Síndrome extrapiramidal

As síndromes extrapiramidais são um termo desactualizado, mas ainda são amplamente utilizadas na literatura russa. Para a síndrome extrapiramidal, é costume referir-se a síndromes caracterizadas por movimentos excessivos ou, pelo contrário, atividade motora insuficiente. O primeiro grupo de síndromes é chamado de transtorno hipercinético, o segundo - hipocinético. As síndromes extrapiramidais desenvolvem-se com lesões orgânicas do sistema nervoso central, que não afetam as vias corticoespinhais (piramidais). Essas síndromes são baseadas na disfunção dos nós subcortical (gânglios basais) e suas conexões com outras partes do sistema nervoso.

O termo "síndrome hipercinética" não é preciso sinónimo do termo "síndromes extrapiramidais", uma vez que tem um conteúdo significado mais amplo e representa o excesso de movimento que pode ocorrer quando uma lesão orgânica, em qualquer nível do sistema nervoso (nervo periférico, medula espinal, tronco cerebral, gânglios basais e cerebelo, córtex cerebral) e mesmo na ausência de uma tal lesão (por exemplo, solução salina ou mioclonia tremor fisiológico, hipercinesia psicogénica). Na literatura mundial usa o termo "distúrbios de movimento" (distúrbios de movimento), combinando todas as síndromes hiper e hipocinéticas origem central, bem como ataxia, estereotipias, sobressalto síndromes "mãos do adversário" síndrome, e outros. As síndromes hipercinêmicas de origem extrapiramidal são discutidas abaixo. Os distúrbios do movimento hipocinético são descritos nas seções relevantes do manual.

As principais síndromes hipercinéticas são tremores, coreas, balísticos, distonia, mioclonia, tiques. O diagnóstico dessas síndromes é realizado exclusivamente clinicamente.

No reconhecimento de qualquer síndrome hipercinética, a análise do padrão motor da hipercinesia é de importância fundamental. Além disso, cada hiperquinesia acima mencionada, a seu modo, viola funções motoras complexas, como manter a postura, a fala, a escrita e a caminhada.

O diagnóstico clínico de qualquer hipercinesia começa com a definição da natureza da hipercinesia, isto é, com o processo de "reconhecimento" ("reconhecimento") de um fenômeno do motor espacial e espacial em constante mudança. Toda hipercinesia nos olhos de um médico não é mais do que uma imagem motora complexamente organizada, em reconhecimento dos seus elementos, como o padrão do motor, a topografia (distribuição), a simetria / assimetria, o estereotipado ou a falta da mesma, a velocidade e a amplitude dos movimentos, a conexão com arbitrários movimentos, e também com uma pose ou com certas ações.

O diagnóstico sindrômico é apenas o início do trabalho de diagnóstico. O próximo estágio é a definição de uma doença que causou o desenvolvimento da síndrome hipercinética. É importante levar em conta os sintomas que acompanham o "ambiente sindrômico", a análise de fatores provocadores e fatores que eliminam ou reduzem a gravidade da hipercinesia (sono, álcool, etc.) e também levam em consideração as características do curso da doença e o quadro clínico como um todo.

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Diagnóstico de síndrome extrapiramidal

Os testes de laboratório e instrumentais no síndromes hipercinéticas dirigido principalmente para a diferenciação de formas primárias e secundárias. Dada a enorme gama de doenças, que são susceptíveis de síndromes hipercinéticas, pode exigir uma variedade de estudos. Então, se necessário, uma análise toxicológica do sangue e urina, determinar o nível de ceruloplasmina no nível sérico de tiróide e outras hormonas, os tulos de anticorpos virais, o teor de lactato e piruvato no soro do sangue, o estudo de fluido cerebrospinal, estudos oftálmicas, genéticos e electrofisiológicos (EEG, EMG , potenciais evocados e potenciais de diferentes modalidades, TKMS transcraniano), stabilography, neuroimagens, testes neuropsicológicos; muscular biópsia, nervos, pele, membranas mucosas, e até mesmo tecido cerebral.

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Tratamento da síndrome extrapiramidal

É necessário tratar a doença subjacente. No entanto, a terapia sintomática é amplamente utilizada, o que em muitos casos é o único método de tratamento disponível. Dependendo do tipo hipercinesia utilizados neurolépticos, ambas as benzodiazepinas típicos e atípicos, beta-bloqueadores, relaxantes musculares, fármacos levodopa, anticolinérgicos, e outros fármacos, bem como antioxidantes, neuroprotector, nootrópicos e órtese meios. São utilizadas todas as formas de terapia não medicamentosa, incluindo métodos neurocirúrgicos. Quando as formas locais de distonia amplamente utilizado neurotoxina botulínica (Botox, Dysport) subcutaneamente. A duração do efeito é de cerca de 3 meses. Os cursos são repetidos até 3-4 vezes.