Alergia à aspirina

O ácido acetilsalicílico, também conhecido como aspirina, é um dos medicamentos amplamente utilizados e de longo prazo para doenças caracterizadas por inflamação e síndromes dolorosas.

Hoje sabe-se que a aspirina leva à asma brônquica (torna-se sua causa em 10% dos casos); urticária (probabilidade de 0,3%) e urticária crônica, em 23% dos casos ocorre uma recaída.

A alergia à aspirina também se desenvolve em pacientes com: atopia, sexo feminino, se o fenótipo HLA incluir o antígeno DQw2 e a frequência do antígeno HLA DPBI 0401 diminuir.

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Sinais de uma alergia à aspirina

Os seguintes sintomas são considerados manifestações clínicas de alergia à aspirina:

• a presença de reações anafilactóides, que podem ser causadas por medicamentos como zomepiraco, tolmetina, diclofenaco;
• a presença de rinoconjuntivite e asma brônquica - na rinossinusite eosinofílica crônica, quando há alguns ou nenhum pólipo nasal, e também se houver infecção purulenta secundária; na asma, mais frequentemente grave e dependente de corticosteroides. A tríade clássica é a presença de rinite acompanhada de pólipos nasais, asma brônquica e sensibilidade à aspirina;
• a presença de manifestações cutâneas - urticária crônica, angioedema, edema periorbital isolado, síndrome de Lyell (com fenbrufen, indometacina, piroxicam); púrpura (com fenilbutazona, salicilatos); fotodermatite (com naproxeno, piroxicam, ácido tiaprofênico, benoxaprofeno);
• a presença de manifestações hematológicas - eosinofilia, citopenia;
• com manifestações respiratórias - pneumonite (com febre, tosse, infiltrados pulmonares). São observadas quando o paciente apresenta artrite (seus vários tipos) e geralmente quando se utilizam naproxeno, sulindaco, ibuprofeno, azapropazona, indometacina, piroxicam, fenilbutazona, oxifenilbutazona, diclofenaco.

O plano clínico é descrito por uma nova tríade: atopia, sensibilidade aos anti-inflamatórios não esteroidais e desenvolvimento de anfilaxia se exposto à poeira doméstica (alérgeno transportado pelo ar).

Sintomas respiratórios associados à alergia à aspirina:

• presença de sufocamento;
• presença de crises de asma;
• presença de falta de ar;
• chiado.
• formigamento nos pulmões.

Sintomas do sistema digestivo associados à alergia à aspirina:

• o trato gastrointestinal não está funcionando corretamente;
• mal-estar estomacal periódico ou persistente;
• os excrementos ficam de cor clara;
• a presença de cólicas na região do umbigo;
• o paciente sofre de azia;
• secura e amargor na boca;
• arrotos não intencionais.
• aumentando o limiar do reflexo de vômito;

Sintomas do sistema nervoso em caso de alergia à aspirina:

• o paciente sofre de dores de cabeça, incluindo enxaquecas;
• a pressão arterial aumenta;
• a parte de trás da cabeça fica dormente;
• o paciente sente tontura;
• o aparecimento de assobios nos ouvidos;
• presença de fadiga geral;
• apatia;
• a temperatura corporal aumenta;
• a cor da pele muda;
• manchas vermelhas aparecem no corpo do paciente e descamam levemente ao redor da circunferência;
• estágio primário da urticária.

Diagnóstico de alergia à aspirina

Quando especialistas tentaram identificar uma alergia à aspirina usando testes cutâneos, esse método foi ineficaz (anticorpos IgE para antígenos plaquetários, saliciloil e O-metil-salicilloil foram afetados).

Para diagnosticar qualitativamente a hipersensibilidade à aspirina, bem como aos anti-inflamatórios não esteroides, é ideal utilizar um teste de provocação oral controlado. Para isso, você precisa:

Se houver suspeita de urticária por aspirina:

No primeiro dia, tome um placebo; no segundo dia, cem ou duzentos miligramas de aspirina; no terceiro dia, trezentos e vinte e cinco miligramas, depois seiscentos e cinquenta miligramas de aspirina. Ao mesmo tempo, monitore a urticária (verifique a cada duas horas para ver quantas estão presentes).

Se houver suspeita de que um paciente tenha rinossinusite/asma brônquica induzida por aspirina:

Esquema de aplicação: no primeiro dia, às oito horas da manhã, tomar um placebo, o mesmo às onze horas da manhã e às duas horas da tarde; no segundo dia, às oito horas da manhã, trinta miligramas de aspirina, sessenta miligramas às onze horas e cem miligramas às duas horas da tarde; no terceiro dia, cento e cinquenta miligramas de ácido acetilsalicílico às oito horas da manhã, trezentos e vinte e cinco miligramas às onze horas e seiscentos e cinquenta miligramas às duas horas da tarde. Mesmo quando os pacientes apresentaram hipersensibilidade, 86% deles apresentaram diminuição do VEF1 em mais de 20% (foi observado desenvolvimento de broncoconstrição) e/ou reações naso-oculares.

Um teste de provocação por inalação também é eficaz quando se utiliza ácido lisina-acetilsalicílico. Especialistas afirmam que é fácil de realizar e a vantagem é que não há reações broncoconstritoras. O pó conjugado de lisina-ácido acetilsalicílico é dissolvido em água nas dosagens de 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg e 360 mg.

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Tratamento da alergia à aspirina

O principal método de tratamento da hipersensibilidade à aspirina e das reações alérgicas ao ácido acetilsalicílico é a eliminação completa deste medicamento.

Às vezes, são utilizadas medidas de dessensibilização:

• quando o processo inflamatório no trato respiratório não está controlado, embora seja realizada terapia adequada (com uso de corticoides locais e sistêmicos);
• quando o tratamento cirúrgico repetido da sinusite é necessário;
• quando o paciente tem artrite.

Com a dessensibilização efetiva ao ácido acetilsalicílico, há uma diminuição dos derivados de leucotrieno sulfidopeptídeo (LTE4).

Em pacientes com hipersensibilidade à aspirina, há uma alta probabilidade de desenvolvimento de broncoespasmo se forem usados medicamentos oftálmicos tópicos (uso de ceto-rolac, flurbiprofeno, siprofeno, diclofenaco).

A alergia à aspirina é um dos tipos mais comuns de alergia a medicamentos. O diagnóstico e o tratamento da alergia à aspirina não são particularmente difíceis.