Urticária (angioedema de angioedema)

Colmeia (angioedema angioedema) - uma doença alérgica da pele e das mucosas, caracterizada pela formação de bolhas, acompanhada de prurido e queima. Distinguir agudo, incluindo edema limitado agudo Quincke e urticária crônica.

Causas e patogênese da urticária

A urticária aguda eo edema de Quincke desenvolvem-se sob a influência de fatores exógenos (temperatura, irritação mecânica, drogas, alimentos, etc.) e endógenos (patologia dos órgãos internos - trato gastrointestinal, sistema endócrino). Em crianças, as causas da urticária crônica são freqüentemente invasão helmíntica, em adultos - amebíase, giardíase. O desenvolvimento da urticária, em regra, baseia-se na reação alérgica da hipersensibilidade de tipo imediato, que é uma reação anafilática da pele a substâncias biologicamente ativas. Um papel crucial na formação de bolhas na urticária é desempenhado por distúrbios vasculares funcionais sob a forma de aumento da permeabilidade da parede capilar e mediadores inflamatórios - histamina, serotonina, bradicinina liberada por mastócitos durante a reação antígeno-anticorpo. No desenvolvimento de urticária a partir de efeitos físicos, ocorre a acetilcolina (urticária colinérgica).

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Urticária aguda

As colmeias agudas ocorrem violentamente sob a forma de erupções urticárias altamente prurigas no tronco, extremidades superiores e inferiores. As bolhas pálido cor-de-rosa de porcelana ou de tamanho diferente e localização diferente elevada acima da pele, arredondado, pelo menos, - de forma alongada, inclinado a fusão, por vezes, em grandes áreas e o edema não só maciça da derme e da hipoderme mas (urticária gigante). No auge da doença, há uma violação do estado geral do paciente: febre, mal-estar, calafrios, dor nas articulações (febre das urtigas). Uma característica distintiva das bolhas é a sua natureza efêmera, pelo que cada elemento geralmente existe apenas por várias horas e desaparece sem rastro. Pode haver erupções cutâneas nas mucosas dos lábios, língua, palato macio. No caso da derrota do trato respiratório (laringe, brônquios), dificuldade em respirar e tosse paroxística são observados, com edema rapidamente crescente, cria-se uma ameaça de asfixia.

As opções para urticária aguda são urticária solar e fria. No coração do desenvolvimento da urticária solar são violações do metabolismo da porfirina em doenças do fígado. Porphyrins tem uma propriedade fotossensibilizante, então, após uma exposição prolongada ao sol no período primavera-verão, aparecem bolhas nas áreas expostas da pele (rosto, tórax, extremidades). A urticária fria ocorre como resultado do acúmulo de crioglobulinas, que possuem as propriedades dos anticorpos. As bolhas aparecem enquanto permanecem no frio e desaparecem no calor.

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Edema limitado agudo de Quincke

O edema agudo limitado Quincke é caracterizado por desenvolvimento repentino de edema da pele, mucosas, gordura subcutânea (bochechas, pálpebras, lábios) ou órgãos genitais. Amostras simples ou múltiplas de uma consistência elástica densa de branco ou rosa aparecem. Muitas vezes, na prática, existe uma existência simultânea de urticária e angioedema comuns. Algumas horas ou 2-3 dias o processo é resolvido sem deixar vestígios.

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Urticária recorrente crônica

A urticária recorrente crônica ocorre com a sensibilização prolongada, isto é, na presença de focos de infecção crônica, doenças concomitantes do trato gastrointestinal, fígado. A recorrência é notada diariamente com erupção cutânea de diferentes números de bolhas, mas com diferentes remissões de duração. As bolhas aparecem em qualquer área da pele. Sua aparência pode ser acompanhada por fraqueza, reação à temperatura, dor de cabeça, desconforto, artralgia. Comichão excitante pode causar o desenvolvimento de insônia, distúrbios neuróticos. No sangue há eosinofilia, trombocitopenia.

Às vezes, há uma urticária artificial, que ocorre após um efeito mecânico na pele com um objeto contundente. Depois de um tempo, a erupção cutânea desaparece espontaneamente.

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Tratamento do angioedema de angioedema Quincke

É necessário sanizar focos de infecção crônica, correção do trato gastrointestinal. De grande importância é a dieta, o modo de trabalho racional e o descanso. Na urticária aguda e edema Quinck, são tomadas medidas para remover o antígeno (laxante, bebida abundante, etc.), prescrever anti-histamínicos para dentro ou parenteralmente Tavegil, fenkrol, suprastina, fenistil (gotas), analgesina, loratal), agentes hiposensibilizantes - 10% solução de cloreto de cálcio 10,0 ml por via intravenosa ou solução de gluconato de cálcio a 10% 10,0 ml por via intravenosa (ou intramuscular), solução de tiossulfato de sódio a 30% 10,01 ml por via intravenosa, solução a 25% de sulfato de magnésio 10,0 ml por via intravenosa ou intramuscular. Um ataque grave de urticária é interrompido por uma solução de 0,1% de epinefrina 1,0 ml por via subcutânea ou por administração de hormônios corticosteróides. Em caso de urticária persistente e grave, os corticosteróides (prednisolona, etc.) são utilizados em um modo de redução gradual da dose ou corticosteróides de ação prolongada (kenalone ou diprospan 1.0-2.0 ml intramuscularmente uma vez a cada 14 dias). Nomes externos "boltushki", pomadas de corticosteróides. Há relatos da eficácia da hemoperfusão de desintoxicação extracorpórea, plasmaferese. Com a urticária solar, aplique Delagil, plakvenil, cremes fotoprotetoras. Dos meios fisioterapêuticos para a urticária, recomendar banhos quentes com decocção de ervas medicinais, ultra-som e correntes diadâmicas paravertebralmente, irradiação UV e terapia com PUVA (com exceção da urticária solar), tratamento de sanatório.