Vasculite alérgica - causas, sintomas e tratamento

A vasculite alérgica é um processo inflamatório das paredes dos vasos sanguíneos, resultante de uma reação alérgica. A vasculite alérgica é caracterizada pelo envolvimento predominante de vasos sanguíneos de pequeno calibre no processo patológico. Tanto homens como mulheres estão sujeitos a isso, independentemente da idade.

Fatores predisponentes para vasculite alérgica são: 

1. Desordens de processos metabólicos: 
   • excesso de peso 
   • a presença de diabetes 
   • gota, 
   • aterosclerose. 
2. Doenças de natureza autoimune: 
   • lúpus eritematoso sistêmico, 
   • artrite reumatóide. 
3. Patologia do sistema cardiovascular: 
   • hipertensão 
   • insuficiência cardíaca. 
4. Doenças do fígado e outras comorbidades: 
   • cirrose do fígado, 
   • doença inflamatória intestinal, 
   • vírus da imunodeficiência (HIV), 
   • tumor maligno, etc.

Classifique a vasculite por manifestações clínicas e histológicas, o tamanho dos vasos sanguíneos afetados e a profundidade do processo patológico.

A partir do diâmetro dos vasos sanguíneos afetados, a vasculite alérgica é dividida em: 

• superficial (vasculite dérmica), quando arteríolas, vênulas e capilares da pele são afetados, 
• profundo (vasculite dermo-hipodérmica), quando as artérias de médio e grande calibre são afetadas, e as veias (os chamados vasos musculares).

Na formação de vasculite alérgica desempenham um papel importante agentes tóxicos infecciosos que estimulam a produção de imunocomplexos circulantes (CIC), que são depositados no endotélio vascular (paredes). Eventualmente, o endotélio dos vasos sanguíneos é danificado, o processo inflamatório se desenvolve e a permeabilidade aumenta - uma vasculite alérgica é formada. A gravidade da vasculite depende do número de CICs na corrente sanguínea.

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Causas da Vasculite Alérgica

Existem tais causas de vasculite alérgica. 

1. Natureza infecciosa da ocorrência: 
   • flora bacteriana (ẞ - estreptococo hemolítico grupo A, tuberculose mycobacterium, Staphylococcus aureus, lepra); 
   • flora viral (influenza, herpes, hepatite A, B e C); 
   • doenças fúngicas (gênero Candida). 
2. Reação ao uso de drogas: 
   • fmacos antibacterianos (penicilinas, sulfonamidas, estreptomicina); 
   • uso de insulina; 
   • complexos vitamínicos; 
   • tomar contraceptivos orais; 
   • a introdução da estreptoquinase, etc. 
3. Exposição a alérgenos alimentares - proteínas lácteas, glúten. 
4. A influência de compostos de origem química - substâncias de refino de petróleo, inseticidas, produtos químicos domésticos.

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Sintomas de Vasculite Alérgica

O principal sintoma clínico de vasculite alérgica com a derrota de vasos de pequeno calibre é a púrpura palpável. Púrpura palpável é uma erupção hemorrágica ligeiramente elevada acima da pele (na fase inicial da doença, você não pode sentir isso).

No caso em que a coagulação do sangue é prejudicada e a trombocitopenia é notada, as hemorragias (petéquias) são clinicamente apresentadas como manchas e não podem ser sentidas. A vasculite alérgica é distinguida pela ocorrência de infiltrados inflamatórios em relação aos quais as pápulas são apresentadas e podem ser palpadas.

A magnitude da erupção na vasculite alérgica varia de alguns milímetros a vários centímetros. Uma característica é a simetria da erupção.

Com um forte processo inflamatório, a púrpura palpável é transformada em uma erupção cheia de bolhas com conteúdo hemorrágico. Subsequentemente, necrose e úlceras se formam no local dessas bolhas. Em conexão com o que estas formas de vasculite alérgica se distinguem: 

• papular 
• vezikulinis, 
• bolhoso 
• pustular 
• ulcerativa.

Às vezes, com vasculite alérgica, uma sensação de coceira e dor na área das áreas afetadas é possível. Após a cicatrização das erupções, a hiperpigmentação permanece, a formação de cicatrizes atróficas também é possível.

Na maioria das vezes, a erupção está localizada nas pernas, embora seja possível que se espalhe para outras áreas (geralmente não afetadas - a área da face, membranas mucosas, palmas das mãos e plantas dos pés).

Vasculite cutânea alérgica

Alérgica Pele vasculite - conjunto polietiologichesky de doenças e um sintoma clínico de um muito diversificada. Mas o principal sintoma clínico é o dano da pele de manchas a úlceras (isto é, o polimorfismo precipitado é característico). A erupção é muitas vezes acompanhada de comichão, ardor ou dor. Em paralelo com a derrota da pele, há um agravamento do bem-estar geral: febre alta, letargia, mialgia e artralgia, perda de apetite, vômitos e a presença de dor no abdômen.

Como tal, a classificação da vasculite alérgica da pele não é, a sua separação vem da profundidade do processo prejudicial. Neste contexto, as vasculites superficiais e profundas são distintas.

A vasculite alérgica superficial é dividida em: 

1. Vasculite hemorrágica (doença de Schönlein - Genoch). 
2. Arteriolite alérgica. 
3. Midoras microbiológicas leucoclavídeas hemorrágicas - Cego. 
4. Werther Dumling Bile Vasculite Necrótica. 
5. Parapsoríase liquenóide aguda, semelhante à varíola. 
   • Hemossiderose (capilares) 
     • púrpura telangiectática anular, 
     • púrpura eczematóide, 
     • Doença de Shamberg, 
     • o roxo perverso 
     • dermatite liquenóide do pigmento roxo, 
     • lenktinis telangiektinis purpuras, 
     • atrofia da pele branca, 
     • angiodermitis roxos do pigmento, 
     • ortostatinė purpura, 
     • hemossiderose senil capturada.
6. Entre as vasculites alérgicas profundas são distinguidos: 
   • Toda forma de nodosa periarteritis. 
   • Eritema nodoso - formas agudas e crônicas.

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Vasculite hemorrágica (doença de Schönlein - Genoch)

Determinado por dano sistêmico ao endotélio vascular, com formação de eritema na superfície da pele, que logo se transforma em elementos hemorrágicos. Esta forma de vasculite é caracterizada por danos nas articulações e órgãos vitais (principalmente no estômago, intestinos e rins). Muitas vezes desenvolve-se em crianças em consequência de uma doença contagiosa (dez a vinte dias). É caracterizada por início agudo, aumento da temperatura, síndrome de intoxicação.

Existem (condicionalmente) os seguintes tipos de vasculite hemorrágica : 

• tipo simples de púrpura 
• necrótico 
• reumático (articular), 
• abdominal, 
• olhar relâmpago.

A erupção com a vasculite hemorrhagic é simétrica, localizada nas pernas e nádegas, não passa quando pressionado. As erupções cutâneas têm um caráter de onda, aparecem em média uma vez por semana. Danos nas articulações ocorrem simultaneamente com a derrota da pele ou após algumas horas. Caracterizado por danos nas articulações de um tamanho grande (joelho, galeoustope).

Com púrpura simples, só erupções de pele se observam. O estado geral de saúde não é perturbado e os órgãos internos não são afetados, e se eles estão envolvidos no processo patológico, é insignificante. O curso agudo é característico do corpo de uma criança. A duração da doença pode variar de alguns dias a algumas semanas. As erupções na forma de manchas eritematosas podem ter até dois milímetros de tamanho, mas às vezes chegam a dois centímetros. Simultaneamente com os pontos, elementos de urticária são formados, acompanhados por coceira da pele. Geralmente com uma púrpura simples, a erupção desaparece sem deixar vestígios, apenas em raras situações pode haver hiperpigmentação.

A púrpura necrótica caracteriza-se pelo polimorfismo da erupção cutânea, quando na pele ocorrem ao mesmo tempo manchas (eritema), erupção nodular, bolhas (com preenchimento hemorrágico ou seroso) e alterações necróticas da pele, úlceras e crostas de natureza hemorrágica. Depois da cura de úlceras, as cicatrizes muitas vezes permanecem.

Para púrpura reumática característica dano simultâneo à pele e articulações. Grandes articulações (joelhos e pés galeosos) são frequentemente danificadas, a sua dor ocorre e o inchaço é visível acima da sua superfície. As articulações são afetadas simultaneamente com a derrota da pele, mas também podem preceder a vasculite ou vice-versa - depois de algumas horas e semanas. A pele sobre a área das articulações adquire uma cor amarelo-esverdeada, o que indica que houve uma hemorragia.

A vasculite hemorrágica abdominal geralmente ocorre em idade precoce e na adolescência. Difícil de diagnosticar, porque erupções cutâneas podem estar ausentes e manifestar-se apenas em sintomas de lesões do trato digestivo - a presença de dor no epigástrio e intestinos, vômitos, durante a palpação - a parede abdominal anterior é tensa e dolorosa. Os danos nos rins são caracterizados por uma variedade de manifestações, desde distúrbios menores até uma imagem de glomerulonefrite aguda, que pode desaparecer ou ter um curso crônico.

Forma fulminante - prossegue muito duro, com uma alta temperatura, com uma erupção cutânea generalizada, localizada na superfície da pele e membranas mucosas. Pois a forma do raio é caracterizada por danos nas articulações, órgãos vitais. Curso extremamente desfavorável para a vida.

Arteriolite alérgica Ruiter

Infecciosa - vasculite alérgica da pele. Desenvolve-se durante uma patologia contagiosa, na presença de focos infecciosos crônicos (amigdalite, sinusite, adnexitis, etc.). Caracteriza-se por polimorfismo de erupção cutânea - manchas eritematosas e hemorrágicas, erupção vesicular e nodular, alterações necróticas, úlceras, crostas serosas ou hemorrágicas. No final da doença, hiperpigmentação e cicatrizes permanecem. O estado geral de saúde é perturbado: fraqueza, letargia, aumento da temperatura, falta de apetite. Caracterizado por um longo curso da doença com remissões e exacerbações.

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Microrréia Leucoclástica Hemorrágica Misher - Blind

Ocorre agudamente devido a um processo infeccioso crônico. A erupção é representada por elementos manchados eritematosos e hemorrágicos na superfície da pele das mãos e pés, muito raramente na frente e nas membranas mucosas. Durante as exacerbações, o bem-estar geral muda - a temperatura aumenta, o apetite diminui e a fraqueza aparece. O teste do filtrado bacteriano intradérmico (antígeno estreptocócico obtido das amígdalas) é positivo. Ao realizar um estudo histológico, há uma leucoclasia significativa, caracterizada pela desintegração do núcleo dos leucócitos granulares.

Werther Dümling nekrozinis vaskulitas

A principal manifestação desta doença são as pápulas (nódulos) dermo-hipodérmicas, acastanhadas-azuladas, de natureza estagnada, palpáveis ao sondar, do tamanho de uma ervilha. Simultaneamente às pápulas, notam-se manchas de caráter eritematoso, muitas vezes transformando-se em elementos hemorrágicos. Com o tempo, erupções papulares tornam-se necróticas e defeitos ulcerativos se formam no tecido cicatricial (cicatrizes atróficas ou hipertróficas). Queima e dor geralmente estão ausentes. A simetria é característica de uma erupção cutânea, aparece na região das superfícies extensoras dos braços e pernas, às vezes localizadas ao redor das articulações (a localização da erupção no tronco e dos genitais não é excluída). A doença prossegue durante muito tempo com períodos de exacerbações e remissões. Durante a exacerbação, o estado geral de saúde também muda, o aumento da temperatura é possível.

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Parapsoríase liquenóide aguda em forma de open

Doença cutânea papuloescamosa com curso agudo e etiologia desconhecida. Presume-se que ocorra como uma reação à infecção. Muitas vezes ocorre nos períodos adolescente e jovem. Na pele formam-se pequenas pápulas foliculares, que se transformam em pústulas com necrose no centro. O estado geral da saúde é quebrado: a temperatura aumenta, a linfadenite geralmente se une.

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Hemossiderose (capilares)

Ocorre como resultado da deposição nas paredes internas dos vasos sanguíneos (pré-capilares e capilares) hemossiderina. A hemossiderina é um pigmento contendo ferro e formado como resultado da quebra da hemoglobina. Quando hemossiderose aparecer: erupção petequial, pequenas manchas de cor amarelo-marrom e veias da aranha. Há uma erupção nos braços e nas pernas (partes distais deles), mais nas pernas e é acompanhada de queimação de gravidade diferente. Bem-estar geral e órgãos vitais não sofrem.

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Forma cutânea de periarterite nodosa

Vasculite alérgica de natureza generalizada, acompanhada de uma lesão das artérias do tipo muscular (médio e grande). Os capilares não estão incluídos no processo patológico. Na maioria das vezes, essa patologia é característica dos homens. Ele se desenvolve sobre a introdução de drogas - vacinas, soros, antibióticos, bem como uma reação a infecções bacterianas e virais. A doença ocorre mais freqüentemente aguda, menos subaguda. A temperatura sobe, fraqueza e perda de apetite aparecem. Ao longo do curso das artérias, formam-se nódulos (espessamentos) na forma de protrusões vasculares aneurismáticas. Oclusão vascular, trombose, seguida de hemorragia, ulceração e possível infecção secundária. No futuro, os órgãos vitais (rins, sistema digestivo, etc.) são afetados e erupções na superfície da pele são representadas por uma erupção nodular - única ou agrupada, densa, móvel e dolorosa. A erupção é propensa a necrose e ulceração. Os defeitos ulcerativos sangram e curam por muito tempo.

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Eritema nodoso

Uma variedade de vasculite alérgica, caracterizada pela formação de densos nódulos dolorosos e gânglios, que geralmente estão localizados na região das pernas (na superfície frontal) simetricamente. Após a erupção nodular ter cicatrizado, a induração é de longa duração, úlceras e cicatrizes não são características. Muitas vezes é observado em mulheres em uma idade jovem. Há aguda e crônica. Durante o período de eritema nodoso agudo, há um aumento na temperatura, a ocorrência de fraqueza, dor de cabeça, mialgia e artralgia.

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Vasculite alérgica em crianças

A vasculite alérgica em crianças é caracterizada por um início mais agudo e é difícil desenvolvê-la com sintomas graves do que em adultos. Erupções cutâneas são propensas a generalização. Bem-estar geral sofre - pode haver uma reação de alta temperatura, letargia, perda de peso, falta de apetite, náuseas, vômitos, dor no epigástrio e intestinos, artralgia e mialgia, os sintomas do processo inflamatório são mais pronunciados. A vasculite alérgica especialmente grave é transferida se órgãos e sistemas vitais estiverem envolvidos no processo. Uma característica distintiva da vasculite alérgica em crianças são as recidivas mais frequentes. No período da infância, vasculite hemorrágica (doença de Schönlein-Genoch) e periarterite nodosa são encontrados.

Fatores de risco na formação de vasculite alérgica em crianças são. 

• Suscetibilidade genética a doenças cardiovasculares e reumáticas. 
• Doenças contagiosas agudas frequentes. 
• Processo infeccioso crônico no corpo. 
• A ocorrência de reações hiperérgicas a drogas, alimentos, picadas de insetos. 
• Vacinação 
• Hipotermia 
• Os helmintos costumam desencadear vasculite. 
• Imunidade prejudicada.

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Vasculite infecciosa-alérgica

Infecciosa - vasculite alérgica - uma doença de natureza hiperérgica que ocorre durante doenças infecciosas devido a reações tóxicas e alérgicas concomitantes. A causa da vasculite é o efeito prejudicial dos agentes infecciosos e suas toxinas nas paredes dos vasos sanguíneos. As erupções cutâneas são polimórficas, o bem-estar geral sofre significativamente. A vasculite infecciosa-alérgica ocorre mais freqüentemente com lesões estreptocócicas e estafilocócicas do corpo, com infecções virais (influenza, hepatite), com tuberculose, etc.

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Vasculite alérgica tóxica

Tóxico - vasculite alérgica - a derrota da pele que ocorre como uma resposta à ação de substâncias que são alérgenos e têm um efeito tóxico (drogas, alimentos, produtos químicos). Estas substâncias podem entrar no corpo: 

• quando tomado por via oral (através do sistema digestivo), 
• através do trato respiratório, 
• durante a administração intravenosa, intradérmica ou intramuscular.

A doença geralmente ocorre de forma aguda. A erupção pode ser polimórfica - natureza urtikarnogo, core-like, scralatino ou rubéola-like, sob a forma de púrpura, liquenóide, natureza eczematosa, etc A erupção está localizada na pele e membranas mucosas. As erupções cutâneas são acompanhadas por um agravamento do bem-estar geral: um aumento na resposta à temperatura, coceira e queimação das áreas afetadas, dispepsia (náusea, vômito, dor abdominal), dores musculares e articulares e o sistema nervoso são afetados. No caso de contato repetido com o fator que causou a vasculite, a erupção geralmente aparece no mesmo local, embora a ocorrência de um novo seja possível. Um curso muito severo de vasculite tóxica-alérgica também é possível - síndrome de Lyell e Stevens-Johnson.

Syndrome é um curso severo de lesões cutâneas bolhosas alérgicas. Começa agudamente, o estado geral de saúde está se deteriorando progressivamente e a síndrome de intoxicação está aumentando rapidamente. A erupção cutânea na pele é corpural ou escarlate, dolorosa. Depois de algumas horas, a erupção se transforma em bolhas cheias de conteúdo seroso ou seroso-hemorrágico. Rapidamente sendo aberto, forma erosão de cor vermelha brilhante. Fricção leve de pele saudável é acompanhada por descamação da epiderme e exposição da superfície lacrimejante (sintoma de Nikolsky). Muitas vezes afeta os órgãos internos - o coração, fígado, rins, intestinos. A síndrome de Lyell requer atenção médica imediata.

síndrome de Stevens-Jones é o eritema exsudativo mais grave. Começa repentina e agudamente com o aumento da temperatura. Na conjuntiva, forma-se uma falsa película de cor amarelada ou branco-amarelada, que pode ser removida. Este filme desaparece em média em um mês. Se o curso da doença é complicado, há uma picada corneana e uma cicatriz conjuntival. Paralelamente à derrota da conjuntiva, a pele também é afetada, formando-se nela - manchas de caráter eritematoso, bolhas, tubérculos, edema e exsudação serosa-sanguinolenta nos lábios, mucosa bucal. Um cheiro desagradável de secreção purulenta da boca, órgãos genitais externos.

Vasculite alérgica sistêmica

A vasculite alérgica sistêmica é uma doença resultante de dano inflamatório nas paredes dos vasos sangüíneos de natureza auto-imune com uma variedade de manifestações clínicas. Vasculites alérgicas sistêmicas incluem: 

• nodular. 
• Granulomatose de células gigantes de Wegner. 
• Arterite Takayasu (aortoarterite não específica). 
• Síndrome de Hamman-Rich, Goodpacher, Kawasaki, Cherje-Strauss, Lyell e Stevens-Johnson. 
• Hamburguer, Horton, Behçet, Christian-Weber, Moshkovits. 
• Vasculite em colagenoses grandes e pequenas (esclerodermia sistêmica, lúpus eritematoso sistêmico, reumatismo, artrite reumatóide).

A vasculite alérgica sistêmica é caracterizada pelo envolvimento simultâneo de vários órgãos e sistemas no processo patológico. Uma característica distintiva é a presença de um componente exsudativo pronunciado, ciclicidade durante o processo e sinais de sensibilização, bem como a presença de critérios histomorfológicos para a degeneração fibrinoide da principal substância dos tecidos conjuntivos das paredes vasculares.

Diagnóstico de Vasculite Alérgica

O diagnóstico de vasculite alérgica baseia-se em: 

1. história do caso 
2. reclamações 
3. quadro clínico 
4. métodos de pesquisa adicionais: 
   • exames laboratoriais clínicos gerais (hemograma completo, exame de urina, exame de sangue bioquímico, exame de sangue para açúcar),
   • determinação de ASL-O em caso de suspeita de doença causada por estreptococos beta-hemolíticos, 
   • análise quantitativa de imunoglobulinas do sangue, 
   • determinação de CIC (imunocomplexos circulantes), 
   • exame bacteriológico de swabs nasofaríngeos, bem como urina e fezes, 
   • exame de mulheres por um ginecologista, 
   • Estudo de PCR para identificar várias infecções 
   • ECG e angiografia, raios X,
   • diagnóstico de ultra-som de vasos sanguíneos 
5. Consultas de especialistas estreitos: dermatologista, fisiologista, cardiologista, cirurgião vascular, reumatologista, venereologista.

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Tratamento de Vasculite Alérgica

Tratamento do complexo de vasculite alérgica. 

1. É necessário evitar a exposição do alérgeno ao organismo, o que contribuiu para o desenvolvimento da vasculite alérgica: deixar de tomar o medicamento ou algum produto, exposição a agentes químicos, etc. 
2. O repouso no leito é necessário, especialmente no período agudo da doença. 
3. Uma dieta com muitos legumes, frutas e alimentos ricos em proteínas (limite salgado, frito, gordo). Na dieta, exclua produtos que causam alergias (isso pode ser frutas cítricas, mel, nozes, chocolate, peixe vermelho, etc.). 
4. Bebida abundante, com a finalidade de terapia de desintoxicação (pelo menos 1.5-2 litros por dia). Em casos graves, o gerenciamento de gotejamento intravenoso de soluções fisiológicas com drogas. 
5. Identificação e tratamento da infecção crônica. Quando é possível prescrever drogas antibacterianas (dos grupos de macrolide - sumamed, cefalosporina - cefoxima, etc.). 
6. Muitas vezes, especialmente em casos graves, são prescritos glicocorticosteróides, que têm efeitos anti-inflamatórios, anti-histamínicos e imunossupressores (prednisona, dexametasona). 
7. Na terapia complexa são usados: 
   • drogas antiplaquetárias - reduzir coágulos sanguíneos (pentoxifilina, ácido acetilsalicílico, clopidrogel, sinos, trentismo), 
   • protetores vasculares que aumentam o tônus vascular, reduzem sua prolinkability, reduzem o sangramento (askorutin, dicine, etamzilat),
   • inibidores de enzimas proteolíticas, contribuem para a melhoria da microcirculação, depressão respiratória e reduzem a trombose (ácido aminocapróico),
   • anti-histamínicos (Erius, tavegil, suprastina), 
   • drogas antiinflamatórias não-esteróides (dicloberl, movalis). 
8. Nomeação de vitaminas C e P (tem um efeito antioxidante, fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos, melhorar a imunidade). 
9. É possível usar drogas para uso tópico, especialmente durante o período de cicatrização - solcoseryl, troxevasin (melhorar e acelerar a cicatrização). 
10. Métodos extracorpóreos de tratamento da vasculite alérgica são amplamente utilizados: 
    • plasmaférese (usando este método remove parte do plasma com substâncias nocivas - toxinas, antígenos, etc.), 
    • hemosorption (usando este método remove toxinas, antígenos, complexos imunes do sangue).

O complexo de medidas terapêuticas é atribuído estritamente individualmente para cada caso de vasculite alérgica. Isso leva em consideração as causas de sua ocorrência, o quadro clínico, a gravidade e gravidade do processo e a idade.

Prevenção de vasculite alérgica

Prevenção de vasculite alérgica é a seguinte. 

• Tratamento oportuno e correto de doenças contra as quais a vasculite pode se desenvolver. 
• Saneamento de focos crônicos de infecção. 
• Evite o contato com alergias conhecidas. 
• Para excluir medicação e vacinação irracionais. 
• Levar um estilo de vida saudável (não beba álcool, não fume). 
• Coma direito - mais frutas, legumes, proteínas (exclua salgado, gordo e frito). 
• Fazer esportes - nadar, correr, andar, etc. 
• Não overcool e superaquecer, como Isso tudo afeta negativamente o estado de imunidade, piora as propriedades da pele. 

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