Tifo epidêmico

Typhus é uma rickettsiose antropótica aguda com um mecanismo transmissível de transmissão do patógeno, capaz de disseminação em massa. Esta doença é caracterizada por um curso cíclico severo, o desenvolvimento de vasculite generalizada, erupção cutânea de rosete e a lesão primária do sistema nervoso e cardiovascular.

Duas formas distintas de tifo são distinguidas e registradas separadamente:

• Tifo epidêmico (fecundo);
• Tifo recorrente (doença de Brill).

O tifo epidêmico tem os seguintes sinônimos: histórico, cabeça, tifo tifo, guerra, febre tifóidea, febre prisional, febre do campo; Tifo exanthematicus (lat.); febre do tifo epidêmico .

Código ICD-10

A75.0. Tifo epidêmico.

O que causa o tifo epidêmico?

O tifo epidêmico (europeu, clássico, tifo licefeito, febre da prisão) é causado por Rickettsia Provachek. Os sintomas do tifo epidêmico são longos e incluem febre alta, dor de cabeça desenfreada e erupção cutânea papular irregular.

Uma pessoa é um reservatório natural de R. Prowazekii, que é mundialmente prevalente e é transmitido por piolhos quando suas fezes são esfregadas no lugar da mordida ou no lugar de outros danos na pele (às vezes conjuntiva dos olhos ou cavidade oral). Nos Estados Unidos, em casos raros, as pessoas podem se infectar com tifo epidêmico após o contato com um esquilo voador.

A mortalidade desta doença entre crianças menores de 10 anos é baixa, mas seu nível aumenta com a idade e pode atingir 60% entre os pacientes não tratados com idade superior a 50 anos.

Quais são os sintomas do tifo epidêmico?

O tifo epidêmico tem um período de incubação de 7 a 14 dias. Depois disso, uma febre súbita, dor de cabeça e prostração. Dentro de alguns dias, a temperatura atinge 40 C e permanece alta. As quedas menores da temperatura matinal são observadas. A duração do período febril é de aproximadamente 2 semanas. A dor de cabeça tem uma natureza generalizada e alta intensidade. No dia 4º-6º da doença, apresentam-se sintomas típicos de tifo epidêmico: máculas cor-de-rosa pequenas, que rapidamente cobrem o corpo, geralmente a partir da parte superior do tronco e depressões axilares. Na maioria dos casos, a erupção cutânea não aparece nas palmas das mãos, solas e face. Mais tarde, a erupção cutânea escurece e torna-se maculopapular. No caso de doença aguda, a erupção cutânea torna-se petequial e hemorrágica. Em alguns casos, a esplenomegalia pode ser detectada. A hipotensão ocorre nos pacientes mais graves. Sintomas prognósticos ruins são colapso vascular, insuficiência renal, sinais de dano cerebral, equimoses com gangrena e pneumonia.

Como o tifo epidêmico é diagnosticado?

O tifo epidêmico deve ser diferenciado com outras infecções agudas, meningococcemia primária, sarampo e rubéola. As informações sobre o contato com piolhos, picadas de carraça ou presença em uma região endêmica podem ser úteis para o diagnóstico, mas muitas vezes essas informações não podem ser obtidas. Os sinais clínicos podem ajudar a distinguir doenças.

Na forma subaguda de meningococcemia, a erupção cutânea pode ser rosa, irregular, manchado-papular ou petequial. Na forma fulminante de meningococcemia, a erupção cutânea pode ser drenagem petequial ou ecchímica (hemorrágica). Na forma aguda da doença, a erupção cutânea aparece rapidamente e, no caso de uma erupção cutânea, os elementos geralmente são sensíveis à palpação.

Com o sarampo, a erupção cutânea aparece pela primeira vez no rosto, se espalha até o tronco e as mãos e logo se drena. Rashes com rubéola geralmente não se fundem. O aumento nos gânglios linfáticos atrás e atrás e intoxicação fraca falam sobre a rubéola.

As doenças causadas por rickettsia e microorganismos semelhantes também devem ser diferenciadas. Tendo em vista que muitas das rickettsias são comuns em certas regiões geográficas, informações sobre o local de residência e viagens recentes podem ser úteis em termos de diagnóstico. Seja lá o que for, geralmente requer pesquisa especial. Os estudos mais significativos para a detecção de Rickettsia rickettsii são imunofluorescência indireta (ELISA) e um estudo de PCR do material de biópsia da erupção cutânea. O teste de cultura é difícil de realizar e não tem significado clínico. Para a detecção de Ehrlichia, o melhor método de investigação é o PCR do sangue. O diagnóstico sorológico não permite diagnosticar uma doença aguda, uma vez que se tornam positivos apenas no momento da recuperação.

Como o tratamento com tifo epidêmico é tratado?

O tratamento primário do tifo epidêmico inclui a doxiciclina a uma dose de 200 mg por via oral 1 vez, após o que o medicamento é prescrito na dose de 100 mg 2 vezes ao dia até a melhora clínica e sem febre dentro de 24 a 48 horas. O tratamento do tifo epidêmico com doxiciclina deve durar pelo menos 7 dias. A segunda linha de tratamento é a administração de cloranfenicol numa dose de 500 mg por via oral ou intravenosa 4 vezes ao dia durante 7 dias.

Como prevenir o tifo epidêmico?

A presença de piolhos geralmente é óbvia e deve levar ao pensamento do tifo. O tifo epidêmico pode ser prevenido através do combate de piolhos e imunização. Nos Estados Unidos, essas vacinas não estão disponíveis. Os piolhos podem ser eliminados por pulverização de pessoas infectadas com carbofos ou dan.

A prevenção da introdução de carrapatos na pele inclui a caminhada de trilhas especialmente concebidas na floresta, enchendo as calças em botas ou meias, usando camisolas de manga comprida na floresta e usando drogas que repelem insetos, como a dietiltoluamida. Esses medicamentos devem ser usados com precaução em crianças pequenas, pois há relatos de reações tóxicas. Permethrin, aplicado à roupa, efetivamente mata ácaros. Para a prevenção, são necessárias boas habilidades de higiene pessoal, muitas vezes procurando por carrapatos, especialmente nas áreas peludas do corpo e nas crianças. Os carrapatos saturados devem ser cuidadosamente removidos. O aperto do ácaro entre os dedos é inaceitável, pois contribui para a propagação da infecção. O corpo do ácaro não deve ser espremido. Remover os ácaros deve ser a tração gradual pela cabeça, o que é feito com uma pequena pinça. O lugar da mordida deve ser limpo com álcool. O óleo de vaselina, o álcool e quaisquer outros irritantes são ineficazes e, portanto, não devem ser usados.

Não há maneiras de limpar toda a região dos carrapatos, mas as populações de carrapatos podem ser reduzidas nas regiões endêmicas, controlando o tamanho da população de pequenos animais.