Reumatologista

O conhecido termo "reumatismo" foi introduzido por Claudius Galen, uma das principais figuras da medicina antiga, que definiu os princípios de diagnóstico com base na anatomia e fisiologia do corpo humano. A designação de várias doenças do sistema músculo-esquelético com o conceito de reumatismo caiu até nossos dias, embora a reumatologia tenha se tornado uma seção independente de medicina interna, isto é, terapia, há menos de 50 anos. Um pouco depois, havia também especialistas "estreitos" neste campo - reumatologistas.

Neste caso, as citações são justificadas: sem conhecer o conhecimento fundamental de praticamente todas as seções de medicina interna e disciplinas clínicas, o médico não tem nada a ver na reumatologia.

Além disso, o espectro de doenças reumáticas é tão amplo e os mecanismos para o desenvolvimento dessas patologias são tão diversos que o reumatologista deve ter conhecimento suficiente em áreas como cardiologia, nefrologia, hematologia e imunologia.

Quem é um reumatologista?

Este é um médico que trata de "dor de cabeça nas pernas" ... O aforismo humorístico "Reumatismo é a dor de cabeça nas pernas" pertence ao famoso escritor espanhol do século passado, Ramon Gomez de la Serna. E ainda há tal expressão: "O reumatismo lambe articulações e morda o coração". E isso é sem piadas ...

Porque o reumatologista tem uma séria responsabilidade - diagnóstico e tratamento de mais de duzentas doenças diferentes do sistema músculo-esquelético do homem, isto é, articulações e tecidos conjuntivos. Você vai dizer que para o tratamento de doenças do sistema músculo-esquelético há traumatologistas, cirurgiões, ortopedistas e neurologistas, e você estará certo. Mas com artrite reumatóide, esclerodermia sistêmica ou gota, apenas um reumatologista pode lidar.

De acordo com as estatísticas, a dor nas articulações afeta quase 40% da população do nosso planeta, e a falta de tratamento oportuno e de alta qualidade das patologias reumáticas na maioria dos casos leva à incapacidade ...

Quando devo ir a um reumatologista?

De acordo com as recomendações oficiais da European Antirheumatic League (EULAR), uma pessoa deve consultar um reumatologista se:

1. Na parte da manhã, depois de acordar, parece-lhe que a articulação (nas mãos, ombros ou joelhos) não está se movendo bem e não pode ser controlada. Após 30-40 minutos (durante o qual o movimento leva ao desconforto), tudo volta ao normal. Se você se deitar por uma hora ou mais para descansar, então tudo pode acontecer novamente ... Esta é uma rigidez, que é o primeiro sintoma da osteoartrite, ou seja, alterações patológicas no tecido cartilaginoso.
2. Você descobriu que a articulação aumentou em tamanho, inchado ou inchaço. E isso é ruim, porque o inchaço ou inchaço na área de algumas articulações pode ser um sintoma da mesma artrite.
3. Dor na articulação, que pode começar a noite ou incomodá-lo com cada movimento. Às vezes, a dor torna-se muito grave, não permitindo que você se mova normalmente. Essa dor pode indicar inflamação e o início da destruição da cartilagem intraarticular - osteoartrite. Você deve entrar em contato com um reumatologista mesmo se sentir dor na compressão lateral das mãos e dos pés.

Quais testes devo tomar quando visitei um reumatologista?

Um bom terapeuta, com a menor suspeita de qualquer doença reumática, não deve prescrever a "pomada da dor", mas direcionar o paciente a um especialista - um reumatologista.

Se o paciente tiver novos resultados de um exame geral de sangue, você precisa levá-los. Além disso, se você entrar em contato com um reumatologista, você precisará dos seguintes testes:

• teste de sangue bioquímico (realizado com o estômago vazio, sangue retirado da veia),
• exame de sangue para ESR (sangue é retirado do dedo),
• um exame de sangue e uma proteína C-reativa (sangue é retirado da veia),
• Teste de sangue para o fator reumatóide (realizado com o estômago vazio),
• um exame de sangue para anticorpos anti-citrulina e anticorpos antinucleares (um estudo imunológico de sangue, o sangue é retirado da veia).

Quais os métodos de diagnóstico que um reumatologista usa?

Em primeiro lugar, o reumatologista escuta as queixas do paciente, examina-a e estuda a história médica (absolutamente todos os processos patológicos no corpo). Sobre o uso no diagnóstico de resultados de exames de sangue de laboratório, ele prova de forma eloquente a lista de testes que precisam ser tratados quando se refere a um reumatologista. Com base nessas bases, o especialista desenha uma conclusão sobre a atividade do processo inflamatório e o estado do sistema imunológico do paciente. Assim, a determinação da ESR ajudará a identificar a inflamação, a artrite reumatóide é diagnosticada com base nos índices dos fatores reumatóides e um diagnóstico preciso no lúpus eritematoso sistêmico garante dados sobre anticorpos antinucleares.

Para uma avaliação objetiva das mudanças orgânicas no sistema músculo-esquelético do paciente e no estabelecimento do diagnóstico correto, o reumatologista nomeia testes de diagnóstico como:

• eletrocardiograma,
• Análise de raios-X das articulações
• ultra-som (ultra-som)
• Tomografia computadorizada (CT),
• ressonância magnética (MRI)
• densitometria (método de diagnóstico da osteoporose),
• Eletromiograma (estudo da atividade elétrica dos músculos).

O que faz um reumatologista?

Como qualquer outro médico, um reumatologista realiza um exame de pacientes que se candidatam a ele, diagnostica, prescreve tratamento e monitora sua eficácia, fazendo ajustes com base no quadro clínico de uma doença específica.

Em primeiro lugar, o reumatologista tenta parar o processo inflamatório e também remover ou pelo menos minimizar a dor. Para este fim, os medicamentos apropriados são prescritos - medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides e medicamentos contra a dor.

Depois de melhorar a condição dos pacientes e aliviar a dor, um reumatologista realiza uma terapia destinada a restaurar o funcionamento normal das articulações e tecidos conjuntivos afetados pela doença. Para fazer isso, uma variedade de fisioterapia, massagem, um conjunto de treinamento físico terapêutico (aulas realizadas por metodologistas especiais LFK). O desenvolvimento das juntas e a normalização das funções do motor podem ser realizados com o uso de vários equipamentos de reabilitação (simuladores).

Quais as doenças que o reumatologista trata?

No campo da prática clínica, os reumatologistas incluem doenças como:

• artrite reativa (inflamação aguda, rápida e progressiva das articulações, decorrente da transferência de aguda ou exacerbação de uma infecção crônica);
• artrite reumatóide (doença sistêmica crônica do tecido conjuntivo com lesão progressiva das articulações periféricas e órgãos internos);
• osteoartrite (patologia das articulações do joelho, do quadril e do tornozelo, acompanhada de alterações no tecido cartilaginoso, se desenvolve após sobrecarga mecânica e deslocamento das superfícies articulares);
• osteocondrose (doença degenerativa-distrofia da coluna vertebral);
• osteoporose (doença progressiva do esqueleto sistêmico, que é expressa em uma diminuição da densidade óssea);
• gota (edema doloroso agudo das articulações, associado a níveis aumentados de ácido úrico no sangue);
• espondilite anquilosante (ou doença de Bechterew, inflamação crônica das articulações das articulações sacroilíacas, coluna vertebral e tecido mole adjacente - com restrição persistente de mobilidade);
• esclerose sistêmica (ou esclerose sistêmica, uma doença progressiva causada por inflamação de pequenos vasos em todo o corpo e levando a alterações fibro-escleróticas na pele, sistema musculoesquelético e órgãos internos).

E ainda: lúpus eritematoso sistêmico, doença de Reiter, arterite granulomatosa, artropatia hidroxiapatita, retikulogistiotsitoz múltipla, articulações condromatose sinovite vilonodular e bursite, tendinite, periartrite, e outros.

Conselhos de um reumatologista

De acordo com a OMS, pelo menos 15% das pessoas em todo o mundo sofrem de artrose - uma doença articular. Isto é, quando em uma articulação ou entre vértebras, a camada cartilaginosa gradualmente "desgasta" (ou seja, colapsa). Ao mesmo tempo, você ouve uma "crise" distinta na articulação, sente dor e não pode se mover livremente. O que leva à aparência de artrose?

O papel-chave na aparência desta patologia das articulações é desempenhado por tais fatores:

• cargas excessivas
• excesso de peso
• um estilo de vida sedentário
• lesões
• hereditariedade
• velhice.

Se, com os dois últimos fatores (hereditariedade e idade), forçamos apenas a renunciar a nós mesmos, em relação aos primeiros quatro pré-requisitos para o início da artrose, podemos usar os seguintes conselhos de um reumatologista:

• evitar lesões (isto é, ser cauteloso no local de trabalho, na academia, no país, etc.);
• A atividade física é uma condição indispensável para manter a saúde, mas "o que é também, não é saudável";
• quilos extras - um fardo adicional sobre o sistema músculo-esquelético e todo o sistema músculo-esquelético: coma racionalmente e não coma demais. Lembre-se: o desgaste da cartilagem é irreversível, mas é possível bloqueá-lo.

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