Tumores ativo-hormonais do córtex adrenal

Os tumores produtoras de hormonas do córtex adrenal são um dos problemas tópicos da endocrinologia moderna. Patogênese e quadro clínico são devidos à hiperprodução de certos hormônios esteróides pelo tecido tumoral. Assim, com a alocação excessiva de glucocorticóides, a síndrome de Itenko-Cushing se desenvolve , o desenvolvimento do tumor mineralocorticóide está subjacente ao aldosteronismo primário. Muitas vezes, há uma imagem de hipercorticismo misto, quando o neoplasma produz vários hormônios, diferentes em seu efeito biológico sobre o corpo.

Em nosso país, as questões da clínica e cirurgia de tumores produtoras de hormonas do córtex adrenal estão associadas ao nome de O. Nikolaev. A primeira operação de remoção do tumor hormonal-ativo do córtex adrenal foi realizada por ele em 1946 para uma menina de 13 anos.

Dada a variedade do quadro clínico, foi proposto um grande número de classificações de tumores nos quais os autores tentaram combinar características clínicas e morfológicas. Em nosso país, a maioria dos médicos usa a classificação do prof. O. Nikolaev, recomendado por ele em 1947, e depois modificado e complementado.

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Classificação de tumores hormonais ativos do córtex adrenal

1. Aldosteroma - um tumor que produz aldosterona, causa aldosteronismo primário.
2. Glucosteroma - principalmente isolados de glicocorticóides, é clinicamente manifestado pela síndrome de Itenko-Cushing.
3. Androsteroma - secreta principalmente andrógenos (hormônios sexuais masculinos); leva ao desenvolvimento da virilização em mulheres.
4. Corticoestroma - secreta estrogênios (hormônios sexuais femininos); causa ginecomastia e virilização em homens.
5. Tumores mistos - glucoandrosteromas e outros.

O nome do último está associado a manifestações clínicas. Assim, por exemplo, o glucoandrosteroma produz glicocorticóides e andrógenos e é caracterizado por sinais clínicos das síndromes de Itenko-Cushing e do vírus.

A classificação acima é simples e conveniente, pois em cada caso específico dá uma idéia do tipo de hipercorticismo. Embora seja de notar que absolutamente "limpas" as suas espécies na prática são pouco frequentes.

Além desta classificação, todas as neoplasias das glândulas supra-renais (casca) são divididas em benignos (adenomas) e malignos (carcinomas). Esta divisão também é importante, uma vez que a remoção rápida de adenoma é acompanhada por uma recuperação quase completa.

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