Paralisia de Bell

A paralisia de Bell é uma paralisia periférica unidimensional idiopática do nervo facial (par VII).

O diagnóstico da paralisia de Bell é uma paresia hemifacial das partes superior e inferior do rosto. Métodos específicos de pesquisa lá. O tratamento da paralisia de Bell inclui glicocorticóides, lubrificantes e manchas oculares.

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O que causa a paralisia de Bell?

A causa da paralisia de Bell é desconhecida, o mecanismo está associado ao edema do nervo facial devido ao dano imune ou viral (possivelmente o vírus herpes simplex). O nervo passa por um canal estreito no osso temporal e é muito facilmente espremido com o desenvolvimento de isquemia e paresia. Com lesões periféricas (mas não centrais!), Paralisia do músculo ocular circular e do abdômen frontal do músculo occipital-frontal desenvolve, recebendo inervação dos núcleos esquerdo e direito do par VII.

Sintomas da paralisia de Bell

Paresis é muitas vezes precedido por dor por trás da orelha. Os sintomas da paralisia de Bell são paresia ou paralisia completa, que se desenvolve em poucas horas e geralmente atinge o máximo após 48-72 horas. Os pacientes reclamam de dormência e / ou um sentimento de peso no rosto. O lado afetado é alisado, perde sua expressividade, diminui ou desaparece a capacidade de arrumar a testa, piscar e produzir outros movimentos de músculos mímicos. Em casos graves, o espaço entre os olhos é alargado, o olho não fecha, a conjuntiva é irritada, a córnea está seca. O teste de sensibilidade não apresenta anormalidades, exceto pelo canal auditivo externo e uma pequena área atrás da aurícula. Quando o segmento proximal está ferido, a violação de salivação, lacrimejamento e sensibilidade do sabor dos 2/3 anteriores da língua são violados, a hiperalgesia aparece na área do canal auditivo externo.

Diagnóstico da paralisia de Bell

Testes diagnósticos específicos da paralisia de Bell não. Nervo craniano paralisia de Bell distinto de lesões centrais VII (por exemplo, nos acidentes vasculares cerebrais ou tumor), quando os músculos faciais fraqueza desenvolve apenas na face inferior. Entre as causas de lesões periféricas dos herpes do nervo facial gangliitis montagem de manivela (Ramsay caça quando síndrome do herpes zoster), a infecção do ouvido médio ou mastóides, sarcoidose (especialmente os negros), doença de Lyme (especialmente em áreas endémicas), fracturas da pirâmide do osso temporal, carcinomatose ou leucémica invasão nervosa, meningite crônica ou tumor do ângulo ponte-cerebelar ou glomus jugular. Essas doenças se desenvolvem mais lentamente do que a paralisia de Bell, existem outras diferenças. Se o diagnóstico for incerto, a ressonância magnética é feita com contraste; A tomografia computadorizada com paralisia de Bell geralmente não revela quaisquer alterações e é realizada se houver suspeita de fratura ou acidente vascular cerebral. Nas áreas endêmicas da doença de Lyme, no período agudo ou no período de recuperação, é realizado um estudo sorológico. Para excluir a sarcoidose, a radiografia de tórax é realizada.

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O prognóstico eo tratamento da paralisia de Bell

O resultado determina o grau de dano do nervo. Se alguma função é armazenada, geralmente leva alguns meses para se recuperar completamente. Com paralisia completa, a eletromiografia e o estudo da condução nervosa são úteis para o prognóstico. Se a excitabilidade normal à eletroestimulação for detectada, a probabilidade de recuperação completa é de 90%, e se não houver excitabilidade elétrica - 20%.

Quando recuperado, o crescimento das fibras nervosas pode ir na direção errada, de modo que os músculos faciais da parte inferior do rosto podem inervar as fibras perioculares e vice-versa. Como resultado, a tentativa de movimentos faciais arbitrários leva a resultados inesperados (síncinesia), e durante a salivação há "lágrimas de crocodilo". A inatividade crônica dos músculos faciais pode levar a contraturas.

Para a paralisia idiopática de Bell, não há tratamentos cuja eficácia seja comprovada. O tratamento da paralisia de Bell consiste na administração precoce de glucocorticóides (nas primeiras 48 horas após a estréia) reduz um pouco a duração e o grau de paralisia residual. Prescreva prednisolona 60-80 mg por via oral 1 vez / dia durante 1 semana, seguido por uma diminuição da dose durante 2 semanas. Normalmente atribuído drogas antivirais eficazes contra vírus herpes simplex (por exemplo, 1 g de valaciclovir 3 vezes / dia durante 7-10 dias, famciclovir 500 mg por via oral, três vezes / dia durante 5-10 dias, aciclovir, 400 mg por via oral 5 vezes / dia por 10 dias).

Para prevenir a secura da córnea, prescreve-se instilação frequente de lágrimas naturais, prescreve-se uma solução isotônica ou gotas com metilcelulose, aplicação periódica de uma bandagem cobrindo o olho afetado, especialmente durante o sono. Às vezes, é necessário tarzorafiya (sutura total ou parcial das bordas das pálpebras).