Oftalmoplegia aguda (oftalmoparesia)

A. Oftalmoplegia unilateral aguda (oftalmoparesia)

As principais causas de oftalmoplegia aguda (oftalmoparesia):

1. Aneurisma ou anomalia vascular (hemorragia ou compressão nervosa) na junção da artéria comunicante posterior e da artéria carótida interna (nervo oculomotor) ou das artérias cerebelar e basilar inferior anterior (nervo abducente).
2. Pequenas hemorragias na área do tronco encefálico (embolia, leucemia, coagulopatia).
3. Enxaqueca oftalmoplégica (lesão transitória do nervo oculomotor em 85% dos casos e do nervo abducente ou troclear em 15%).
4. Trombose do seio cavernoso (a origem da trombose do seio é quase sempre um processo infeccioso na boca, nariz ou rosto).
5. Trombose do seio petroso inferior (origina-se de infecção do ouvido médio; abducente, nervos faciais e gânglio trigêmeo são afetados).
6. Fístula do seio cavernoso (origem traumática).
7. Tumor cerebral (glioma do tronco cerebral, craniofaringioma, adenoma hipofisário, carcinoma nasofaríngeo, linfoma, tumor da glândula pineal).
8. Polineuropatia craniana idiopática (em caso de envolvimento unilateral frequentemente observado).
9. Miastenia grave.
10. Tumor orbitário (cisto dermoide, hemangioma, neuroblastoma metastático, glioma óptico, rabdomiossarcoma) e processos inflamatórios na órbita (pseudotumor orbitário, sarcoidose).
11. Trauma (fratura do osso orbital com dano muscular)
12. Hipertensão intracraniana (violação do unco do lobo temporal na abertura do tentório do cerebelo; pseudotumor cerebral).
13. Processos desmielinizantes que afetam, por exemplo, as raízes dos nervos glomerulares (III, IV e VI nervos).
14. Síndrome de Tolosa-Hunt.

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B. Oftalmoplegia bilateral aguda (oftalmoparesia)

A maioria das causas mencionadas acima que causam oftalmoplegia unilateral aguda também podem resultar em oftalmoplegia bilateral aguda.

Principais motivos:

1. Botulismo, infecção pelo HIV (encefalopatia).
2. Meningite basilar (incluindo carcinomatosa).
3. Intoxicações (anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos, outros psicotrópicos em concentrações tóxicas no soro sanguíneo).
4. Formas-tronco de encefalite (echovírus, coxsackievírus, adenovírus).
5. Acidente vascular cerebral na região do tronco cerebral.
6. Difteria.
7. Trombose do seio cavernoso.
8. Fístula carótido-cavernosa.
9. Miastenia grave.
10. Tireotoxicose.
11. Hematoma do mesencéfalo.
12. Síndrome de aprisionamento do tronco encefálico (hérnia transtentorial).
13. Apoplexia hipofisária.
14. Síndrome de Miller-Fisher.
15. Doença de Leigh (encefalomielite necrosante subaguda).
16. Esclerose múltipla.
17. Síndrome neuroléptica maligna (rara).
18. Pseudotumor orbital.
19. Encefalomielite paraneoplásica.
20. Polirradiculopatia envolvendo nervos cranianos.
21. Lesão cerebral traumática.
22. Encefalopatia de Wernicke.
23. Forma psicogênica (pseudo-oftalmoplegia).

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