Tosse úmida

Dependendo dos motivos acima, uma tosse não produtiva (seca) e produtiva (úmida) é distinguida. A tosse úmida é caracterizada pela separação do escarro. Para algumas doenças, apenas uma tosse improdutiva (seca) é típica, para outros, especialmente doenças inflamatórias do sistema respiratório, um produtivo, geralmente não produtivo. Em vários casos (por exemplo, com laringite aguda), após a fase de tosse produtiva, a fase de uma tosse improdutiva é observada repetidamente, resultando de uma diminuição no limiar de sensibilidade dos receptores da tosse. No último caso, o patogeneticamente justificou a nomeação de não-expectorantes e agentes antitussivos.

A tosse úmida é um escarro difuso.

• O aumento da formação de escarro é característico da inflamação dos brônquios (infecção bacteriana ou viral), infiltrado pulmonar inflamatório (pneumonia).
• A tosse prolongada, que resulta em escarro, muitas vezes muito pronunciada antes da hora de dormir e ainda mais grave pela manhã, após o sono, são características da bronquite crônica. Às vezes, com um ataque de tosse, pode haver uma perda de consciência - condição sincopal, síncope contra a tosse.
• Às vezes, a retirada de uma grande quantidade de escarro ocorre simultaneamente, "boca cheia" (esvaziando o abscesso pulmonar, bronquialectasia grande e múltipla), especialmente em uma posição específica do corpo.
• É observada tosse produtiva crônica (úmida) com doença bronco-láctica. Com bronquiectasias unilaterais, os pacientes preferem dormir no lado afetado para suprimir a tosse que os perturba. É nessa situação que a drenagem postural (posição) dos brônquios adquire a importância do procedimento de tratamento (aumento da evacuação de escarro ao dar ao paciente uma posição na qual ela se afasta pela força da gravidade). Além da posição especial do corpo, é necessária uma exalação forçada alongada, na qual é criada uma corrente de ar de alta velocidade que traz consigo um segredo brônquico.

Apesar de um forte impulso de tosse, o escarro não pode ser expectorado. Isso geralmente é devido ao seu aumento de viscosidade ou de deglutição arbitrária. Muitas vezes, uma tosse menor e um escarro pobre não é considerado um sinal da doença (por exemplo, a tosse matutina usual com a bronquite do fumante), pelo que o médico deve se concentrar na queixa do paciente nesta queixa.

Exame de escarro

Para estabelecer o diagnóstico de doença pulmonar, é de grande importância estudar as propriedades do escarro secretadas ou obtidas por métodos especiais (aspiração do conteúdo dos brônquios durante a broncoscopia).

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Propriedades do escarro

É necessário prestar atenção às seguintes propriedades de fleuma:

• quantidade;
• consistência;
• aparência, cor, cheiro;
• presença de impurezas;
• estratificação;
• levar em consideração também os dados obtidos com um estudo microscópico (incluindo citológico).

A quantidade de escarro produzida por dia pode flutuar dentro de grandes limites. Atingindo, por vezes, 1-1,5 G (por exemplo, grande bronquiectasia, abcessos pulmonares e cavidades tuberculosas, e edema pulmonar cardiogénico tóxico, esvaziamento através da cavidade pleural brônquio em pleurite purulenta, bronhorei, adenomatose pulmonar).

O escarro para doenças inflamatórias purulentas dos pulmões pode ser líquido ou viscoso, dependendo da quantidade de muco nele. A maioria dos escarros é mucopurulento. O escarro especialmente viscoso é observado em doenças inflamatórias agudas dos pulmões, no período inicial de ataque de asma brônquica. Menos frequentemente o escarro é líquido ou seroso (predominância do transudato proteináceo), por exemplo, com edema pulmonar, carcinoma de células alveolares.

Expectoração após repouso separadas em três camadas: a camada superior - fluido seroso espumoso, a camada de meio - o líquido contém uma grande quantidade de leucócitos, eritrócitos, bactérias (por volume mais significativo), a camada inferior - purulenta (se microscopia expectoração revelar neutrófilos, diferentes tipos de bactérias). Tal um de três camadas podem ter uma desagradável expectoração (, fétido pútrido) cheiro que é geralmente típico para anaeróbio ou uma combinação de anaeróbia e infecções estreptocócicas, e para recolher o tecido pulmonar.

Uma infecção bacteriana é caracterizada por uma cor verde-amarelada de escarro. O escarro de cor amarela às vezes dá uma grande quantidade de eosinófilos (alergias). Com icterícia grave, o escarro pode assemelhar-se a uma bile leve, e espetado cinza e até mesmo preto é observado às vezes em pessoas que inalam poeiras de carvão (mineiros).

Na presença de tosse produtiva, você deve obter um material da traquéia e brônquios (não saliva) para posterior coloração em Gram e microscopia.

Perguntas para perguntar se você tem uma tosse produtiva

• Com que frequência tosse fleuma?
• Qual é a quantidade diária de escarro produzida?
• Quão difícil é isso que limpa a fleuma?
• Em que posição o corpo espera uma tosse melhor?
• Qual a cor geralmente tem fleuma?
• Existem impurezas (sangue - partículas escarlitas ou escuras, densas).