Laringomalácia: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A laringomalácia é um defeito no desenvolvimento da laringe, durante a qual o prolapso do tecido do vestíbulo ocorre no seu lúmen durante a inspiração, devido à sua complicação anormal ou devido à insuficiência laríngea neuromuscular.

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O que causa a laringomalácia?

São consideradas duas causas de laringomalação: laringomalácia geneticamente condicionada e adquirida. A primeira razão, de acordo com o pressuposto de Mc Cusick, devido à natureza de herança autossómica dominante, o segundo -. Uma consequência do impacto sobre o feto em factores adversos utero neyromiogennyh várias disfunções do estômago e do esófago (refluxo gastroesofágico), etc. Como A.Yu.Petrunichev observou ( 2004), alguns autores consideram laringomalyatsiyu em adultos como resultado de aumentar o fluxo de ar através da laringe em atletas durante o esforço físico extremo ou como resultado de violações da pousada A manutenção do aparelho muscular correspondente da laringe.

Sintomas de laringomalácia

Os sintomas mais freqüentes de laringomalácia são o stridor inspiratório e todos os espasmos associados a ele. Dos outros sintomas desta doença, observa-se falta de ar, especialmente com esforço físico, hipodinâmica da criança, atraso no desenvolvimento, engasgamento, apnéia do sono, complicações dos pulmões e do coração e até síndrome da morte súbita da criança. Muitas vezes, a laringomalácia é combinada com um estridor congênito laríngeo.

Normalmente, devido ao desenvolvimento relacionada com a idade da laringe, que resultou no seu esqueleto cartilaginoso condensado, fortalece músculos, ligamentos e aparelhos fibrosa da laringe, os sintomas desaparecem laringomalyatsni a 2-3-th ano de vida. Promover o diagnóstico precoce e a condução de atividades adequadas de tratamento e reabilitação. No entanto, na sua ausência, a restauração das estruturas laríngeas pode ser adiada por muito tempo. Neste caso, o atraso observado do desenvolvimento físico da criança, resfriados freqüentes, reforçando sintomas laringomalyatsni, distúrbios da função respiratória e outras anormalidades associadas com esta condição, o que resulta em um "constrição" estilo de vida da pessoa normal e torna-se não só médicos, mas também significado social.

De acordo com os trabalhos de EA Tsvetkov e A.Yu Petrunichev, as características clínicas e patogenéticas da laringomalácia podem ser determinadas pelos seguintes postulados:

1. Os sinais de laringomalácia não são apenas conhecidos sintomas da laringe, mas também refluxo gastroesofágico e deformidade semelhante ao funil do tórax da criança;
2. as anomalias da laringe macroestrutural na laringomalácia podem persistir em crianças mais velhas e mesmo em adultos, causando um impacto negativo nas funções da laringe e do corpo como um todo;
3. no desenvolvimento de alguns casos de laringomalácia, um certo papel é desempenhado pelos processos displásticos no tecido conjuntivo;
4. Pelo menos 25% dos casos de laringomalácia são representados por formas familiares, o que indica a natureza hereditária desta doença.

Graças à pesquisa de A. Yu. Petrunichev conduzida sob a orientação de E. A. Tsvetkov, temos a oportunidade de apresentar alguns dados únicos obtidos por esses autores sobre a dinâmica da compensação morfofuncional da laringomalácia. Todos os pacientes foram divididos em 5 grupos.

• O primeiro grupo: um aumento no tamanho vertical da cartilagem em forma de cunha, combinado com o desbaste das dobras dobras escapularizadas.
• O segundo grupo: as dobras de cherpalodnagortannye são diluídas nas partes superiores e ligadas altas à epiglota. No mesmo grupo, observa-se a variante, em que as dobras escapulares também são diluídas e têm aparência de "velas" em forma de taquilha, que são desenhadas no meio para as paredes laterais da faringe (2).
• O terceiro grupo: a epiglota é dobrada e puxada para trás com pregas curtas e nodulares.
• O quarto grupo: a forma de uma epiglota é usual, mas durante a fonação, ela se inclina livremente, deitada na raiz da língua. Seu caule desempenha um papel significativo no lúmen da laringe, e as dobras de cherpalodnagortannye se espalham por suas superfícies laterais.
• Quinto grupo: excesso de tecidos das secções posteriores da laringe anterior.

Laringe Diagnóstica

O diagnóstico de laringomalácia envolve uma abordagem sistemática desse problema, desenvolvido por A.Yu. Petrunichev (2004). O método proposto pelo autor é de importância universal, pois pode ser usado para diagnosticar não apenas laringomalácia, mas também outras malformações da laringe. Este método inclui:

1. registro de queixas, coleta de dados sobre anamnese da doença e vida da criança, obtida com maior frequência dos pais da criança; Ao colecionar uma anamnese, o fato de uma possível herança da doença também é levado em consideração;
2. realizando endofibrolaringoscopia da criança através do nariz;
3. radiografia do pescoço (laringe) na projeção lateral;
4. realização de laringoscopia de suporte direto sob anestesia (sob indicações especiais);
5. realizando um exame físico geral da criança;
6. a coleta de uma anamnese da vida e, se necessário, um exame físico dos pais e outros parentes imediatos da criança para o estabelecimento do fato da herança da doença.

A formulação do diagnóstico de laringomalia A.Yu Petrunichev sugere conduzir de acordo com a classificação dos critérios desenvolvidos por ele (2004):

1. na forma - grau leve e severo de laringomalácia;
2. para o período clínico (estágio) - compensação, subcompensação e descompensação;
3. no curso clínico - típico e atípico (grave, assintomático, prolongado).

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Tratamento da malária laríngea

O tratamento com Laringomalacia é basicamente o mesmo que no estridor congênito. Com alterações anatômicas pronunciadas que prejudicam significativamente a função respiratória e formadora de voz da laringe, é mostrada a intervenção cirúrgica correspondente destinada a fortalecer as paredes do vestíbulo da laringe.

Qual é o prognóstico da laringomalácia?

A laringomalácia tem um prognóstico favorável, no entanto, em formas graves, especialmente com formas prolongadas, pode ser questionável quanto a complicações respiratórias graves e a função de voz de pleno direito.