Tumores do ovário

Os tumores ovarianos podem ser divididos em três grupos principais:

1. Funcional.
2. Benigno.
3. Maligno.

Em particular, os cistos funcionais representam cerca de 24% de todos os tumores ovarianos, os tumores benignos - 70% e os tumores malignos - 6%.

Epidemiologia

Os tumores ovarianos são a segunda neoplasia mais comum dos órgãos reprodutores femininos, depois dos miomas uterinos. Eles ocorrem em qualquer idade, mas principalmente após os 40 anos. As formas benignas prevalecem entre eles (75-80%), enquanto as malignas ocorrem em 20-25%. Nos últimos 10 anos, a incidência de câncer reprodutivo aumentou 15%.

A frequência de cistos entre os tumores ovarianos é de 35%. Primeiramente, são cistos foliculares, cistos de corpo lúteo e endometriomas. Os cistos ovarianos ocorrem com mais frequência durante a puberdade e a idade reprodutiva.

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Fatores de risco

• Obesidade.
• Menarca precoce.
• Infertilidade.

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Patogênese

Os tumores ovarianos são divididos de acordo com seu curso clínico em benignos, limítrofes e malignos.

Fontes de tumores ovarianos:

• componentes normais do ovário;
• restos embrionários e distopias;
• crescimentos pós-natais, heterotopias, metaplasias epiteliais.

Entre os médicos praticantes, os termos cisto ovariano e cistoma ainda são amplamente utilizados para definir tumores ovarianos:

Um cisto ovariano é uma formação de retenção não proliferativa.

O cistoma ovariano é uma verdadeira formação proliferativa.

Na oncoginecologia moderna, "cistos e cistomas" ovarianos são comumente chamados de cistoadenoma.

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Formulários

A classificação histológica e a terminologia dos tumores ovarianos foram aprovadas pela OMS em 1973, mas levando em consideração sua complexidade para o médico praticante, SK Serov (1978) desenvolveu uma classificação mais simplificada e compacta, incluindo todas as formas de tumores apresentadas na classificação da OMS.

I. Tumores epiteliais

A. Serosa, mucinosa, endometrioide, mesonefroide e mista:

1. benignos: cistadenoma, adenofibroma, papiloma superficial;
2. borderline: formas intermediárias de cistoadenomas e adenofibromas;
3. malignos: adenocarcinoma, cistadenocarcinoma, carcinoma papilar.

Tumor de B. Brenner:

1. benigno;
2. limítrofe;
3. maligno.

II. Tumores estromais do cordão sexual

• A. Tumores de células da granulosa-teca: células da granulosa, grupos tecoma-fibroma, tumores não classificáveis.
• B. Androblastomas, tumores de células de Sertoli e de Leydig (diferenciados, intermediários, pouco diferenciados).
• C. Ginandroblastoma.
• D. Tumores não classificados.

III. Tumores de células lipídicas

IV. Tumores de células germinativas

• A. Disgerminoma.
• B. Tumor do seio endodérmico.
• C. Carcinoma embrionário.
• D. Poliembrinoma.
• E. Carcinoma coriônico.
• F. Teratomas (maduros, imaturos).
• G. Tumores mistos de células germinativas.

V. Gonadoblastoma

VI. Tumores de tecidos moles (não específicos para ovários)

VII. Tumores não classificados

VIII. Tumores secundários (metastáticos)

IX. Processos tumorais e pré-cancerosos: luteoma da gravidez, hipertecose, cistos foliculares, cisto de corpo lúteo, endometriose, processos inflamatórios, cisto paraovariano.

Com base nessa classificação, pode-se concluir que os tumores ovarianos são muito diversos em sua estrutura histológica.

Com base em seu curso clínico, os tumores ovarianos são divididos em benignos, limítrofes e malignos.

Tumores benignos de ovário incluem tumores com proliferação mínima de células epiteliais ou um pequeno grau de atipicidade.

Os tumores borderline são um tipo de estágio biológico de transição da blastomogênese e pertencem ao grupo de malignidade potencialmente de baixo grau, sem invasão evidente do estroma adjacente. No entanto, os tumores borderline podem, por vezes, implantar-se ao longo do peritônio e causar metástases à distância. A alta taxa de sobrevida de pacientes com tumores borderline de ovário foi clinicamente comprovada.

Os tumores malignos de ovário são tumores com graus variados de maturidade da estrutura celular, crescem rapidamente, se espalham e metastatizam para vários órgãos; seu prognóstico depende da detecção precoce e da integralidade do tratamento.

Para compreender as características clínicas de algumas complicações que ocorrem em pacientes com cistoadenomas ovarianos, bem como durante o tratamento cirúrgico desta patologia, é importante definir claramente os conceitos do pedículo anatômico e cirúrgico de um tumor ovariano.

Pedículo anatômico do tumor ovariano: ligamento próprio, ligamento infundibulopélvico, parte do ligamento largo.

Pedículo cirúrgico do tumor: ligamento ovariano próprio, ligamento infundibulopélvico, parte do ligamento largo, tuba uterina.