Tumores hormonalmente activos do córtex suprarrenal

Os tumores produtores de hormônios do córtex adrenal representam um dos problemas mais urgentes da endocrinologia moderna. A patogênese e o quadro clínico são causados pela hiperprodução de certos hormônios esteroides pelo tecido tumoral. Assim, com a secreção excessiva de glicocorticoides, desenvolve-se a síndrome de Itsenko-Cushing. A produção de mineralocorticoides pelo tumor é a base do aldosteronismo primário. Frequentemente, observa-se um quadro de hipercorticismo misto, quando a neoplasia produz vários hormônios que diferem em seus efeitos biológicos no organismo.

Em nosso país, as questões do tratamento clínico e cirúrgico de tumores produtores de hormônios do córtex adrenal estão associadas ao nome de O. V. Nikolaev. Ele realizou a primeira operação para remover um tumor hormonalmente ativo do córtex adrenal em 1946, em uma menina de 13 anos.

Considerando a diversidade do quadro clínico, um grande número de classificações tumorais foram propostas, nas quais os autores buscaram combinar sinais clínicos e morfológicos. Em nosso país, a maioria dos médicos utiliza a classificação do Professor O.V. Nikolaev, recomendada por ele em 1947 e posteriormente modificada e complementada.

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Classificação dos tumores hormonalmente ativos do córtex adrenal

1. Aldosteronoma é um tumor que produz aldosterona, causando aldosteronismo primário.
2. Glucosteroma - secreta principalmente glicocorticoides, manifestando-se clinicamente pela síndrome de Itsenko-Cushing.
3. Androsteroma - secreta predominantemente andrógenos (hormônios sexuais masculinos); leva ao desenvolvimento de virilização em mulheres.
4. Corticoestroma - secreta estrogênios (hormônios sexuais femininos); causa ginecomastia e virilização em homens.
5. Tumores mistos - glucandrosteromas e outros.

O nome deste último está associado às manifestações clínicas. Por exemplo, o glucandrosteroma produz glicocorticoides e andrógenos e é caracterizado pelos sinais clínicos das síndromes de Itsenko-Cushing e de virilização.

A classificação apresentada é simples e conveniente, pois, em cada caso específico, dá uma ideia do tipo de hipercorticismo. No entanto, é importante ressaltar que tipos absolutamente "puros" raramente são encontrados na prática.

Além da classificação acima, todas as neoplasias das glândulas suprarrenais (córtex) são divididas em benignas (adenomas) e malignas (carcinomas). Essa divisão também é importante, pois a remoção cirúrgica de um adenoma é acompanhada por uma recuperação quase completa.

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