Temperatura nas alergias

É possível ter febre em caso de alergia? E se sim, qual o motivo do aumento da temperatura, já que uma alergia não é uma inflamação infecciosa, mas uma resposta imunológica do corpo.

Como parte da resposta imune a um antígeno desencadeador específico, essa reação é causada pelo acúmulo de anticorpos IgE nas membranas de mastócitos e basófilos sensibilizados e por uma liberação aumentada deles de um composto nitrogenado imunoestimulante - o mediador tecidual histamina, que se liga à proteína G dos receptores H1 da histamina.

Causas febre alérgica

Pesquisadores concluíram que as causas da febre devido a alergias estão enraizadas na histamina.

Embora o papel fundamental dessa amina biogênica seja como mediadora do prurido (coceira), na verdade ela está presente em todas as células do corpo e participa de mais de duas dezenas de funções fisiológicas diferentes, incluindo a resposta inflamatória. Ao aumentar a permeabilidade dos capilares para leucócitos e fagócitos, a histamina permite que eles entrem no local da inflamação e comecem a neutralizar bactérias patogênicas nos tecidos infectados.

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Fatores de risco

Os principais fatores de risco para febre em caso de alergia são a adição de uma infecção de qualquer localização e o desenvolvimento paralelo de um processo inflamatório infeccioso. Isso é especialmente comum em crianças com febre alérgica. Portanto, você deve prestar atenção aos sintomas que aparecem simultaneamente e não são típicos de doenças alérgicas: possível náusea, dor abdominal abaixo do umbigo ou no hipocôndrio, boca seca, tontura, etc. Também é importante lembrar que, em crianças pequenas, a febre pode ser causada por alergia a picadas de insetos ou à introdução de vacinas durante a vacinação preventiva.

Segundo alergistas, a febre alta em adultos com alergias está frequentemente associada ao consumo de produtos (alergias alimentares, incluindo produtos com glutamato monossódico e corantes alimentares) ou à ingestão de certos medicamentos que suprimem a atividade de enzimas que garantem a biotransformação cíclica da histamina. O fato é que, em uma pessoa saudável, a histamina é constantemente decomposta pelas enzimas diamina oxidase e histamina-N-metiltransferase. A diamina oxidase é sintetizada pelas células da mucosa intestinal e, se as funções intestinais forem prejudicadas pela ingestão de algum medicamento, o metabolismo da histamina por desaminação oxidativa é interrompido. Em particular, um aumento na temperatura devido a um aumento na quantidade de histamina não decomposta pode ser causado por uma alergia à aspirina, acetilcisteína, ambroxol, antibióticos beta-lactâmicos do grupo das cefalosporinas, diazepam (Valium), verapamil, naproxeno, agentes de radiocontraste, etc.

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Patogênese

A patogênese da febre em alergias é explicada pelo fato de a histamina também atuar como um neurotransmissor do sistema nervoso central, e os neurônios que contêm histamina estão concentrados nos núcleos tuberomamilares do hipotálamo. Isso garante a participação da histamina no ciclo sono-vigília (responsável pela vigília), na regulação da sensibilidade nociceptiva (dor física) e do apetite, na homeostase endócrina e na temperatura corporal (por meio dos centros de termorregulação hipotalâmicos).

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Sintomas

Os sintomas causados pelo aumento dos níveis de histamina dependem de onde ela é liberada e dos receptores aos quais se liga. Assim, a histamina promove o aumento da permeabilidade capilar, fazendo com que os tecidos fiquem excessivamente secos com fluido e inchem. E a estimulação sensorial associada à histamina das terminações nervosas das membranas mucosas leva aos sintomas clássicos de uma reação alérgica: espirros, coriza e olhos lacrimejantes. Assim, a febre baixa durante alergias pode aparecer brevemente durante a febre do feno, ou seja, febre do feno ou alergias sazonais. Na maioria das vezes, uma mudança na temperatura para um aumento ocorre no auge de uma alergia à penugem de álamo ou à ambrósia em flor.

Baixa temperatura devido a alergias

A febre baixa também é possível em casos de alergias. A liberação de histamina pelas células endoteliais (o revestimento interno dos vasos sanguíneos) em casos de alergias leva ao aumento dos níveis de óxido nítrico, hiperpolarização das membranas das células endoteliais e vasodilatação – relaxamento das fibras musculares das paredes vasculares e dilatação dos vasos sanguíneos. Como resultado, a pressão arterial cai drasticamente (30% abaixo dos valores normais), e estes podem ser os primeiros sinais de desenvolvimento de choque anafilático, que também inclui sintomas como aumento ou diminuição da frequência cardíaca, falta de ar (resultado de broncoespasmo), chiado e estridor (respiração sibilante), inchaço da língua e da garganta, pele pálida (com cianose), suor frio, tontura e perda de consciência.

Diagnósticos febre alérgica

Se o paciente sofre de alergias, o diagnóstico de febre deve ser realizado pelo alergista responsável. Se a pessoa tiver dúvidas se tem alguma alergia, ainda assim deve consultar um alergista.

Saiba mais sobre como o Diagnóstico de Alergia é realizado e como fazer testes de alergia

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Diagnóstico diferencial

É difícil superestimar a responsabilidade do médico que realiza o diagnóstico diferencial de temperatura em caso de reação alérgica do corpo e da temperatura, cujo aumento está associado a um processo inflamatório de etiologia bacteriana. Portanto, podem ser necessários exames complementares do paciente com o envolvimento de infectologistas, otorrinolaringologistas, tisiologistas, gastroenterologistas, bem como diagnósticos instrumentais (raio-X, ultrassom, etc.).

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Tratamento febre alérgica

Mais uma vez, ressaltamos que qualquer tratamento, inclusive tratamento para febre por alergias, é prescrito por um médico.

Considerando que a reação alérgica é causada pela atividade da histamina, os medicamentos mais frequentemente prescritos são os anti-histamínicos, que bloqueiam a ligação da histamina aos receptores H1.

A loratadina (Claritin, Clargotil, Lotaren e outros nomes comerciais) atua rapidamente e seu efeito terapêutico dura 24 horas. Portanto, a dose para adultos e crianças com 12 anos ou mais é de 10 mg uma vez ao dia (ou seja, um comprimido), e crianças menores de 30 kg devem tomar meio comprimido por dia. Para crianças menores de dois anos, é melhor administrar o medicamento na forma de xarope.

Os efeitos colaterais incluem sensação de boca seca e, em casos raros, vômitos. Não é aconselhável que gestantes usem anti-histamínicos, que são contraindicados no primeiro trimestre.

Hifenadina (Fenkarol) em comprimidos de 25 mg é prescrita para adultos, um ou dois comprimidos, três vezes ao dia; crianças maiores de 12 anos - um comprimido até três vezes ao dia; crianças de 7 a 12 anos - meio comprimido; crianças de 3 a 7 anos - 20 mg por dia (divididos em duas doses). Os efeitos colaterais e contraindicações são idênticos aos da Loratadina.

A cetirizina (Cetrin, Zyrtec) está disponível em comprimidos (10 mg) para pacientes adultos e crianças com 12 anos ou mais. Você pode tomar um comprimido uma vez ao dia ou meio comprimido duas vezes ao dia (com intervalo de 8 a 9 horas). Para crianças de 2 a 6 anos, há gotas que são tomadas uma vez ao dia (10 gotas). Além da boca seca, podem ocorrer efeitos colaterais como dor de cabeça, tontura, aumento da sonolência ou excitabilidade. Além da gravidez, a lista de contraindicações da cetirizina inclui insuficiência renal.

Levocetirizina (Glenzet, Cetrilev, Aleron) - comprimidos de 10 mg - assim como a Loratadina, deve ser tomada uma vez ao dia (um comprimido). Este medicamento não é prescrito para crianças menores de seis anos, com problemas renais e durante a gravidez e amamentação. O uso deste medicamento pode causar náuseas e vômitos, boca seca e coceira na pele, aumento do apetite e dor abdominal.

Nos casos em que é diagnosticada inflamação de natureza infecciosa (que causa aumento de temperatura na presença de alergias nos pacientes), o tratamento é realizado pelo especialista apropriado com a prescrição dos medicamentos necessários.

Complicações e consequências

O choque anafilático relacionado à alergia (código CID-10 T78.2), uma reação sistêmica rápida a picadas de abelhas, vespas e triatomíneos, ou choque anafilático idiopático, é uma condição com risco de vida, com consequências e complicações graves. A anafilaxia requer atendimento médico de emergência, incluindo reanimação. O risco de recorrência dessa reação ao longo da vida é de 0,05 a 2%. A anafilaxia causada por medicamentos farmacológicos costuma ser fatal.

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Prevenção

A prevenção da febre devido a alergias não é abordada na literatura médica: obviamente, tais métodos simplesmente não existem hoje.

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Previsão

O prognóstico (excluindo o risco de desenvolver choque anafilático) dependerá da detecção oportuna da alergia, do seu tratamento correto e da eliminação do efeito do alérgeno no organismo.