Olhos

Perturbação do olhar

Todos os movimentos oculares em humanos são normalmente binoculares e integrados ao sistema visual para proporcionar a percepção espacial tridimensional. Ambos os olhos funcionam como uma unidade única e se movem de forma a proporcionar estabilidade ao olhar sobre um objeto em movimento e à estabilização da imagem visual na retina.

Oftalmoplegia internuclear.

Oftalmoplegia internuclear é um distúrbio específico dos movimentos oculares horizontais que se desenvolve quando o fascículo longitudinal medial (posterior) (que fornece uma “conexão” dos globos oculares durante os movimentos do olhar) na parte média da ponte, no nível dos núcleos dos nervos cranianos III e VI, é danificado.

Oftalmoplegia aguda (oftalmoparesia)

As principais causas de oftalmoplegia aguda (oftalmoparesia) são: Aneurisma ou anormalidade vascular (hemorragia ou compressão nervosa) na junção da artéria comunicante posterior e artéria carótida interna (nervo oculomotor) ou artérias cerebelar e basilar inferiores anteriores (nervo abducente).

Oftalmoplegia (oftalmoparesia)

Cada olho é movido (girado) por seis músculos: quatro retos e dois oblíquos. Distúrbios do movimento ocular podem ser causados por danos em diferentes níveis: hemisfério, tronco cerebral, nervos cranianos e, finalmente, músculos.

Perturbação dos movimentos oculares com visão dupla

A presença de visão dupla em um paciente com acuidade visual suficiente implica o envolvimento dos músculos oculares ou dos nervos oculomotores ou de seus núcleos no processo patológico. O desvio dos olhos da posição neutra (estrabismo) é sempre observado e pode ser detectado por exame direto ou com o uso de instrumentos.

Perturbação dos movimentos oculares sem visão dupla

Se o distúrbio do movimento ocular não for acompanhado de visão dupla, isso sugere uma natureza supranuclear da lesão, ou seja, distúrbios do olhar. Ao exame clínico, a paralisia é detectada apenas nos movimentos oculares concomitantes, o mesmo déficit de movimento é detectado em ambos os olhos e os globos oculares permanecem paralelos à direção do olhar, preservada.

Anomalias pupilares e areflexia

Quando distúrbios pupilares são detectados em um paciente, como alterações na largura, no formato das pupilas, na resposta à luz e na convergência com acomodação, em combinação com a perda de reflexos profundos das extremidades (pelo menos os reflexos de Aquiles), geralmente se suspeita de neurossífilis. No entanto, existem pelo menos quatro outras condições patológicas que devem ser consideradas na presença desse quadro clínico.

Perturbação das respostas pupilares

A pupila normal sempre reage à luz (reações diretas e consensuais) e à convergência. Este grupo de síndromes inclui paralisia oculomotora cíclica, enxaqueca oftalmoplégica, midríase unilateral episódica benigna e pupila "girina" (espasmo segmentar intermitente do dilatador com duração de vários minutos e recorrência várias vezes ao dia).

Tamanho anormal da pupila

Pupilas dilatadas (com mais de 5 mm de diâmetro) são chamadas de midríase. Pupilas contraídas (com menos de 2 mm de diâmetro) são chamadas de miose. Dilatação bilateral das pupilas (midríase)

Perturbação da igualdade das pupilas (anisocoria)

O exame das pupilas é de particular importância para o diagnóstico de um grande número de condições patológicas. Para examinar as pupilas no escuro (em um ambiente escuro), desligue todas as fontes de luz e segure uma lanterna perto do queixo do paciente, fornecendo luz difusa suficiente para medir o tamanho da pupila.

Saúde