Diagnóstico de quistos pancreáticos

Os exames laboratoriais são de pouca utilidade no diagnóstico de cistos pancreáticos e, na melhor das hipóteses, revelam sinais de pancreatite crônica: distúrbios nas funções exócrinas e endócrinas do pâncreas.

Os principais métodos de detecção de cistos pancreáticos são a ultrassonografia e a tomografia computadorizada (infelizmente, por ser um método diagnóstico relativamente novo, ainda não está disponível em todos os hospitais do país). Em alguns casos, como observado acima, o deslocamento de um órgão de sua posição habitual, geralmente localizado na região epigástrica ou no quadrante superior esquerdo do abdômen, pode levar o radiologista a presumir que o paciente pode ter um tumor ou cisto pancreático. Além disso, a radiografia simples pode, às vezes, detectar áreas de calcificação ou pequenos focos individuais de deposição de sais de cálcio na área de necrose anterior após pancreatite aguda ou outra exacerbação de pancreatite crônica recorrente; áreas de calcificação às vezes são encontradas na parede dos cistos resultantes. Métodos de pesquisa como tomografia durante o pneumoperitônio e varredura para detecção de cistos pancreáticos quase nunca são usados atualmente. A CPRE para cistos pancreáticos, especialmente após cistos inflamatórios e traumáticos, é insegura, pois a introdução de contraste nos ductos da glândula na direção oposta ao fluxo do suco pancreático pode causar uma exacerbação da pancreatite. No entanto, este método, realizado por um especialista experiente e com indicações especiais, permite estabelecer uma conexão entre o cisto e o ducto pancreático. A angiografia para detectar cistos pancreáticos é raramente utilizada atualmente, mas em casos particularmente difíceis de diagnosticar, às vezes permite esclarecer a natureza de alterações focais no pâncreas e confirmar a presença de cistos.

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Diagnóstico diferencial de cistos pancreáticos

O diagnóstico diferencial é realizado entre cistos pancreáticos e tumores e cistos de órgãos próximos, omento, abscesso intestinal retroperitoneal ou interalça, tumores e cistos do mesentério do cólon transverso.

O diagnóstico diferencial secundário de cistos pancreáticos consiste em estabelecer a natureza dos cistos em cada caso específico, visto que, com sua diversidade etiológica, cistos de diferentes origens são essencialmente apenas uma manifestação "externa", mais facilmente detectável (especialmente com o auxílio de métodos diagnósticos instrumentais modernos) de uma série de doenças completamente diferentes. No entanto, as peculiaridades dos sintomas, a anamnese (crises de pancreatite no passado, trauma abdominal, especialmente na região epigástrica e no hipocôndrio esquerdo), em alguns casos, alguns elementos ainda não totalmente claros da transmissão hereditária de doenças pancreáticas, incluindo cistos, a presença ou ausência de doença policística de outros órgãos e equinococose, em certa medida, ajudam a distinguir cistos de diferentes origens. Também é necessário levar em consideração a frequência comparativa de ocorrência de cistos: os mais frequentes (dezenas de vezes) são os cistos que surgem como resultado de pancreatite grave com focos de necrose pancreática; cistos pós-traumáticos, ou seja, pseudocistos, são um pouco menos comuns. Finalmente, métodos modernos de pesquisa instrumental - ultrassom, tomografia computadorizada, etc. - permitem, em alguns casos, diferenciar cistos pancreáticos de várias origens com ainda mais precisão.

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