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Radiografia da coluna lombossacra
Última revisão: 06.07.2025
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Para médicos de especialidades como traumatologia, vertebrologia e ortopedia, as radiografias da coluna lombossacra permitem diagnosticar anomalias anatômicas, lesões e doenças, e então tratá-las.
Indicações para o procedimento
O exame radiográfico da coluna lombossacra - lombossacra é prescrito para pacientes com dor localizada na área das vértebras L1-L5 e S1-S5, a fim de determinar sua causa e confirmar ou refutar: [ 1 ]
- fratura ou outra lesão traumática;
- hiperlordose lombar;
- hérnia intervertebral;
- artrite e osteoartrite;
- osteoartrose ou osteocondrose;
- deslocamento de vértebras lombares (espondilolistese);
- espondilite;
- alterações escleróticas e degenerativas nas vértebras - espondilose lombar;
- displasia/hipoplasia dos processos articulares das vértebras;
- espondilite anquilosante (doença de Bechterew);
- espondiloartrose deformante (patologia das articulações facetárias);
- ossificação dos ligamentos da coluna (hiperostose lombar idiopática),
- escoliose;
- sacralização ou lombarização das vértebras lombares e sacrais.
Os raios X são utilizados para monitorar a progressão de doenças ou determinar a eficácia do seu tratamento, bem como após cirurgias. [ 2 ]
A radiografia das articulações sacroilíacas – duas articulações sacroilíacas que conectam o sacro (os sacrum), localizado abaixo da região lombar, com os ossos ilíacos (ossis ilium) da pelve, ou seja, a radiografia das articulações iliossacrais da coluna sacral – permite determinar a causa da dor e da rigidez dos movimentos, incluindo: artrose e artrite; processo inflamatório (sacroileíte); alterações degenerativo-distróficas nas estruturas ósseas na osteoporose. E também diferenciar a dor neurogênica, muscular ou somática no sacro da síndrome da dor vertebrogênica.
Preparação
Radiografias desses segmentos da coluna vertebral exigem preparo. Primeiramente, três dias antes do exame, recomenda-se a abstinência de alimentos que causam flatulência (aumento da formação de gases no intestino).
Em segundo lugar, um enema é feito antes de uma radiografia da coluna lombossacra: a limpeza intestinal é necessária para obter imagens de melhor qualidade.
Diretamente na sala de raio X, o paciente deve retirar tudo que for de metal.
Parte da região abdominal, a região mediastinal e a glândula tireoide são protegidas com almofadas de chumbo.
Técnica Radiografias da coluna lombossacra
Imagens padrão da região lombossacral e das articulações ileossacrais são obtidas em projeções direta e lateral. Uma imagem em ângulo (em projeção oblíqua) pode ser necessária separadamente.
A posição do paciente para obtenção de uma imagem frontal (ântero-posterior) é deitado de costas ou de bruços (dependendo da necessidade do médico assistente); para uma imagem lateral, deitado de lado. [ 3 ]
Além disso, para avaliar a estabilidade da coluna sob estresse fisiológico, é realizada uma radiografia funcional da coluna lombossacra: as imagens são tiradas na projeção lateral com o paciente em pé, sentado e inclinado para frente.
Mais detalhes na publicação - Radiografia da região lombar com provas funcionais
O que mostra uma radiografia da coluna sacral?
Na osteoartrite e na osteocondrose, uma radiografia da coluna sacral mostra uma diminuição na largura do espaço intervertebral - o resultado é uma redução na altura do disco intervertebral; deslocamento e deformação dos processos dos corpos vertebrais e das próprias vértebras; crescimentos ósseos (osteófitos) são observados nas laterais das vértebras.
Mais detalhes nos materiais:
- Sinais radiográficos de osteocondrose
- Diagnóstico de osteocondrose da coluna lombossacra
- Sinais de raio-X de doenças ósseas e articulares
Na espondilite anquilosante, a imagem mostra alterações simétricas na articulação sacroilíaca: elementos de calcificação ligamentar, osteófitos projetados verticalmente (sindesmófitos). [ 4 ]
A presença de um processo inflamatório nas articulações iliossacrais (sacroileíte) é indicada pelo alargamento do espaço articular visualizado na imagem, pela ausência de contornos nítidos das placas terminais das vértebras e pela proliferação de seu tecido ósseo.
A radiografia mostra a fusão óssea da última vértebra lombar (L5) e da primeira vértebra sacral (S1). A condição da vértebra L5 e a ausência de fusão de seu arco (espondilólise) são mostradas na imagem de projeção oblíqua.
Contra-indicações para o procedimento
Este exame de raio-X é contraindicado para gestantes e crianças menores de 15 anos.
A obesidade do paciente pode dificultar a obtenção de imagens nítidas, por isso os especialistas utilizam outros métodos de visualização da coluna lombar e sacral (tomografia computadorizada ou ressonância magnética).
Complicações após o procedimento
Não pode haver consequências após um único procedimento de raio-X (com uma dose de radiação de 0,7 mSv). Também não há complicações após o procedimento.
É importante lembrar que cada radiografia realizada (independentemente do órgão examinado) é registrada no prontuário do paciente, e o indicador da dose total de radiação ionizante recebida ao longo de 12 meses não deve ser superior a 1 mSv. Portanto, os riscos associados à radiação podem estar associados à superação desse indicador.