Tamanho irregular da pupila

As pupilas estendidas (mais de 5 mm de diâmetro) são chamadas de midríase.

As pupilas estreitas (menos de 2 mm de diâmetro) são chamadas de miose.

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Dilatação bilateral das pupilas (midríase)

Esse fenômeno é observado:

1. Como uma característica benigna inofensiva em pessoas simpaticocônicas vegetavelmente lábeas.
2. No uso de lentes de contato.
3. Quando o mesencéfalo é afetado.
4. Como resultado de uma violação da reação à luz (muitas vezes com um coma profundo).
5. Muitas vezes, com uso local ou interno de medicamentos que causam a midrase (também com o uso secreto de drogas atropinas).

Os alunos podem expandir-se com ansiedade, medo, dor, hipertireoidismo, parada cardíaca, anoxia cerebral e às vezes com miopia. Os alunos também podem expandir-se com atividade muscular, som alto e inspiração profunda.

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Retenção patológica de dois lados das pupilas (miose)

São observadas mioses de dois lados:

1. Como uma característica benigna (especialmente nos idosos) e às vezes com hipermetropia.
2. Como uma reação normal à luz brilhante na sala onde o estudo é conduzido.
3. Quando a ponte do cérebro e do cerebelo é afetada, uma miose bilateral é observada entre outros sintomas neurológicos e muitas vezes é acompanhada por um distúrbio da consciência (os alunos aqui se tornam muito pequenos - o "ponto crítico").
4. Com aplicação tópica de drogas (pilocarpina em pacientes com glaucoma) ou administração interna de drogas (derivados de morfina).
5. Com sífilis, diabetes, com tratamento com levodopa.

A miose também pode ocorrer durante o sono, em coma profundo, aumento da pressão intracraniana com envolvimento bilateral das fibras para m. Dilatador.

Diferença no tamanho dos alunos em repouso (anisocoria)

A anisocoria indica um alargamento patológico unilateral ou um estreitamento patológico unilateral do pupilo.

Pupila unilateral patologicamente dilatada

Possíveis razões:

1. Paralisia oculomotora (acompanhada de ptose e freqüentemente paralisia dos músculos oculares externos).
2. A síndrome de Eddie geralmente tem manifestações unilaterais ou predominantemente unilaterais (sem reações pupilares à luz com uma resposta preservada à dilatação tônica, muitas vezes com falta de reflexos tendinosos, principalmente encontrados em mulheres, geralmente de natureza familiar).
3. Aplicação tópica unilateral de medicamentos que causam a midrase.
4. Ganglionite ciliar.
5. Lesão unilateral de partes anteriores do olho (muitas vezes acompanhada por uma expansão dos vasos sanguíneos, deformidade da pupila por sinéquias).
6. Mitríase unilateral com enxaqueca (mas também frequentemente miose com síndrome de Horner, especialmente com cefaléia em racimo).

Aluno unilateral, estreitamente patológico

(possíveis motivos):

1. Síndrome de Horner.
2. Aplicação tópica unilateral de preparações mióticas.
3. Algumas lesões locais unilaterais da câmara anterior do olho (por exemplo, com corpo estranho na córnea ou intraocular).
4. Sífilis (raramente unilateral).
5. Com irrigação do nervo III.

"Anisocoria central benigna":

A diferença no tamanho das pupilas é raramente superior a 1 mm, é mais notável em pouca luz; O tamanho do aluno menor geralmente muda.

Violação da forma e posição de uma ou ambas as pupilas

Os desequilíbrios (oval ou outras deformidades) são geralmente o resultado de uma doença ocular e são observados quando:

1. Uma pupila ectópica congênita, quando a deformação é dirigida principalmente para cima e para fora, é freqüentemente acompanhada de uma deslocação da lente e outras anomalias oculares
2. Irrita ou ausência parcial da íris, com sinéquias e atrofia parcial da íris (por exemplo, com secura dorsal).

Entre outros distúrbios - pupila Hippus (espontâneos contracções rítmicas parcialmente que pode parecer normal, mas também é observado com catarata, esclerose múltipla, meningite, acidente vascular contralateral, ou durante a convalescença após paralisia do nervo oculomotor).

As pupilas estreitas em ambos os lados com uma reação normal ou um tanto enfraquecida à luz podem ocorrer em algumas pessoas - como uma característica individual; entre indivíduos saudáveis como uma reação normal à iluminação intensa, sujeitos traumáticos na frente dos olhos, vários momentos ameaçadores (reflexo protetor); em pacientes com lesão diabética áspera de fibras simpáticas pós-ganglionares que atingem a pupila dilatadora; em pacientes com gliomas, ependimomas da medula espinhal, com o processo na região do centro ciliospinal; em pacientes com siringomielia.

As pupilas estreitas de dois lados com uma reação fortemente enfraquecida ou ausente à luz podem ocorrer em condições acompanhadas de turnos trofotrópicos (durante o sono, digestão, hipotensão arterial moderada, vagotonia); com doenças neurológicas (processos de casca, encefalite, tumores cerebrais, sífilis, síndrome de Argyle Robertson); em doenças psicogênicas e mentais (histeria, demência epiléptica, depressão, imbecilidade); com doenças intra-orbitárias (glaucoma, aumento da pressão arterial nos vasos da íris em idosos); ao envenenar o ópio, a morfina, o bromo, a anilina, o álcool, a nicotina; com coma urêmico.

Pupilas dilatadas a partir de dois lados, com os alunos reacção preservação a luz pode ocorrer nos seguintes casos: em estados e doenças acompanhadas ehrgotropnyh turnos (tireotoxicose, hipertensão, eclâmpsia, gravidez, febre, inflamação aguda, aumento do risco de atenção); como característica característica de indivíduos vegetativamente lábeis, simpatizantes; sob as mesmas condições patológicas que constricted pupila com uma resposta normal à luz, apenas nas fases anteriores, estágio da doença, ou seja. E. Na estimulação passo de vias simpáticas que se estendem para a pupila (diabetes, seringomielia, glioma, ependimoma medula espinal) ; em pessoas que usam lentes de contato.

Alunos estendidos com uma falta ou uma reação fortemente enfraquecida à luz são atendidos durante o envenenamento com atropina, cocaína; fungos, plantas contendo venenos colinolíticos; quinina, monóxido de carbono; ao usar mydria (incluindo drogas, pelo menos parcialmente contendo atropina); com botulismo; lesões grosseiras do mesencéfalo.

Anisocoria é a desigualdade dos alunos dos olhos direito e esquerdo. Midríase por um lado e preservando resposta à luz pode ocorrer a uma síndrome Purfur du Petit (midríase, exoftalmia, lagoftalmia), a estimulação das vias simpáticas para a pupila de processos patológicos no pescoço, a acção local de agentes simpaticomiméticos (por instilação dentro do olho), enxaqueca, síndrome do agrupamento. A irritação dos trilhos pupilares simpáticos, por um lado, leva à dilatação da pupila do mesmo nome.

A expansão do pupila, por um lado, com a falta ou o enfraquecimento da reação à luz pode ser observada com a síndrome de Adi, lesão unilateral do nervo oculomotor, iridoplegia pós-traumática, difteria (lesão dos nervos ciliares). O motivo é a paresia ou paralisia do esfíncter da pupila devido a uma ruptura no trato pupilar parasimpático no nó ciliar ou distal.

O estreitamento da pupila de um lado e a preservação da reação à luz são mais comuns na síndrome de Horner. Esta síndroma ocorre quando as lesões das partes laterais da ponte, medula, assim como em lesões tsiliospinalnogo centro e pré apropriado e as fibras simpáticas pós-ganglionares (alternando hemiplegia Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; síndromes Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Constrição pupilar de um lado com uma resposta nitidamente atenuada à luz ou falta ocorre na patologia do nó ciliar (síndrome Charleena: dor no canto interior das órbitas oculares, rinorreia, ceratite, herpética, lacrimação) colinomiméticos exposição local, síndrome de Horner combinado patologia intra-orbital na mesma lado (glaucoma). A razão para isso - estimulação parassimpático pupilar de um lado das fibras, o que leva a um espasmo do esfíncter da pupila do mesmo lado.

A simetria perfeita não é inerente ao organismo: uma pequena diferença no tamanho dos alunos é bastante comum. Quase um quarto da população normal possui anisocoria clinicamente perceptível (0,4 mm ou mais). Esse fenômeno se torna mais pronunciado com a idade; Este grau de anisocoria ocorre em 1/5 de pessoas com menos de 17 anos de idade e em 1/3 de pessoas com mais de 60 anos de idade. Ocorre uma anisocoria, que diminui em luz brilhante. Não é sinal de nenhuma doença e é chamado de "anisocoria simples".

Hippus - é rapidamente substituída por contracção e expansão da pupila, não é dependente do estímulo externo - pode ocorrer em pessoas saudáveis, mas também é observado em catarata incipiente, esclerose múltipla, meningite, acidente vascular cerebral, narcolepsia, ao restaurar a III lesão do nervo craniano transferido.

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