomas em tamanhos pequenos.

A CT de emissão de um fotão com eritrócitos de ^99m Tc marcados revela uma retenção de radioatividade a longo prazo sobre o tumor, causada por um atraso no sangue.

A angiografia é indicada apenas nos casos em que o uso de uma tomografia computadorizada não consegue confirmar o diagnóstico. O tumor desloca as grandes artérias hepáticas em uma direção. Eles não são ampliados, eles se estreitam, como de costume, à medida que os galhos se ramificam. Os espaços cavernosos do tumor preenchidos com material de contraste têm a forma de um anel ou semicírculo devido à fibrose das regiões centrais. Nos hemangiomas, o agente de contraste pode atrasar-se até 18 s.

Biopsia de perfuração do fígado (observação). A biópsia de fígado com uma agulha fina geralmente é segura, mas a necessidade está ausente devido à natureza informativa suficiente dos métodos de visualização do estudo.

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Tratamento do hemangioma do fígado

O tratamento do hemangioma do fígado geralmente não é necessário, uma vez que o tumor não aumenta de tamanho e os sintomas clínicos não aumentam. A possibilidade de ruptura do tumor não é uma indicação para a intervenção cirúrgica. Com síndrome da dor severa ou crescimento rápido do hemangioma hepático, é utilizada ressecção hepática, que geralmente consiste em lobotomia ou segmentectomia.