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Tratamento dos quistos do ovário

 
, Editor médico
Última revisão: 07.07.2025
 
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O tratamento dos cistos ovarianos depende do seu tipo e das medidas diagnósticas.

Um cisto ovariano é uma doença bastante comum que ocorre em quase 50% de todas as mulheres que sofrem de amenorreia, dismenorreia e outros distúrbios do ciclo menstrual.

Antes da prescrição da terapia, é obrigatório realizar uma série completa de estudos, que incluem:

  • Exame visual em uma cadeira ginecológica.
  • Colposcopia.
  • Exame ultrassonográfico abdominal e transvaginal.
  • Um exame completo de sangue e urina.

Um cisto ovariano, cujo tratamento varia de medicamentos a cirurgia, está diretamente relacionado ao funcionamento normal do sistema hormonal. O tipo de cisto, seu tamanho e estágio de desenvolvimento determinam o método pelo qual ele pode ser eliminado.

Os cistos podem ser funcionais e orgânicos. O tratamento de um cisto ovariano funcional envolve medidas conservadoras; além disso, se certas regras simples forem seguidas, esses cistos podem desaparecer por conta própria, especialmente se não excederem 3 centímetros. Eles também são neutralizados com sucesso pela terapia hormonal administrada corretamente, o que permite a eliminação de neoplasias em poucos meses.

Tipos de cirurgia para cistos ovarianos

  • A cistectomia consiste na remoção do tumor por enucleação da cápsula, preservando o tecido ovariano saudável. A incisão eventualmente se regenera e o ovário recupera sua capacidade de funcionar normalmente.
  • Ressecção em cunha - o cisto é excisado com uma incisão em forma de cunha, o tecido ovariano permanece intacto e as funções são restauradas após vários meses.
  • A ovariectomia é a remoção completa do ovário. Frequentemente, a anexectomia também é realizada durante esta operação – uma ectomia completa dos apêndices. Este tipo de operação é considerado radical e é realizado em caso de risco de desenvolvimento de um processo oncológico.
  • Mulheres no climatério são recomendadas a se submeterem à ovariectomia ou histerectomia – remoção do útero e anexos.

Para evitar intervenções cirúrgicas, mesmo as mais leves como a laparoscopia, é necessário realizar regularmente exames ginecológicos preventivos, incluindo uma gama completa de exames (ultrassonografia abdominal e intravaginal, colposcopia).

Tipos de neoplasias funcionais e métodos de seu tratamento

Neoplasia folicular que se desenvolve a partir do maior folículo que não passou pela fase de ruptura (sem a liberação de um óvulo). As cavidades do cisto são lisas, bastante finas, sendo sempre unicameral. Se for diagnosticado um pequeno cisto ovariano, o tratamento pode ser conservador, geralmente com terapia medicamentosa oral. Se a formação cística exceder 7 a 8 centímetros de tamanho, ela é enucleada ou ressecada, parcial ou completamente. Se o cisto for detectado em tempo hábil, a operação é realizada por laparoscopia, ou seja, com trauma mínimo na cavidade abdominal. Se a formação cística do ovário for acompanhada de torção do pedículo, uma operação abdominal completa é indicada.

Um cisto de corpo lúteo ou cisto de corpo lúteo pode se formar quando ocorre a ovulação e o folículo está cheio de fluido, e não com o que deveria ser: células do corpo lúteo. Esse tipo de cisto é diagnosticado raramente, e a formação cística frequentemente se resolve (involui) espontaneamente. O tratamento consiste em observação dinâmica por meio de monitoramento ultrassonográfico por 2 a 3 meses. Em caso de desenvolvimento, aumento de tamanho e risco de torção do pedículo, o tratamento do cisto ovariano envolve cirurgia.

Neoplasia hemorrágica é uma formação cística que se forma devido à penetração de sangue durante a menstruação na cavidade do cisto folicular. Na maioria das vezes, esse tipo de neoplasia involui (remite) ao final da menstruação. Em caso de aumento acentuado e preenchimento com sangue, a cirurgia laparoscópica é indicada.

Existem outros tipos de cistos que são diagnosticados como orgânicos.

Tipos de cistos orgânicos e possíveis métodos de tratamento

Um cisto dermoide desenvolve-se lentamente, frequentemente de forma assintomática. É uma neoplasia fibroepitelial, ou seja, um aglomerado de tecidos embrionários não desenvolvidos – folículos pilosos, tecido cartilaginoso, gordura ou pele. O tratamento para esse cisto ovariano é feito exclusivamente por cirurgia. O dermoide pode se tornar purulento e, durante a cirurgia, a formação cística é aberta, o conteúdo purulento é removido e uma drenagem da cavidade é instalada. A remoção completa da cápsula é obrigatória, caso contrário, o dermoide pode recidivar e provocar complicações na forma de formações malignas (oncoprocesso).

Um cisto endometrioide se desenvolve devido ao crescimento de tecido do epitélio mucoso do útero para dentro dos ovários. Essa formação cística é frequentemente preenchida com fluido sanguinolento e cresce rapidamente para tamanhos grandes. Esse tipo de neoplasia também é chamado de "chocolate" porque o conteúdo da cavidade, na forma de sangue coagulado, assemelha-se a um tom de chocolate. O método padrão de tratamento é uma cirurgia laparoscópica suave, durante a qual a formação é completamente excisada.

Neoplasia epitelial é uma formação cística mucinosa, em cuja cavidade há mucina – um fluido secretor de consistência semelhante ao muco. Esses cistos multicâmaras frequentemente atingem tamanhos grandes e são removidos apenas por cirurgia, pois podem se tornar malignos (evoluir para um tumor).

Uma neoplasia serosa é um cisto com conteúdo líquido e transparente, capaz de se transformar em um tumor maligno. Portanto, seu tratamento é exclusivamente cirúrgico. O escopo da cirurgia é determinado pela idade da mulher e pelos resultados do exame. Via de regra, em mulheres com menos de quarenta anos, é realizada a remoção de um ovário; durante a operação, é realizada uma análise histológica da formação. Se a histologia mostrar valores normais, a ressecção é realizada dentro dos limites do tecido saudável. Mulheres mais velhas são submetidas à cirurgia abdominal radical para remover ambos os ovários, a fim de eliminar o risco de malignidade.

Esquemas de tratamento para cistos ovarianos

O regime de tratamento está diretamente relacionado aos seguintes fatores:

  • Sintomas clinicamente manifestados.
  • Idade da mulher.
  • Risco de malignidade (desenvolvimento de um processo maligno).
  • A necessidade de preservar a função reprodutiva.
  • Possíveis doenças concomitantes.

Pequenas formações císticas funcionais que não apresentam complicações como supuração ou ruptura da cápsula são tratadas com mais frequência com métodos conservadores. É indicado o uso de anticoncepcionais monofásicos ou bifásicos que normalizam as funções do sistema hormonal - Janine, Yarina, Novinet e outros. Medicamentos orais são prescritos em combinação com vitaminas do complexo B, A, E, C e K. Homeopatia, fisioterapia e dieta rigorosa são prescritos como terapia adicional. A dinâmica das mudanças na condição do cisto é monitorada por ultrassonografia. Em casos complexos com supuração e aumento de tamanho, um cisto ovariano funcional é tratado apenas por métodos cirúrgicos.

Todas as formações císticas orgânicas estão sujeitas à remoção cirúrgica, principalmente laparoscópica. A laparoscopia é indicada nos casos em que não há risco de malignidade, ou seja, quando um processo oncológico é excluído. Se os cistos evoluírem para formações oncológicas malignas, uma laparotomia completa com histologia durante a cirurgia é indicada.

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