Paritário

Paratyph - doenças infecciosas agudas , semelhantes em etiologia, epidemiologia, patogênese, morfologia e clínica com febre tifóidea. Alocar paratifóides A, B e C.

Código ICD-10

A01. Tiff e paratypes.

Epidemiologia do paratifóide

O paratifóide é responsável por cerca de 10-12% de todas as doenças do paratifóide da febre tifoidea . Durante muito tempo, o paratifóide A e B foram descritos como uma variante fácil da febre tifóide sem um quadro clínico claro. Ao mesmo tempo, eles eram mais frequentemente limitados aos dados sobre sua diferenciação com a febre tifóidea.

Paratífagos A e B são infecções intestinais típicas, antropoose, encontradas em todos os lugares. Antes da Primeira Guerra Mundial, o paratifóide B era mais comum em nosso país, ambas as doenças são agora bastante comuns. O Paratifóide C como doença independente raramente é registrado, geralmente em indivíduos com condições imunodeficientes.

A principal fonte e reservatório de infecção é um portador doente ou bacteriano, liberando patógenos com fezes, urina e saliva. O paciente com paratyphus começa a excretar o patógeno no ambiente com fezes e urina desde os primeiros dias da doença, mas a maior intensidade de liberação bacteriana atinge a 2-3ª semana da doença. Após o paratifóide transferido, pode formar-se bacteriocarrier agudo (até 3 meses) ou crônico (mais de 6 meses). Os portadores crônicos são 5-7% das pessoas que transferiram o parantifóide. Não há dados confiáveis sobre a infecção de humanos com paratifóide A e B de animais.

À medida que a incidência de paratifóides diminui, o papel dos portadores bacterianos como fontes de infecção aumenta em comparação com os pacientes. Especialmente perigosos são eles, se eles trabalham nas empresas para a produção de produtos alimentares, comércio, restauração pública, em instituições médicas e infantis, no sistema de abastecimento de água.

Mecanismo de transmissão de agentes patogênicos Paratyphoid A, B. Com fecal-oral. Os fatores de transmissão são alimentos, água, itens domésticos, infectados com portadores doentes ou bacterianos e moscas. Existem casos esporádicos, bem como surtos epidêmicos.

Se houver uma violação do conteúdo sanitário dos poços ou outros corpos de águas abertas, eles facilmente se tornam poluídos, incluindo esgoto. As epidemias de paratifóides de água podem ocorrer no caso de uma falha de abastecimento de água ao conectar o abastecimento técnico de água, são mais comuns no paratifóide A.

O caminho alimentar para a distribuição de paratifóide, especialmente o paratifóide B, está principalmente associado ao uso de produtos lácteos infectados, bem como a produtos não submetidos a tratamento térmico após o cozimento: saladas, gelatina, sorvete, cremes. Os flashes alimentares de Paratyphoid A são menos comuns que o Paratyphoid B.

A infecção pelo meio de contato-lar é possível por transportadores bacterianos crônicos, com menos freqüência - de pacientes que violam o regime sanitário.

Se nos assentamentos há uma incidência aumentada de paratifóide, então geralmente observou sua sazonalidade, associada principalmente à infecção através da água, bagas mal lavadas, frutas e vegetais. Com baixa incidência de morbidade paratifóide, a subida sazonal é achatada ou ausente por completo.

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O que causa o paratifóide?

Bactérias paraatófides - uma espécie independente de microorganismos do gênero Salmonella, agente causador:

• Paratypha A - S. Paratyphi A;
• Paratifóide B - S. Schotmuelleri;
• Paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Na forma, tamanho, propriedades tinctoriais, não diferem da febre tifoidea; bioquimicamente mais ativo, especialmente S. Schotmuelleri, que está de acordo com menos patogenicidade para humanos. Possuem antígenos somáticos (antígenos O) e flagelados (antígenos H). Os agentes patogênicos são bem preservados no meio ambiente, inclusive na água potável, leite, manteiga, queijo, pão, são relativamente resistentes aos efeitos de fatores físicos e químicos, persistem durante muito tempo a baixas temperaturas (em gelo durante vários meses). Ao ferver morre instantaneamente.

Recentemente, há uma necessidade de diferenciação do agente causador de Paratyphoid B de S. Java, que é atribuído ao grupo B de salmonella e que tem a mesma estrutura antigênica com S. Schotmuelleri, mas difere dele em propriedades bioquímicas. S. Java geralmente se destaca dos animais, causa infecções tóxicas transmitidas por alimentos em pessoas que se confundem com o Paratifóide B.

Patogênese do Paratifóide

A patogênese do paratifóide A, B. C e a febre tifóide não é diferente em princípio.

No paratifóide, mais frequentemente do que na febre tifóide, o cólon é afetado e os processos destrutivos no aparelho linfático do intestino são menos pronunciados.

Sintomas de paratifóide

O paratifóide A geralmente é caracterizado por formas de febre tifoidea (50-60% dos pacientes) ou catarral (20-25%). Ao contrário da febre tifóide, o Paratyphoid A ocorre mais frequentemente em uma forma moderada e no período inicial é manifestado por rubor do rosto, injeção de esclerótica, tosse e corrimento nasal. Estes sintomas paratifóides tornam o período inicial de paratifóide A semelhante ao ARVI. A erupção cutânea aparece no 4º-7º dia da doença em 50-60% dos pacientes. Juntamente com uma erupção cutânea típica rosácea, é possível detectar elementos maculopapulares que relembrassem o exantema do sarampo. Alguns pacientes recebem elementos petequiais. A erupção cutânea é mais abundante do que a febre tifóidea. Não há nenhum tipo característico de febre com o Paratyphoid A, mas ainda mais frequentemente há uma febre remitente. Raramente há recaídas e complicações.

No paratifóide B, a forma gastrointestinal é mais comum (60-65% dos pacientes), menos frequentemente formas tifoides (10-12%) e catarral (10-12%). Distinguir sintomas de paratifóide B - sinais de gastroenterite, decorrentes dos primeiros dias de doença. No futuro, a febre, o exantema, representado pela roseola, é muito mais abundante e elevador do que a febre tifóide. A temperatura é frequentemente ondulada, com grande amplitude diária. A gravidade do paratifóide B pode ser diferente - de formas apagadas e abortivas a muito graves, mas, em geral, prossegue mais facilmente do que o paratifoidídeo A e a febre tifóide. Após o paratifóide B transferido, a imunidade persistente é formada, as recaídas ocorrem com pouca frequência - em 1-2% dos pacientes. Ocasionalmente, podem ocorrer complicações tão formidáveis como perfuração do intestino (0,2%) e sangramento intestinal (0,4-2% dos pacientes). Existem também complicações inespecíficas: broncopneumonia, colecistite, cistite, parotidite, etc.

Os sintomas do paratifóide C são caracterizados por intoxicação, dor muscular , icterícia da pele, febre.

Diagnóstico de paratifóide

O diagnóstico do paratifóide é o estudo bacteriológico de fezes, sangue, urina, vômitos e lavagens gástricas, bem como a detecção de anticorpos contra a salmonela em RIGA, reação de aglutinação de Vi com soros típicos e / ou RA linear (reação de Vidal). Como antígenos monodiagnósticos são utilizados para patógenos específicos. Os estudos recomendam a partir do 7º dia (o tempo de subida do título do anticorpo).

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Qual é o prognóstico do paratifóide?

Paratyph tem um prognóstico favorável desde que seja oportuno e adequado tratamento. Tratamento de paratifóide, medidas preventivas, exame clínico, recomendações na alta - ver " febre tifoidea ".