Reflexão gastrite: biliar, superficial, crônica, erosiva, atrófica, antral

Esta é uma das formas de inflamação da mucosa gástrica devido a uma alteração na corrente do conteúdo duodenal e uma fundição reversa no estômago. Os componentes detergentes do refluxo têm um epitélio traumático da ação do estômago, o que, em última instância, leva a um processo inflamatório, na maioria das vezes na parte antral do estômago.

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Epidemiologia

A epidemiologia da gastrite por refluxo é determinada pela frequência das intervenções cirúrgicas nos órgãos digestivos, o uso de fármacos farmacológicos, a prevalência de alcoolismo e outros fatores de risco para refluxo duodenogástrico.

Por exemplo, o refluxo duodenogástrico é uma conseqüência das úlceras duodenais de sutura em 52,6% dos casos, colecistectomia - 15,5%.

Há evidências de que a sintomatologia semelhante ao refluxo duodenogástrico afeta até 40% da quarta parte da população, mas cerca de 5-7% dessas queixas são tratadas com queixas semelhantes. Mais de 50% dos candidatos, encontrou dissutrofes antroduodenais - uma das causas do desenvolvimento da gastrite por refluxo.

A grande maioria dos episódios de gastrite crônica (cerca de 80%) estão associados à Helicobactéria, até 15% - casos de inflamação atrófica auto-imune do estômago e apenas cerca de 5% permanecem para tipos especiais de patologia, entre eles a gastrite por refluxo.

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Causas gastrite por refluxo

Esta condição patológica é provocada esfíncter função muscular desordem sobreposição pessoa saudável retorna conteúdo duodenal para o estômago. Fatores de risco para essa condição - ressecção gástrica, gastroenterostomia, colecistectomia, piloroplastia e outras intervenções sobre os órgãos digestivos, que levam a um distúrbio patológico de coordenação da motilidade e desaguar no trato digestivo inflamação crónica do duodeno, é a discinesia e hipertensão, invasão bacteriana de Helicobacter pylori , gastroposis (esvaziamento gástrico). Como resultado de fármacos antiinflamatórios não hormonais, a gastrite por refluxo pode se desenvolver. Isso é facilitado pelo tratamento de outras drogas, por exemplo, antibióticos ou analgésicos, drogas contendo ferro e potássio, abuso de álcool. Um papel importante no mecanismo do desenvolvimento da patologia é dado ao estado do sistema nervoso - pessoas irritáveis, facilmente excitáveis são consideradas mais propensas a esta doença.

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Patogênese

A patogênese do refluxo na medicina moderna é tratada da seguinte maneira:

• deficiência de esfíncter, permitindo que o conteúdo do duodeno, perfeitamente passar o esfíncter antral e cardíaca, voltar para o estômago e do esôfago;
• discordia antroduodenal - falta de regulação da direção do movimento do nódulo alimentar no duodeno;
• remoção cirúrgica do estômago ou parte dela, o que viola o obstáculo natural ao refluxo refluxado.

Os conteúdos que caem de volta ao estômago contêm substâncias agressivas para ele - bile, seus ácidos e sais, enzimas sintetizadas pelo pâncreas, lisolecitina, suco intestinal. Ele activa a secreção de gastrina (antro no aumento do número de células produtoras da hormona digestivo), e na presença de impulsos de ácido clorídrico dissolução dos componentes de gordura das paredes das células do epitélio da mucosa gástrica com denso, que se deslocam no sentido oposto, os iões de avalanche de hidrogénio.

O dano constante ao epitélio gástrico pelo conteúdo do duodeno causa distrofia e transformação necrobiótica de suas células. Neste caso, apenas a superfície epitelial do estômago é afetada e o processo é focal. Esta forma de processo inflamatório é referida como uma gastrite induzida por toxinas químicas (tipo C).

Há, no entanto, uma posição que permite duvidar da importância do refluxo duodenogástrico no mecanismo de desenvolvimento de uma doença inflamatória da mucosa gástrica. De fato, o epitélio do estômago é muito resistente à ação da bile e outros componentes do refluxo. Mesmo a exposição prolongada ao refluxo duodenogástrico causa danos menores à sua estrutura. Alguns clínicos consideram o retorno dos conteúdos do duodeno como uma reação protetora à sobreprodução de ácido clorídrico ou regulando a atividade secretor das glândulas gástricas, ou seja, a substituição, se for deficiente. O papel do refluxo duodenogástrico ainda está em processo de polêmica e estudo.

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Sintomas gastrite por refluxo

O síntoma de esta forma de inflamação do epitélio gástrico geralmente não é compatível com o grau de lesão estabelecida durante o exame. Muitas vezes diagnosticado por outro motivo, a presença aparente desta forma de gastrite pode ter um curso assintomático.

No entanto, quando os primeiros sinais sintomáticos que você deve prestar atenção - dor epigástrica, ou o aparecimento de sensações de gravidade durante ou imediatamente após uma refeição, o aparecimento de arrotos de ar e - alimentos ingeridos (regurgitação), azia, náuseas, flatulência, aparência gosto amargo repelente na boca, vômito da bile. Mais tarde, constipação ou diarréia freqüentes, uma placa amarelada na língua, perda de apetite e perda de peso podem se juntar. Ao longo do tempo, a secura da pele, racha nos cantos dos lábios (convulsões), fraqueza e fadiga rápida - é assim que ocorrem anemia e beribéri.

A síndrome de dor com gastrite por refluxo não é um sintoma característico, mas alguns pacientes se queixam de dor de queimadura intensa localizada na parte superior do abdômen. Geralmente, aparece periodicamente, caracterizado por paroxismo e muitas vezes é o resultado de esforço físico ou explosões emocionais e situações estressantes.

Para os sintomas acima descritos, uma tosse, que geralmente é considerada prerrogativa dos resfriados, pode se juntar, no entanto, na prática, muitas vezes é causada por refluxo gastroesofágico. A tosse com gastrite por refluxo geralmente tem um efeito debilitante, não é acompanhada por um nascimento escorrendo e garganta avermelhada. Normalmente, ele é acompanhado por outros distúrbios dispépticos, fraqueza geral e mal-estar.

A gastrite de refluxo aguda não é uma definição correta, uma vez que aguda se refere à inflamação do epitélio gástrico devido à ação de estímulos intensos de uma vez. O refluxo da gastrite se desenvolve devido à irritação constante da mucosa gástrica pelo vazamento regular de conteúdo intestinal. Na maioria dos casos, caracteriza-se por um curso assintomático e muitas vezes é detectado por acaso. Portanto, quando se trata de gastrite por refluxo, a doença crônica é significada. Se a conclusão do endoscopista se refere ao estágio agudo desta doença, então, provavelmente, significa exacerbação do refluxo da gastrite.

A gastrite de refluxo aguda apareceu, segundo alguns autores, como secundária, em pacientes, após a realização de operações nos órgãos digestivos. Em pacientes pós-operatórios com desenvolvimento de gastrite por refluxo, a infecção por Helicobacter, hiperplasia polpida e úlceras pépticas foram freqüentemente detectadas.

A gastrite por refluxo crônico continua ondulada, com períodos de latência prolongada. Expresso (descrito acima), a sintomatologia corresponde ao estágio de exacerbação da doença.

A gastrite de refluxo moderada pode ocorrer de forma assintomática ou com sintomas leves, pode haver algum sintoma, como azia, flatulência ou outras manifestações dispépticas. Eles podem ser persistentes e exaustivos. A gastrite de refluxo moderada ou grave é uma conclusão feita após uma gastroscopia, e fala mais sobre o grau de dano à mucosa gástrica. Conforme praticado por gastroenterologistas, o grau de gravidade dos sintomas nesta forma da doença nem sempre corresponde à gravidade da lesão do epitélio gástrico.

Formulários

Bile é o ingrediente mais estudado em refluxo. Seus ácidos desempenham um papel importante na patogênese desta doença. Os ácidos biliares, que são substâncias tenso-ativas, têm a capacidade de dissolver os componentes lipídicos básicos das membranas celulares da mucosa gástrica, causando danos. As patologias do sistema excretor da bile, em combinação com a dismotoric antroduodenal e a insuficiência do aparelho esfíncter, levam ao vazamento regular de conteúdo intestinal saturado de bile no estômago. Queimaduras constantes com a bile causam refluxo-gastrite biliar. Sintomas específicos que permitem manifestações clínicas para distingui-lo de outros tipos desta patologia, não, na maioria das vezes, o refluxo de gallstick manifesta um erucão e azia.

Transformação morfológica da mucosa gástrica por refluxo biliar - aumento da proliferação de células mucosas da superfície do estômago e, consequentemente, proliferação do epitélio, inchaço no contexto de um processo inflamatório moderado. A superfície epitelial adquire uma estrutura basofílica, saturada com ácidos nucleicos, com uma prática ausência de muco. As células epiteliais sofrem alterações distróficas (degeneração vacuolar, carioplastia), levando ao início da necrobiose e à formação de erosões, pois as glândulas gástricas localizadas lá deixam de produzir muco protetor. Este processo pode eventualmente evoluir para a gastrite por refluxo erosivo, o que se manifesta por sangramento por erosão e presença de veias acastanhadas e sangrentas em vômitos e fezes.

A derrota da mucosa gástrica, causada pelo vazamento de conteúdos duodenais, é freqüentemente provocada por patologia inflamatória e hipertensão no duodeno (duodenite de gastrite por refluxo). O diagnóstico de alterações patológicas só pode ser feito por duodenogastroscopia, bem como por análises de espécimes de biópsia de mucosa gastroduodenal. Os sintomas específicos deste tipo de gastrite não são.

Reflexo-gastrite catarral  (simples) - geralmente neste caso é uma gastrite aguda e lesões superficiais do epitélio. Com este tipo de doença, a membrana mucosa incha, existe a possibilidade de se espalhar para toda a superfície e as mudanças distróficas começam nele. A sintomatologia geralmente é pronunciada, mas sem especificidade.

Inflamação da superfície localizada na parte pilórica do estômago, combinado com insuficiência do músculo do esfíncter entre o estômago e os resultados do duodeno em que o ácido clorídrico o bolus abundantemente com sabor, pode incontrolavelmente entrar no intestino, a sua queima lâmpada e fazendo com que o processo inflamatório chamada bulbo. A mesma deficiência do esfíncter não interfere com o retorno do conteúdo ao estômago. Essa passagem desobstruída de alimentos não completamente processados em uma direção (correta) e sua fundição reversa eventualmente termina com um diagnóstico - refluxo de gastrite-bulbita.

Como já mencionado, a lesão mais comum do epitélio ao lançar conteúdo duodenal ocorre na parte antral do estômago (refluxo antral-gastrite). Também é chamado de gastrite de refluxo distal, uma vez que a parte do antro, o canal pilórico e o esfíncter pilórico estão incluídos neste departamento gástrico. Esta zona sofre mais quando o refluxat é jogado e o primeiro é afetado. Cirurgia de refluxo focal desenvolve. Se a doença não for diagnosticada em tempo hábil e o tratamento não for iniciado, as mudanças atróficas subseqüentemente aumentam. Às vezes, há uma mistura de refluxo misturado, em que as áreas da superfície de epitélio inflamada, mas ainda "trabalhando", são combinadas com as zonas de atrofia das glândulas gástricas - os focos da superfície hiperêmica intercalados com as áreas acinzentadas de atrofia.

No início do seu desenvolvimento, o refluxo-gastrite não-atrófico, focal e superficial, e, além disso, prosseguir sem sintomas expressos, não parece ser uma doença muito grave. O processo progressivo de proliferação e alterações displásicas levam ao desenvolvimento de gastrite de refluxo atrófico no futuro. A principal característica deste tipo de doença é um zimogénio células parietais atrofia e nas camadas mais profundas do epitélio gástrico e expulsando-os, assim chamados psevdopiloricheskimi não capaz de produzir hormonas digestivas e ácido sulfúrico. As transformações atróficas da mucosa gástrica, em particular, a metaplasia do intestino grosso, representam um risco de malignidade.

O mesmo pode ser dito sobre gastrite de refluxo hiperplásico, que se caracteriza pela proliferação da mucosa gástrica e pelo aparecimento de lesões císticas, dobradas ou polipósticas.

Gastrite com refluxo eritematoso  - esta formulação sugere que um exame gastroscópico descobriu que há vermelhidão da mucosa. Este não é um diagnóstico, mas sim uma afirmação de um fato que sugere a existência de gastrite ou outra patologia gástrica. Para o diagnóstico final, é necessária mais pesquisa.

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Complicações e consequências

Na verdade, os tipos de qualquer forma de processo inflamatório crônico no estômago são estágios ou estágios de um único curso da doença e refletem mudanças morfológicas ao longo de seu desenvolvimento. Nas condições de danos regulares à superfície epitelial do estômago, o processo de restauração é perturbado. O epitélio renovado na gastrite crônica difere da gastrite saudável e pára de desempenhar funções naturais. O desenvolvimento do processo patológico é uma demonstração da desregeração da mucosa gástrica.

Alterações negativas que ocorrem com a mucosa gástrica são exacerbadas pelo diagnóstico prematuro e pela ausência prolongada de tratamento. A conseqüência mais desagradável de ignorar essa patologia pode ser o desenvolvimento de uma neoplasia maligna. Especialmente perigosos neste sentido são os estágios de desenvolvimento das transformações atróficas e hiperplasticas do epitélio.

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Diagnósticos gastrite por refluxo

O pressuposto da presença de gastrite por refluxo é feito com base nas queixas do paciente, no exame cuidadoso e nos questionamentos, durante os quais a causa da doença é revelada. É dada especial atenção às pessoas submetidas a cirurgia nos órgãos digestivos. O diagnóstico instrumental permite confirmar ou negar um diagnóstico presuntivo. De acordo com os resultados da fibrogastroduodenoscopia, um processo inflamatório focal é revelado (mais frequentemente no antro), muitas vezes a toxicidade epitelial, a cor do estômago é amarelada. O processo inflamatório com gastrite por refluxo é geralmente insignificante. O esfíncter entre a secção pilórica do estômago e o duodeno é ampliado.

Atualmente gastrite (duodenite, esofagite) é um diagnóstico histológico, então a conclusão exata é dada com base em microscopia de amostras de biópsia tomadas durante fibrogastroduodenoscopy. No seu estudo de alterações hiperplásticas detectados no congestionamento da membrana mucosa na ausência de inflamação significativa, alterações irreversíveis nas células moribundas e, ocasionalmente, - o tipo de metaplasia intestinal.

Com antroduodenalnoy manometria ou gastrokinesograph investigada a actividade contráctil e consistência das contracções musculares de vários departamentos gastroduodenal, pHmetria quer histamina (gastrina) teste permite avaliar o nível de acidez, contrastar rengenoskopiya quer pHmetria diariamente utilizando "Gastroskan-24" - a presença de refluxo duodenal .

A ultra-sonografia dos órgãos digestivos é prescrita para detectar patologias e análises concomitantes: sangue, urina, fezes.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com lesões ulcerativas e neoplásicas da região antroduodenal e gastroesofágica.

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Tratamento gastrite por refluxo

A orientação do processo de tratamento nesta doença é reduzida à realização dos seguintes objetivos: restaurar a função motora normal do sistema digestivo e compensar o efeito destrutivo do refluxo no epitélio do estômago. Terapia refluxo gastrite inclui medicamentos diferentes grupos farmacológicos: estimulantes da motilidade do tracto digestivo (procinéticos), inibidores de ácido (antiácidos), derivados de ácido ursodesoxicólico (gepatoprotektory) citoprotectores, quelantes e os inibidores da bomba de protões.

Primer  (ingrediente ativo - cloridrato de tacoprida) é um prokinetic moderno de ação seletiva, que aumenta o peristaltismo propulsor de todos os órgãos do trato digestivo e evita o desenvolvimento de refluxo duodenogástrico. O efeito deste fármaco é devido à estimulação da liberação de acetilcolina endógena e ao aumento do tempo de sua atividade, que é conseguido por inibição da atividade da enzima acetilcolinesterase. Isso tonifica os músculos, incluindo o esfíncter, leva a um aumento na duração das contrações do tecido muscular liso do estômago e dos intestinos, acelera o movimento do conteúdo desses órgãos na direção certa.

A absorção da substância activa (aproximadamente 90%) ocorre no intestino, a maior concentração plasmática é fixada após ¾ horas a partir do momento da administração do Primer. A absorção não depende da ingestão de alimentos. O metabolismo deste fármaco é realizado no fígado com flavone monooxygenase sem o envolvimento do citocromo P450, o que permite evitar a interação negativa quando combinado com a ingestão de outras drogas, cujo metabolismo é realizado pelas enzimas do sistema CYP450. O adesivo praticamente não tem um efeito tóxico no fígado, ele não acumula e não passa pela barreira hematoencefálica. Os metabolitos inativos do ingrediente ativo são excretados na urina, para uma completa eliminação de uma dose, é suficiente um dia e meio.

A dose única recomendada é de 50 mg, é tomada a cada oito horas. A dose máxima admissível é de 800 mg por dia. Duração do tratamento - de duas a três semanas.

Não é prescrito para mulheres grávidas e lactantes, com idade entre 0-11 anos, pessoas com sangramento, perfuração, obstrução dos órgãos digestivos, sensibilização, aumento do nível de prolactina.

Hydrotalcite  é um medicamento usado para aumentar a formação de ácido. O ingrediente ativo do mesmo nome é o hidróxido de alumínio e magnésio - hidrato de carbonato - neutraliza o excesso de ácido clorídrico no suco gástrico, normaliza a acidez e protege o epitélio do estômago dos efeitos nocivos dos ácidos clorídrico e biliar. Tem uma estrutura de malha estratificada com uma ação específica. A camada externa do comprimido que contém o ingrediente activo entra em contacto com o ácido. Uma vez que a acidez é reduzida, a liberação de alumínio e magnésio cessa até o próximo momento de seu aumento, quando a próxima camada da substância ativa entra na reação. Isso permite tempo suficiente, em comparação com outros antiácidos, para manter uma acidez próxima ao normal do suco gástrico. Além disso, a hidrotalcite possui qualidades de sorvente, absorvendo ácidos biliares e lisolecitina. É tomado por via oral. A dosagem é de 0,5-1 gramas com um intervalo de pelo menos uma hora após as refeições e à noite, três vezes quatro vezes por dia, crianças com idade acima de seis 0,25-0,5 g. Interaja com alguns antibióticos e outros medicamentos, portanto, se necessário, a terapia combinada deve manter um intervalo de tempo de pelo menos uma hora. Contraindicado na idade de 0 a 5 anos, com exacerbações de patologias renais, sensibilização para componentes, mulheres grávidas e lactantes.

A terapia em combinação com inibidores da formação de ácido é mais eficaz do que a monoterapia com cada uma dessas drogas.

Por exemplo, recepção simultânea com  rabeprazole.  Este fármaco com a mesma substância activa deprime a produção de ácido reduzindo a atividade enzimática da adenosina trifosfatase de hidrogênio e potássio na superfície das células. O efeito da aplicação depende da dose e reduz a liberação principal e estimulada de ácido clorídrico. Possui propriedades ligeiramente alcalinas, é rapidamente absorvido e acumulado nas células do revestimento. O efeito da droga é um pouco potenciado com a ingestão diária de um comprimido, ocorre um efeito estável no quarto dia de admissão, após o término da terapia, a formação de ácido normaliza após dois a três dias. Metabolizado pelo sistema do citocromo 450, que deve ser considerado na prescrição de medicamentos com metabolismo similar, não interage com a hidrotalcite. Tem muitos efeitos colaterais, com tratamento prolongado, os pacientes precisam ser monitorados. Contraindicado em crianças, mulheres grávidas e lactantes, pessoas sensibilizadas. É prescrito em doses de 10 a 20 mg, por dia - uma vez. A duração do tratamento é de um a dois meses.

O uso de agentes terapêuticos no regime de terapia de refluxo-gastrite, cujo ingrediente ativo é bile do urso (ácido ursodeoxicólico), é baseado em sua ação citoproteica. Ele traduz os ácidos biliares tóxicos em uma forma hidrofílica, a agressividade do refluxo diminui. Melhora a condição clínica do paciente, o exame endoscópico mostra uma diminuição nos focos da superfície epitelial do estômago. Experimentalmente, demonstrou a eficácia dos derivados como em ursodesoxicólico gastrite de refluxo ácido, e em gastrite por Helicobacter-positivo, o que é importante porque os efeitos prejudiciais na membrana mucosa em combinação refluxo duodenogástrico e infecção por esta bactéria é aumentada sinergicamente. Estas drogas têm um efeito positivo no tratamento de pacientes com órgãos operados de digestão (estômago, vesícula biliar).

Tais propriedades são possuídas pela droga  Ursosan  (sinônimos Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Quando ingerido, o ingrediente ativo é bem absorvido pelos tecidos dos órgãos digestivos, ele se combina com o aminoácido contendo a taurina e o ácido aminoacetico contendo enxofre. O ácido ursodesoxicólico se acumula na bile, o nível de acumulação depende do estado do fígado. O metabolismo do ingrediente ativo da droga ocorre no intestino e no fígado, é derivado principalmente das fezes, uma pequena parte - bile. Contraindicado em processos inflamatórios nos órgãos excêntricos da bile, disfunções hepáticas e renais crônicas, com idade até cinco anos e nos três primeiros meses de gravidez (os seis restantes - de acordo com indicações vitais). Não é prescrito para mulheres lactantes. Os doentes em idade fértil devem ser protegidos de forma segura. A droga pode causar efeitos colaterais, mais frequentemente do sistema digestivo, e afeta as propriedades de outros medicamentos, em particular, antiácidos, que contêm alumínio e magnésio.

Ursosan toma uma vez por dia, à noite. A dosagem ea duração do curso são individuais. A dose padrão é calculada da seguinte forma: por quilograma de peso corporal - 10 mg do medicamento. O tratamento pode durar até 12 meses.

As medidas terapêuticas para eliminar refluxo duodenogástrico e regeneração da mucosa gástrica e incluem antagonistas dos receptores de dopamina, de um modo preferido  de domperidona como a preparação mais segura deste grupo, que não ultrapassar a barreira entre o sangue e tecido cerebral e não conduz a disfunção motora. Ele tonifica os músculos do esfíncter pilórico, estimula a motilidade do estômago, acelerando a evacuação do nódulo alimentar, normaliza a consistência das contrações musculares do estômago e duodeno. A droga pode ser administrada a mulheres grávidas e lactantes de acordo com indicações vitais. Não é indicado para pessoas sensibilizadas para ele, com sangramento, perfuração, obstrução do trato digestivo, aumento do nível de prolactina. Pode causar uma série de efeitos colaterais e interagir negativamente com certos medicamentos. É produzido sob a forma de uma solução, suspensão, supositórios e comprimidos.

Dosagens para adultos: um ou dois comprimidos (com sintomas graves) três vezes ou quatro vezes por dia antes das refeições. Supositórios rectais de duas a quatro unidades (60 mg cada).

Dosagem para crianças:

• solução (1%) - à taxa de uma gota por quilograma de peso de três a quatro refeições por dia;
• suspensão oral - 0,25 ml por quilograma de peso três vezes ao dia;
• ½ comprimidos duas vezes ao dia com um peso corporal de 20 a 30 kg;
• mais de 30 kg - um comprimido duas vezes ao dia;
• para a faixa etária de 0-2 anos do supositório 10 mg - de duas a quatro unidades;
• para a faixa etária de dois anos ou mais supositórios 30 mg - de duas a quatro unidades.

O regime de tratamento pode incluir medicamentos antibacterianos (com a detecção da infecção por Helicobacter pylori), agentes enzimáticos e probióticos, dependendo da sintomatologia e condição do paciente.

Com gastrite crônica e especialmente prematuro diagnosticada por refluxo prolongado, desenvolve-se avitamínsis. As vitaminas não são digeridas em pacientes com órgãos digestivos, especialmente no caso das vitaminas do grupo B envolvidas na hematopoiese. Sua falta leva à anemia, manifestada por fadiga, tonturas, sistema nervoso e distúrbios psiquiátricos. A falta de retinol (vitamina A) inibe a regeneração, o ácido ascórbico - reduz a barreira imune. Com maior acidez, a vitamina E pode ajudar, o que ajuda a reduzir seu nível. Tudo isso é levado em consideração ao nomear um regime de terapia, um médico pode prescrever um curso de vitaminas ou complexos vitamínicos-minerais individuais, que devem ser tomados de acordo com as recomendações do médico e as instruções anexadas a eles.

O tratamento fisioterapêutico também está incluído no esquema terapêutico, os procedimentos padrão são eletroforese ou fonoforese com medicamentos. São realizadas com o objetivo de remover as sensações dolorosas e uma inflamação.

A terapia amplipulse restaura a mobilidade muscular, efeito benéfico no epitélio gástrico e função secretiva.

A acupuntura ativa as funções dos órgãos digestivos, afetando-os através de pontos ativos no corpo humano.

DMV-terapia (ondas decimeteras eletromagnéticas), terapia UHF (ultra-alta freqüência) - melhora a circulação sanguínea, estimula a cura e elimina o inchaço e a dor.

Deve-se ter em conta que os procedimentos físicos são contra-indicados em caso de lesões erosivas-ulcerativas e a presença de tumores.

Tratamento alternativo

A medicina alternativa é muito rica em recomendações para o tratamento de doenças do trato gastrointestinal. No entanto, não vale a pena substituir a medicação por métodos alternativos. Eles podem ajudar no tratamento complexo e recuperação do corpo, mas necessariamente após consulta ao médico assistente.

Assim, o tratamento alternativo para a azia, que é um dos principais sintomas da gastrite por refluxo, está em procedimentos tão simples:

• Mastigue um pequeno pedaço da raiz do calamus e engoli-o, você pode beber com água;
• pegue a ponta de uma colher de chá de pó da raiz de Aira e engolir;
• Beber uma colher de sopa de manhã e à noite antes das refeições, suco recém-espremido da raiz de aipo;
• esmague as raízes, folhas e sementes de angelica officinalis, faça uma pitada de pó com água fervente, beba como chá, depois de cinco minutos.

Uma boa ajuda é a linhaça, o caldo do qual envolve a mucosa gástrica e protege-a do efeito prejudicial do refluxo. A receita para cozinhar infusão é geralmente publicada em uma caixa de embalagem. Com a gastrite por refluxo, recomenda-se outro método de preparação: despeje uma colher de sopa de sementes com ½ xícara de água fria e deixe até crescer as sementes e o muco aparecer, depois colher e beber antes de comer.

Você pode preparar uma mistura de vegetais para perfusão: duas colheres de sopa de linhaça, a mesma quantidade de camomila, uma colher de sopa de raiz em pó de ara, alcaçuz, folhas de melissa e plátano. Coloque duas colheres de sopa de matéria-prima vegetal em esmalte, com fermentação com água fervente (400 ml). Coloque um banho de água por um quarto de hora, deixe-o ferver durante duas horas, estude e traga a infusão de água fervida para 400 ml. Pegue ½ xícara quatro vezes por dia antes das refeições.

O tratamento à base de plantas desta doença não pode ser feito sem medicamento de camomila. Está presente em quase todas as receitas alternativas em combinação com outras ervas e como uma preparação monofíquica. Mesmo o chá Greenfield com camomila, de acordo com as avaliações, ajuda com gastrite.

No entanto, camomila (em si) é recomendada para gastrite com baixa acidez, uma vez que estimula a produção de suco gástrico. No entanto, em combinação com yarrow e erva de São João, a camomila é recomendada para usar na forma de chá de ervas de partes aproximadamente iguais de todas essas ervas. Está bebido nas manhãs e à noite, adicionando mel de flor clara.

Os curandeiros alternativos oferecem a seguinte receita de xarope de camomila, flores frescas que são colocadas em camadas em vidro ou esmalte, intercaladas com camadas de açúcar. As camadas colocadas devem ser suprimidas bem antes do isolado do suco. Diluir uma colher de chá de xarope expresso em ½ xícara de água e beber três vezes durante o dia. Da mesma forma, venha com flores de dente-de-leão, apenas antes de comer em ½ xícara de água, diluir uma colher de sopa de xarope expresso.

Com dores e vômitos biliares recomenda infusões de ervas medicinais: duas colheres de chá de ervas fermentam 500 ml de água fervente, insistem sob a tampa por cerca de uma hora. Pegue com um intervalo de duas horas antes do desaparecimento dos sintomas, então recomenda-se trocar o chá do milho, da erva de São João e da camomila. No entanto, a neblina, além das propriedades colaterais, tem a capacidade de aumentar a secreção de suco gástrico.

Receitas de medicina alternativa foram utilizadas há muito tempo, quando o tratamento foi puramente sintomático, e ninguém sabia sobre a acidez do estômago. Os benefícios das decocções e infusões foram determinados empiricamente. A gastrite por refluxo é freqüentemente acompanhada de alta acidez, embora com curso prolongado e mudanças atróficas no epitélio gástrico, a acidez diminua com qualquer forma de gastrite. Portanto, antes de ser tratado por meios alternativos, é uma boa idéia analisar seu diagnóstico, consultar um médico e levar em consideração todos os aspectos da sua condição. Muitas receitas contêm misturas de ervas que melhoram, e muitas vezes neutralizam, as ações uns dos outros. A resposta à pergunta: o que as ervas são proibidas na gastrite por refluxo é ambígua e depende de vários componentes, em particular, da formação de ácido. Por exemplo, camomila, fumo, plantain, calêndula, dente de leão é recomendado para gastrite com baixa acidez. No entanto, em misturas de remédios herbal recomendados para a acidez, eles também estão presentes. Suas propriedades anti-inflamatórias e antimicrobianas, bem como vitaminas, micro e macronutrientes, óleos essenciais, flavonóides e outras utilidades são adequadas aqui. A hortelinha tem a capacidade de reduzir a formação de ácido, a pulverização de folhas estreitas é usada para qualquer secreção, Swamp Sweetling ativa a motilidade do motor no estômago. As infusões de ervas têm um efeito mais suave do que medicamentos, seus componentes ativos são rapidamente excretados e não possuem capacidade cumulativa. Em resumo, eles são universais.

Homeopatia atribuídas individualmente na recepção praticando homeopata, pode levar à remissão resistente mesmo em casos avançados, mas requer muita paciência, mudar hábitos e preferências alimentares. A homeopatia clássica aplica uma medicação ao tratamento, e apenas um médico experiente pode selecioná-lo corretamente. Após o refluxo, são utilizadas mais de vinte drogas, entre elas Baptisia, Brionia, Hamomilla ou o mesmo medicamento contra camomilas, não evitado pelos homeopatas. Uma pluralidade de medicamentos prescritos para o predomínio de quaisquer sintomas, por exemplo, Konium prescritos para pacientes com um excesso de ácido, com uma predominância de sintomas de azia, regurgitação ácido, náuseas frequentes, Cali bichromicum - uma sensação de peso na parte superior do abdómen, diminuição do apetite e flatulência, Argentum nitrikum - ele pára fortes dores de estômago, Robinia - dores ardentes, azia severa, regurgitação, erupções ácidas.

Se não for possível visitar um homeopata, você pode, juntamente com seu médico, escolher os medicamentos complexos oferecidos na farmácia homeopática ou no medicamento da marca Heel.

Por exemplo, Gastricumel-Heel, destinado à cura de vários distúrbios dispépticos e processos inflamatórios no estômago. Os meios complexos incluem: Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nuks Vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium krudum, os remédios mais populares para os distúrbios da função digestiva e gastrointestinal. Este medicamento pode ser usado de forma independente, especialmente nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença e em combinação com medicamentos. O comprimido de Gastricumel 30 minutos antes das refeições ou uma hora depois colocados sob a língua e dissolvem-se até dissolver. Para aliviar um ataque agudo, você pode dissolver cada quarto de hora com uma pílula, mas certifique-se de que não demora mais de 12 peças por dia. O tratamento é continuado por duas ou três semanas. A recepção repetida é possível no caso de ser nomeado pelo médico assistente. A droga pode ser tomada a partir de três anos de idade, futuras e mães lactantes - apenas sob supervisão médica. É impossível excluir o desenvolvimento de reações alérgicas.

Em caso de inflamação aguda grave da mucosa gástrica pode ser combinada com Traumeel C, para acelerar o processo de recuperação. Traumeel é capaz através da ativação de sua própria imunidade para parar rapidamente o processo inflamatório, inchaço, ternura, hiperemia.

Se você violar o funcionamento do sistema digestivo Gastrikumel-Heel pode ser usado em combinação com gotas de Nux vomica-Homaccord, que elimina os efeitos de efeitos indesejados sobre o estômago de substâncias tóxicas, tonificar os músculos e ativar a motilidade, e não apenas o estômago, mas todo o trato digestivo de cima para baixo, eliminar os sintomas da dispepsia.

Talvez a combinação com Mucosa compositum, especialmente com lesões ulcerativas erosivas da mucosa do canal digestivo, para melhorar a motilidade e normalizar os movimentos de órgãos coordenados, eliminar o sangramento, acelerar o processo regenerativo. Se necessário, a combinação é complementada pelo Traumeel.

A dose de uma combinação é prescrita pelo médico assistente. Se necessário, todas essas ferramentas podem ser combinadas com a terapia anthelicobacter.

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Tratamento operatório

As intervenções cirúrgicas para a gastrite por refluxo são extremamente raras. As operações de emergência são realizadas em casos de hemorragia, que são abertas devido a danos erosivos ao epitélio gástrico. As indicações para as operações planejadas são formações tumorais, úlceras não cicatrizantes e erosões, distúrbios da função do esfíncter, que não são passíveis de tratamento conservador.

Dieta com refluxo gastrite

No tratamento desta doença, um dos principais papéis é dado à nutrição alimentar, sem a qual é simplesmente impossível alcançar um resultado positivo. Uma vez que o tratamento é mais freqüentemente ambulatorial, o paciente organiza de maneira independente uma dieta para si próprio, com base em recomendações médicas. Catering e um conjunto de produtos usados devem ajudar a normalizar a atividade motora do intestino e reduzir a acidez, não irritar a mucosa gástrica e não provocar refluxo. Durante o período de exacerbação, a tabela 1 pode ser tomada como base, com alguns ajustes, deixando o princípio principal - os alimentos devem ser cozidos sem fritar e assar com crosta crocante, não gorduroso, não afiado, não quente e não frio, alimento - fracionada (≈ 5-6 refeições por dia, as porções devem ser pequenas). É desejável comer a cada hora e, se possível, os alimentos devem ser preparados de fresco. Ao comer, não apressar, você precisa aprender a mastigar bem sua comida. Está na noite pela última vez recomendada cerca de duas horas antes de ir para a cama.

Elimine da dieta:

• bebidas - contendo álcool, cafeína, menta, fizzy, kvass;
• qualquer prato frito, produtos defumados, picles;
• sopa de repolho, borsch, okroshka;
• produtos que causam fermentação e flatulência - feijão, feijão, repolho, pão preto e outros;
• Alimentos gordurosos (manteigas, sandy, pastelarias descascadas, produtos lácteos, alimentos não gordurosos, mesmo com baixo teor de gordura, carne gordurosa e aves de capoeira, peixe, sorvete, chocolate);
• pão fresco;
• qualquer produto de conservação e semi-acabados;
• ovos cozidos;
• Caldos - carne, peixe, cogumelo, vegetais ricos;
• azedo, imaturo, rico em estruturas fibrosas frutas e bagas, no período agudo é melhor não comer legumes e frutas sem tratamento térmico;
• ketchups, molhos quentes, mostarda, rábano, pimenta, maionese;
• sal - é limitado (não mais do que uma colher de chá por dia).

A maneira mais simples de fazer um menu de gastrite por refluxo para cada dia da semana, com base na lista de produtos permitidos, tentando garantir que os mesmos pratos sejam repetidos não mais de duas vezes. E fique com isso, ao longo do caminho fazendo alguns ajustes. Principalmente a dieta do paciente incluirá:

• mingau bem cozido (uma variante de "purê") de trigo mourisco, aveia, cereais de arroz, é possível em leite desnatado (ocasionalmente, para variedade, você pode usar outros cereais);
• sopas esfregadas de vegetais com adição de cereais, você pode carne picada (mas não com caldo de carne);
• carne fervida, picada em um moedor de carne ou em um liquidificador, costeletas cozidas no vapor, bolotas de carne, soufflé de fileiras de carne, turquia, frango, coelho;
• não variedades de peixe gordo, cozidas no vapor, fervidas, cozidas;
• purê de batatas de vegetais cozidos, cozidos ou cozidos no vapor; ragout vegetal de vegetais bem prensados e picados;
• Não há queijo caseiro baixo teor de gordura e pratos preparados - Vareniki preguiçosa, caçarolas; Queijo firme com baixo teor de gordura (ralado, mais tarde - fatias); leite desnatado fresco;
• ovos (não mais do que duas vezes por semana), fervido macio, omeletes de vapor, suflê;
• Pão de trigo não fresco, biscoitos, biscoitos de biscoito;
• manteiga, vegetais, uma pequena quantidade de creme azedo (adicionar ao prato);
• Sobremesas sob a forma de geléia, soufflé, maçãs cozidas, marmelada, pastilhas da loja (1-2 peças um par de vezes por semana);
• compotas, beijos, chás de ervas.

A ração diária pode ser compilada da seguinte forma:

• Na parte da manhã, é melhor comer mingau cozido em água ou leite desnatado com um pequeno pedaço de manteiga, você pode complementá-lo com ovos macios ou bolotas de carne, bebe com chá de ervas (é ainda melhor beber chá primeiro e depois comer);
• Por um segundo café da manhã, brinde de pão branco, polvilhado com queijo ralado, uma decocção de roseiras;
• você pode jantar com sopa de purê de vegetais, massas cozidas com carne adicionada triturada, compota de frutos secos;
• um lanche de meio-dia fará uma maçã assada, um copo de geléia com biscoito de biscoito;
• A ceia pode ser dumplings preguiçosos, bebendo com chá de camomila;
• por uma hora e meia antes de ir para a cama, beba ½ xícara de leite com biscoito ou biscoito.

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Receitas para gastrite por refluxo

Qualquer dieta dietética é baseada em cereais, sendo os mais adequados o trigo sarraceno e a aveia. Eles são ricos em vitaminas e minerais, são bem absorvidos, contribuem para a rápida evacuação dos conteúdos intestinais. Eles podem ser comidos todos os dias várias vezes. O mingau de arroz também é completamente digerível, pode ser usado para fazer o "mash" mucoso durante a exacerbação, adicionando mais água do que o necessário, no entanto, uma pequena quantidade de fibra não é muito adequada para pacientes que sofrem de constipação. Outros cereais também podem ser consumidos, mas menos frequentemente, por exemplo, uma vez por semana. Como a gastrite por refluxo, como regra, é acompanhada por maior acidez, é possível comer mingau da semente de linho. É bastante fácil prepará-lo: moer a semente de linho em um moedor de café, pegar três a cinco colheres de chá de farinha, derramar água fervente, mexer o creme fresco até ficar grosso, adicioná-lo, fechá-lo com uma tampa e aguardar pelo menos cinco minutos. Começando o dia com este mingau, obtenha o efeito - dois em um: nutrição e terapia.

Qualquer cereal é bem combinado com carne fervida picada (apenas para misturar), aveia - com bagas e puré de maçã. Quando a doença se repete - maçãs cozidas ou cozidas, quando a condição melhora - você pode usar em bruto - maduro e doce (sem pele).

Os pratos de carne são preparados a partir de partes lombo compridas, descascadas da pele e tendões. Por exemplo, você pode fazer almôndegas com trigo sarraceno. Na carne picada, adicione um ovo e umidade, enxaguado, lavado, trigo mourisco, paddle, formem as almôndegas. Dobre-os em uma camada na panela. Despeje água quente quase no topo das almôndegas, adicione à água uma grande cebola picada, uma colher de sopa de creme azedo, sal. Cubra com uma tampa, prenda fogo, cozinhe por cerca de uma hora em fogo baixo ou coloque uma hora no forno (t = 150 ° C).

• Empanadinhas de peixe: para fazer carne picada de peixe branco da família de bacalhau (pescada, bacalhau, branco-azul), removendo preliminarmente dela uma pele. Adicione o ovo, molhe em um liquidificador ou com uma pequena cebola ralada e cenouras, um pouco de semolina (não exagere, a picada deve ser suave), sal. Aguarde um pouco (20 minutos). Você pode cozinhar hambúrgueres em uma caldeira dobro, pode ser dobrada em uma panela, adicione um pouco de cebola nerezanyh, cenouras, duas colheres de sopa de óleo vegetal para o fundo cerca de dois dedos de água quente, molho prisolit e cozido no forno ou no fogão até ficar macio (≈30 min).
• Lazy vareniki: misture o queijo cottage com ovo e um pouco de açúcar, adicione a farinha à massa foi moldada. Faça bolas pequenas (3 cm de diâmetro), ferva em água fervente. Sirva com creme azedo ou manteiga.

Vareniki clássico pode ser feito de uma massa sem fermento consistindo de farinha, água e sal (sem ovo, pois existem restrições sobre este produto). O enchimento pode ser queijo cottage, purê de batatas, maçãs finamente picadas sem cascas, em bagas frescas de verão.

• Geléia: ferva uma compota rica de bagas e / ou frutas permitidas. Colar, diluir com gelatina instantânea ou agar-agar na proporção indicada na embalagem. Derrame nas tigelas, esfrie - coloque na geladeira. Fazer gelatina de sacolas com tinta para alimentos, substitutos de sabor e conservantes é estritamente não recomendado.
• beterraba recheado: fervura beterraba (assar), para limpar e remover a parte interior, dando-lhe a forma de um copo, o qual é preenchido com uma mistura de um pouco prisaharennoy com adição de 10 g de manteiga derretida, que consiste em arroz cozido, picado maçãs sem pele, picadas damascos secos (ameixas passas - gosto e tolerância). Os copos de beterraba são espalhados com creme azedo e cozidos no forno. Você pode servir com creme azedo.

Prevenção

A prevenção da inflamação da mucosa gástrica causada pelo refluxo duodenogástrico consiste, em primeiro lugar, na prevenção do preenchimento dos conteúdos do duodeno. Pensamento não muito original, mas antes de tudo, você precisa seguir as regras de um estilo de vida saudável, comer bem, tentar aumentar sua resistência ao estresse, não ficar irritado e não ficar nervoso com as bagatelas.

Se, como resultado de razões anatômicas ou outras razões, o refluxo periodicamente se faz sentir, vale a pena observar regras simples. Primeiro, para ser examinado, uma vez que o tratamento anterior é iniciado, mais eficaz é. Em segundo lugar, deve-se aderir a normas alimentares e fazer parte de maus hábitos.

Antes de comer, alguns nutricionistas recomendam beber um copo de água para reduzir a acidez do suco gástrico. Imediatamente após comer, evite o estresse nos músculos abdominais (não dobre ou levante objetos pesados). Não é necessário e apto para descansar. É muito melhor andar neste caso. Não use roupas soltas e roupas (calças, cintos, saias). A pose para dormir é de preferência semi-sentado (em um travesseiro alto).

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Previsão

Esta doença, em regra, não impede que uma pessoa trabalhe e leve um estilo de vida ativo, sem contar os períodos de exacerbações. No entanto, no caso de uma abordagem razoável do problema (diagnóstico oportuno, tratamento, estilo de vida adequado), a previsão é bastante favorável.

Longa ignorância dos sintomas, atrasando o pedido de ajuda médica, a falta de recomendações médicas sobre o regime de dieta geralmente resulta em complicações, intervenções cirúrgicas e uma grave deterioração na qualidade de vida.

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