Nervo facial

O nervo facial (n. facialis) une o nervo facial próprio e o nervo intermediário.

O nervo facial propriamente dito (n. facialis) é formado por fibras nervosas motoras. O nervo intermediário (n. intermedius; nervo de Wrisberg) contém fibras sensoriais gustativas e parassimpáticas autonômicas. As fibras sensoriais terminam nos neurônios do núcleo do trato solitário, as fibras motoras começam nas células do núcleo motor. As fibras autonômicas se originam do núcleo salivar superior. O nervo facial emerge na borda posterior da ponte, lateralmente ao nervo abducente, lateralmente à oliva. Este nervo é direcionado para frente e lateralmente e entra no canal auditivo interno. No lado inferior do canal auditivo interno, o nervo corre no canal do nervo facial do osso temporal, inicialmente transversalmente em relação ao longo eixo da pirâmide do osso temporal. Então, no nível da fenda do canal do nervo petroso maior, o nervo facial forma a primeira curva quase em ângulo reto com as costas. Em seguida, passa por uma curta distância na parte superior da parede medial da cavidade timpânica e, em seguida, desce (segunda curva). Na primeira curva (o canal geniculado) encontra-se o gânglio geniculado (gânglio genículo), formado pelos corpos de neurônios pseudounipolares. O gânglio geniculado refere-se à parte sensitiva do nervo facial (intermediário). O nervo facial deixa o canal de mesmo nome através do forame estilomastoideo na base do crânio e emite seus ramos para os músculos faciais da cabeça.

Vários ramos se estendem do canal do nervo facial:

1. O nervo petroso magno (n. petroso maior) ramifica-se na região da glândula geniculada e deixa o canal do nervo facial através da fenda do canal do nervo petroso magno. Em seguida, o nervo petroso magno passa pela superfície anterior da pirâmide do osso temporal, ao longo do sulco do nervo petroso magno, perfura a cartilagem na região do forame lacerado e entra no canal pterigoideo. Neste canal, juntamente com o nervo petroso profundo (n. petroso profundo, um nervo simpático do plexo carotídeo interno), forma o nervo do canal pterigoideo (n. canalis pterygoidei; nervo vidiano), que se aproxima do gânglio pterigoideo (ver "Nervo trigêmeo"). O nervo petroso magno consiste em fibras do nervo intermediário. Estas são fibras parassimpáticas pré-ganglionares, que são axônios de neurônios do núcleo salivar superior;
2. o ramo comunicante (com o plexo timpânico) [r. соmmunicans (cum plexus tympanico)] parte do gânglio geniculado ou do nervo petroso maior e vai para a membrana mucosa da cavidade timpânica;
3. o nervo estapédio (n. stapedius) é um nervo motor que se origina da parte descendente do nervo facial e penetra na cavidade timpânica até o músculo estapédio;
4. A corda do tímpano é formada por fibras parassimpáticas (pré-ganglionares) e sensoriais (gustativas). As fibras sensoriais são processos periféricos dos neurônios pseudounipolares do gânglio geniculado. As fibras sensoriais da corda do tímpano se originam nas papilas gustativas localizadas na membrana mucosa dos 2/5 anteriores da língua e do palato mole. A corda do tímpano se separa do tronco do nervo facial antes de sair do canal de mesmo nome (acima da abertura estilomastoidea) e passa para a cavidade timpânica. Na cavidade timpânica, a corda do tímpano passa sob a membrana mucosa ao longo da parte superior de sua parede medial, entre a perna longa da bigorna e o cabo do martelo. Sem emitir ramos na cavidade timpânica, a corda do tímpano sai para a superfície externa da base do crânio através da fissura petrotimpânica. A corda do tímpano então vai para frente e para baixo e em um ângulo agudo (entre os músculos pterigóideos medial e lateral) se junta ao nervo lingual.

O nervo facial, imediatamente após sair do forame estilomastoideo, emite o nervo auricular posterior, que corre para trás e para cima ao longo da superfície anterior do processo mastoide do osso temporal e inerva o ventre occipital do músculo epicraniano, os músculos auricular posterior e auricular superior (nervo auricular posterior, n. auricularis posterior). Aqui, o ramo digástrico (r. digástrico) parte do nervo facial para o ventre posterior do músculo digástrico e o ramo estilo-hióideo (r. estilo-hióideo) para o músculo estilo-hióideo.

O nervo facial então penetra na espessura da glândula salivar parótida, onde seus ramos trocam fibras, resultando na formação do plexo parotídeo (plexo intraparotídeo). A partir desse plexo, os ramos do nervo facial sobem, avançam e descem até os músculos faciais. Devido à sua localização única, o plexo parotídeo e os ramos do nervo facial que dele se estendem são chamados de "pé de ganso" (pes anserinus major).

Os ramos do plexo parotídeo são os ramos temporal, zigomático, bucal, o ramo marginal da mandíbula e o ramo cervical.

Os ramos temporais (rr. temporales), em número de dois ou três, sobem e inervam os músculos da orelha, o ventre frontal do músculo epicraniano, o músculo orbicular do olho e também o músculo que enruga as sobrancelhas.

Os ramos zigomáticos (rr. zygomatici), três ou quatro em número, são direcionados para a frente e para cima, inervando o músculo orbicular do olho e o músculo zigomático maior.

Três ou quatro ramos bucais (rr. buccales) são direcionados para a frente ao longo da superfície externa do músculo masseter para os músculos zigomáticos grande e pequeno, o músculo que levanta o lábio superior, o músculo que levanta o ângulo da boca, o músculo orbicular da boca, o músculo bucal, o músculo nasal e o músculo do riso.

O ramo marginal do maxilar inferior (r. marginalis mandibulae) vai para frente e para baixo ao longo da superfície externa do corpo do maxilar inferior até os músculos que abaixam o lábio inferior e o canto da boca, até o músculo mentual.

O ramo cervical (r. colii) passa por trás do ângulo da mandíbula até o músculo platisma do pescoço. Este ramo se une ao nervo transverso do pescoço (do plexo cervical), formando a alça cervical superficial.

Os ramos do nervo facial são conectados por fibras do nervo auriculotemporal (atrás do processo articular da mandíbula), dos nervos supraorbital, infraorbital e mentual. Esses ramos de conexão contêm fibras sensoriais que passam dos ramos do nervo trigêmeo para os ramos do nervo facial.

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