Cistos pancreáticos

O cisto do pâncreas é uma patologia muito comum. O cisto é a formação de cavidades separadas (cápsulas) nos tecidos (parênquima) ou fora da glândula com conteúdo líquido. Inclui o segredo digestivo do pâncreas, bem como o tecido necrótico decadente (detritos do tecido).

Dependendo da etiologia do cisto do pâncreas é verdadeira (congênita) e falsa (adquirida). Na localização da cavidade no corpo são diferentes: o cisto da cabeça do pâncreas, o cisto do corpo do pâncreas e o cisto da cauda do pâncreas.

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Causas do cisto pancreático

O verdadeiro cisto do pâncreas (ou cisto disentogenético) é o resultado

Violações inatas do desenvolvimento deste corpo. No interior, o cisto verdadeiro é revestido com epitélio. Esta doença raramente é diagnosticada, uma vez que o tamanho do verdadeiro cisto do pâncreas é geralmente menor. Portanto, não coloca pressão nos tecidos e órgãos circundantes e não causa nenhuma queixa. Como a prática mostra, esse cisto é descoberto bastante por acidente - durante o ultra-som, que uma pessoa passa por qualquer outra doença.

No entanto, se o cisto verdadeiro pâncreas formado devido à obstrução ductal glândula congénita e acumulação secreta aí alocado, então ele desenvolve uma inflamação crónica com a formação de tecido fibroso - pancreático fibrose cística ou fibrose cística.

O falso cisto do pâncreas (pseudocisto) é revestido por dentro, não com epitélio, mas com tecido fibroso e de granulação. Entre os motivos que causam falsas cistos incluem pâncreas de ferimento, doenças inflamatórias (pancreatite crónica, pancreatite, pancreático) e pankreolitiaz no qual as pedras formadas na glândula pode bloquear condutas, o que dá um impulso para o desenvolvimento dos chamados cistos de retenção .

De acordo com estatísticas médicas, 90% dos casos de falso cisto pancreático são uma conseqüência da pancreatite aguda e 10% dos cistos aparecem como resultado de lesões pancreáticas. Destes, até 85% é o cisto do corpo do pâncreas ou o cisto da cauda do pâncreas, 15% é o cisto da cabeça do pâncreas.

Deve-se notar que, com o consumo excessivo de alimentos gordurosos e fritos e abuso de álcool, o risco de formação de cistos pancreáticos aumenta. Assim, 60-70% dos pacientes com pancreatite alcoólica crônica primária desenvolvem um falso cisto pancreático.

Cistos do pâncreas - Causas de desenvolvimento

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Sintomas do cisto do pâncreas

Um sintoma característico de cistos pancreáticos é a dor permanente ou paroxística na região epigástrica (isto é, no local da projeção do estômago na parede abdominal anterior) e no hipocôndrio direito ou esquerdo.

Muitas vezes a dor é sentida no umbigo. Neste caso, a dor pode ser administrada nas costas (uma vez que o pâncreas está localizado na parede abdominal posterior), bem como no braço e no ombro esquerdo. Em muitos casos, as sensações de dor deixam de ser locais e adquirem um caráter de tingimento, e sua força aumenta muito. Neste caso, as dores mais severas ocorrem quando o cisto do pâncreas pressiona o plexo celíaco e solar.

Ao sondar, revela-se outro sintoma do cisto do pâncreas - uma formação de volume dolorosa na região epigástrica ou à esquerda sob as costelas. Se o cisto atinge um tamanho significativo, os próprios pacientes vêem na parte superior do abdômen um "abaulamento" patológico. Além disso, os pacientes reclamam de uma sensação de peso no estômago, eructos e azia.

O cisto alargado do pâncreas começa a pressionar os órgãos vizinhos, interrompendo o seu funcionamento normal. Por exemplo, o cisto da cabeça do pâncreas pode espremer o ducto biliar, resultando em estenose do duodeno, náuseas, vômitos, icterícia mecânica. Um aperto do ducto principal do pâncreas leva à dispepsia (distúrbios digestivos), diarréia (fezes de fluido frequentes) e dor muito grave. Neste caso, a pancreatite aguda é diagnosticada.

Infecção concomitante, que leva à formação de massas purulentas dentro do cisto, causa febre, calafrios e fraqueza geral. Na verdade, são cistos de abscesso (abcesso). Nesta doença, ocorre a perfuração do cisto do pâncreas: a cavidade é rasgada, causando sangramento (perfuração do cisto) e os seus conteúdos purulentos entram diretamente na cavidade abdominal. Os sintomas desta condição são dor intensa, suor frio e perda de consciência. Isso pode levar à inflamação da cavidade abdominal - peritonite, que ameaça a vida e requer cuidados médicos de emergência. De acordo com a prática clínica, a ruptura do cisto pancreático, que é acompanhada por sangramento, em mais de 60% dos casos leva a um desfecho fatal.

Cistos do pâncreas - Sintomas

Diagnóstico do cisto pancreático

O principal método utilizado para diagnosticar o cisto do pâncreas é o ultra-som (ultra-som). Durante o exame da cavidade abdominal, o gastroenterologista avalia a condição do pâncreas e os órgãos circundantes, determina a presença da cavidade patológica e determina sua localização, forma e tamanho.

Para diferenciar os cistos pancreáticos da pancreatite crônica, tumores malignos da própria glândula e órgãos vizinhos, aneurismas da aorta abdominal, cistos ovarianos, etc., recurso à ressonância magnética (MRI).

Se for necessário um exame bioquímico, citológico e microbiológico do conteúdo do cisto pancreático através da parede abdominal anterior, é perfurado por monitoração do procedimento de diagnóstico com ultra-som ou TC.

Um estudo de laboratório de contagem de sangue (para hemoglobina e hematócrito) é realizado, o que é necessário para verificar a presença de sangramento latente na cavidade do cisto falso.

Cistos do pâncreas - Diagnóstico

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Tratamento do cisto pancreático

As táticas de tratamento do cisto pancreático são determinadas por indicadores como

Estágio do seu desenvolvimento, peculiaridades de comunicação com o ducto do pâncreas e, claro, a presença e natureza de fatores complicadores.

Se o cisto não exceder 3-5 cm e a doença progride sem complicações, de acordo com as indicações, são prescritos anestésicos e uma dieta com restrição de gorduras e proteínas. A observação do estado do paciente dura cerca de 1,5 meses. Se o cisto não aumenta, o paciente recebe uma dieta e uma análise sistemática (1-2 vezes por ano) - para monitorar a dinâmica do processo patológico.

Deve-se ter em mente que um falso cisto de pâncreas com 6 cm de diâmetro e mais raramente é curado sem a ajuda de cirurgiões e, além disso, tem uma clara tendência a aumentar e aparecem várias complicações: ruptura, sangramento, abscesso pancreático.

No entanto, a prática clínica nos últimos anos mostra que um falso quisto do pâncreas na pancreatite aguda em um terço dos pacientes se resolve espontaneamente em 3-4 meses após o ataque. Mas o cisto no curso crônico da inflamação do pâncreas, de fato, desaparece por si só ...

O tratamento cirúrgico do cisto do pâncreas, em primeiro lugar, implica a remoção de conteúdo da cavidade (drenagem). Para este fim, a drenagem laparoscópica é amplamente utilizada - uma técnica moderna, minimamente invasiva, na qual a cavidade abdominal é interposta através de pequenas aberturas. Tal drenagem do cisto pancreático dá complicações mínimas, mas é possível somente na ausência de supuração.

Se houver inflamação do cisto com pus ou todos os sinais de compressão do ducto biliar comum, o paciente produz laparotomia dissecção (cavernoso) cisto e sua transpapilar endoscópica, chrezzheludochnoe ou drenagem chrezduodenalnoe.

Nos casos em que o cisto completamente bloqueada a saída do ducto pancreático, cirurgia abdominal realizados tsistoenterostomiya: primeira cavidade cística é aberta e liberta do conteúdo, em seguida, tratado com a droga apropriada, e na anastomose de extremidade é formada (de ligação), com o intestino delgado.

Em alguns casos - quando o cisto é pequeno, móvel e tem paredes bem formadas - o cisto pancreático é removido (extirpação). Uma operação muito complicada para a remoção radical de um cisto é uma ressecção de uma parte do pâncreas. Mas esse tipo de tratamento cirúrgico do cisto do pâncreas muitas vezes não dá o efeito esperado, e é usado apenas quando o cisto sofre uma degeneração maligna.

Cistos do pâncreas - Tratamento

Prevenção do cisto pancreático

Tal como acontece com outras patologias do sistema digestivo e do trato gastrointestinal, o regime de qualidade e dieta desempenha um papel importante na prevenção de cistos pancreáticos.

A dieta no cisto do pâncreas envolve a exclusão da dieta alimentar, que contém uma grande quantidade de gorduras e carboidratos, todos fritos, gordurosos e picantes. Comece a comer alimentos saudáveis, especialmente legumes frescos e frutas. E você deve comer com mais freqüência, mas em pequenas porções.

Os processos inflamatórios no estômago e no duodeno devem ser curados, bem como se livrar das pedras na vesícula biliar. Os nutricionistas recomendam comer mais uvas, o que contribui para a normalização das funções pancreáticas.

O pâncreas também é prejudicado: ingestão irrefletida de medicamentos para automedicação, tabagismo, álcool, estilo de vida sedentário e estresse.

Com o diagnóstico do cisto do pâncreas, a previsão não é muito reconfortante. A passagem é muito problemática, já que o cisto é propenso a inflamação. E o processo inflamatório em uma cavidade fechada é capaz de tomar uma escala tal que apenas uma operação urgente pode salvar uma vida.