Síndrome de hiperventilação

A síndrome de hiperventilação (síndrome de Da Costa, síndrome do esforço, síndrome nervoso-respiratória, reações respiratórias psicofisiológicas, síndrome do coração irritável, etc.) tem atraído a atenção de muitos pesquisadores nos últimos anos devido à sua frequência e ao importante papel que desempenha na formação de inúmeras manifestações clínicas.

A síndrome de hiperventilação pode ser definida como uma condição patológica manifestada por distúrbios mentais polissistêmicos, vegetativos (incluindo vascular-viscerais), álgicos e músculo-tônicos, distúrbios de consciência associados à disfunção primária do sistema nervoso de natureza psicogênica ou orgânica, levando a distúrbios do normal e à formação de um padrão respiratório patológico estável, que se manifesta por um aumento da ventilação pulmonar inadequada ao nível de trocas gasosas no corpo.

Na maioria das vezes, a síndrome de hiperventilação tem natureza psicogênica.

A síndrome da hiperventilação ou hiperventilação persistente prolongada pode ser causada por inúmeras razões. É aconselhável distinguir três classes de tais razões (fatores):

1. doenças orgânicas do sistema nervoso;
2. doenças psicogênicas;
3. fatores e doenças somáticas, distúrbios endócrino-metabólicos, intoxicações exógenas e endógenas.

Na grande maioria dos casos, as principais causas que determinam a ocorrência da síndrome de hiperventilação são psicogênicas. Portanto, na maioria das publicações, o termo síndrome de hiperventilação implica uma base psicogênica. No entanto, nem todos os pesquisadores concordam com essa avaliação.

Causas e patogênese da síndrome de hiperventilação

Entre os numerosos sintomas da síndrome de hiperventilação, podem ser identificados cinco principais:

1. distúrbios vegetativos;
2. alterações e perturbações da consciência;
3. distúrbios músculo-tônicos e motores;
4. dor e outros distúrbios sensoriais;
5. transtornos mentais.

A complexidade dos sintomas da síndrome de hiperventilação está relacionada ao fato de as queixas apresentadas pelos pacientes serem inespecíficas. A tríade clássica ("específica") de sintomas – aumento da respiração, parestesia e tetania – reflete apenas minimamente a riqueza do quadro clínico da síndrome de hiperventilação. Embora uma crise de hiperventilação intensa (crise de hiperventilação) às vezes cause sérias dificuldades diagnósticas, aceita-se, no entanto, que o paroxismo agudo de hiperventilação seja fácil de reconhecer. As manifestações clínicas da crise ou paroxismo de hiperventilação são apresentadas a seguir.

Síndrome de Hiperventilação - Sintomas

O tratamento da síndrome de hiperventilação deve ser abrangente. A correção dos transtornos mentais é realizada por meio de influência psicoterapêutica. De grande importância é a "reconstrução" do quadro interno da doença, demonstrando ao paciente (facilmente realizada por meio de provocações de hiperventilação) a conexão entre as manifestações clínicas e a disfunção respiratória. O impacto nas bases neurofisiológicas e neuroquímicas dos mecanismos da síndrome de hiperventilação é alcançado pela prescrição de psicotrópicos, vegetotrópicos e medicamentos que reduzem a excitabilidade neuromuscular.

Como meios para reduzir a excitabilidade neuromuscular, são prescritos medicamentos que regulam o metabolismo do cálcio e do magnésio. Os mais comumente utilizados são ergocalficerol (vitamina D2) na dose de 20.000 a 40.000 UI por dia, por via enteral, durante 1 a 2 meses, gluconato de cálcio e cloreto de cálcio. Outras preparações de cálcio (taquistina, AT-10) e preparações contendo magnésio (lactato de magnésio, aspartato de potássio e magnésio, etc.) também podem ser utilizadas.

Síndrome de Hiperventilação - Tratamento

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