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Saúde

Raio-X da cintura com testes funcionais: como se preparar e como fazer?

, Editor médico
Última revisão: 24.03.2022
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O diagnóstico mais acessível, que permite visualizar a estrutura interna e avaliar o estado dos ossos esqueléticos da coluna, é a radiografia. O procedimento é indolor, não requer preparação complicada, acessível e realizado rapidamente em quase todas as instituições médicas. A radiografia da coluna lombar é utilizado principalmente para a detecção de estruturas de defeitos ósseos (fracturas, osteófitos, curvatura, offset, desloca tumores e processos inflamatórios), uma vez que a maior parte do contraste do tecido e claramente visível na radiografia.

Somente este estudo algumas vezes não é suficiente para avaliar o estado das estruturas fibro-cartilaginosas dos discos intervertebrais e dos tecidos moles. Para estabelecer com precisão que existem alongamentos de músculos e ligamentos, danos aos nervos e vasos, hérnia da coluna vertebral, métodos adicionais devem ser usados adicionalmente.

Indicações para o procedimento

Enviar o paciente para a radiografia da coluna lombar pode ser especialistas diferentes: terapeuta, neurologista, vertebrologista, oncologista, ortopedista. Ao direcionar o paciente para o departamento de diagnóstico, o médico indica a coluna vertebral a ser examinada e o diagnóstico alegado.

A base para encaminhar um paciente para um raio X pode ser:

  • queixas de dormência e cãibras dos músculos dos membros inferiores;
  • suposições sobre possíveis deformações da coluna vertebral nesta área: deslocamento de discos, hérnia, crescimento ósseo, compressão, causando dor, formigamento, dormência na região lombar;
  • lesões traumáticas: fraturas, luxações, subluxações da coluna lombar;
  • doenças oncológicas desta localização, primária e metastática;
  • colagenoses;
  • a suposta infecção da coluna vertebral - osteomielite, sífilis, tuberculose;
  • suspeita de anomalias congênitas da coluna vertebral;
  • exame pré e pós-operatório;
  • monitorando os resultados da terapia.

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Preparação

Antes de executar da ação diagnóstica dada é necessário passar a preparação simples da pesquisa. O próprio procedimento de radiografar a parte inferior da coluna com raios X é realizado de manhã com o estômago vazio. Anteriormente, na noite anterior, é necessário limpar os intestinos. Isso é feito para que os gases acumulados no intestino não distorçam a clareza da imagem e, consequentemente, o resultado do estudo.

Parece que tudo é simples e claro, no entanto, como limpar o intestino antes de realizar um estudo de raios-X? Existem várias formas de limpeza.

É possível recorrer à ajuda de médicos e fazer hydrocolonotherapy. O procedimento de limpar os intestinos com um jato de água levará cerca de vinte minutos, custará uma certa quantia de dinheiro e tempo gasto na visita à instituição médica com hora marcada.

A maioria dos pacientes prefere não se incomodar e fazer seu próprio enema de limpeza diante do raio-x em casa. Aparelho para este procedimento, como regra, é todo mundo no armário de remédios em casa - uma pêra de silicone (borracha) ou uma caneca de Esmarch. Através de qualquer dispositivo no intestino de um adulto, você precisa despejar uma solução de 1,5-2 litros com uma temperatura de cerca de 37-38 ℃. A solução mais simples e mais popular - água fervida com sal dissolvido nas proporções: colher de chá de sal em ½ litro de água, portanto, dissolver em 1,5 litros de três colheres, e dois - quatro.

Você pode preparar camomila medicamento de acordo com a receita apresentada nas instruções da embalagem. O enema de limpeza antes do raio X com esta infusão limpa os gases e higieniza os intestinos.

Quando a solução é preparada e vertida para a caneca Esmarch, o paciente encontra-se no seu lado esquerdo, ligeiramente dobrar os joelhos e injecta-se com a ponta, pré-lubrificada com geleia de petróleo em sua recto, pressione a mangueira e a solução é lentamente vertida para dentro do intestino. Então você precisa tentar manter a solução dentro do maior tempo possível. Então - visite o banheiro e se livre do conteúdo dos intestinos.

Para aqueles que não podem tolerar o procedimento de limpeza usando um enema, você pode usar outros métodos: beber à noite alguns (5-7) copos de água salgada ou usar um Fortrans drogas especiais - laxante projetados para limpar o intestino antes da cirurgia e procedimentos de diagnóstico. A droga é diluída com água nas proporções de um pacote por litro, e a quantidade de água é calculada a partir de uma proporção de 1 litro por 15-20 kg de peso corporal. Eles bebem a solução laxante lentamente. A taxa de absorção da solução deve ser de aproximadamente 1 litro por hora. A porção inteira da solução pode ser bebida à noite em uma sessão ou dividida em duas porções.

Existem diferentes opções. Eles são claramente descritos nas instruções do laxante. O paciente escolhe a opção mais aceitável para si, dependendo do tempo do procedimento e de suas próprias possibilidades de absorver uma grande quantidade de fluido. Fortrans é uma droga eficaz e segura o suficiente, mas, como todos os medicamentos, existem contra-indicações para o seu uso. Esta sensibilização, danos à mucosa intestinal por várias razões - inflamação, tumores, polipose, o risco de obstrução, aliás, o enema também é indesejável nestes casos. Se você estiver tomando medicamentos, você deve se familiarizar com as especificidades das interações nas instruções para Fortrans.

Também deve ser notado que os enemas não são colocados e o laxante não é tomado imediatamente após uma refeição. É necessário que a última refeição leve pelo menos três horas, e esta será sua última refeição antes do procedimento. Limpo, não água de soda à noite você pode beber, se quiser, mas não litros, mas alguns goles.

A dieta antes do raio-x da coluna lombar também é importante. Aproximadamente dois a três dias antes da medida de diagnóstico proposta não deve ingerir alimentos e alimentos altamente digeridos que promovam a geração de gás. Estes incluem muffins frescos, biscoitos de manteiga e outros doces, refrigerantes, café e álcool, leite fresco, pão, feijão, repolho, sob qualquer forma, carnes fumadas e peixe, salsichas, vegetais crus e frutas.

Muitas pessoas têm uma pergunta que você pode comer antes do raio X da região lombar. Relaxe, a dieta não é difícil. Se você comer um pedaço de pão (e não metade de um pedaço de pão) com um guisado ou prato de sopa, então o exercício de limpeza tudo isso fará com que seja menor. O mesmo se aplica a um copo de leite e a um sanduíche com linguiça. No entanto, se for possível escolher, então deve-se dar preferência a alimentos facilmente digeridos: sopas, purês vegetais, caldos de carne. É possível com carne ou peixe, mas cozido ou assado. De bebidas é melhor dar preferência a chá e água limpa simples. Claro, sem refrigerante, álcool, café e sopa de ervilha, você pode fazer três ou quatro dias. O repolho também causa aumento na produção de gás em muitas pessoas. Em geral, todos sabem sua reação aos produtos e podem assumir o resultado. Se houver problemas com a digestão dos alimentos durante o período de preparação, você pode tomar uma preparação enzimática (mezim, festal), que promove a digestão, antes de comer. Com o meteorismo, que apareceu na hora errada, você também pode lidar com carvão ativado ou enterosgel.

No dia anterior ao raio-X, recomenda-se que você coma por último o período máximo de seis horas, para que o pico das atividades de limpeza não ocorra em uma noite.

Além disso, vestindo roupas íntimas na parte da manhã antes do procedimento, preste atenção ao fato de que não foi decorado - metal de pulverização, strass.

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Técnica raio X da coluna lombar

No dia do exame é proibido comer, beber, fumar. Na sala de raio-x, antes de tomar o lugar indicado pelo médico e aceitar a posição necessária, além da roupa exterior (que será removida antes da lavanderia), o paciente deve retirar todos os produtos metálicos de seu corpo.

A radiografia da coluna lombar é realizada na maioria dos casos quando o paciente ocupa posição supina (projeção posterior reta) ou lateral (lateral), às vezes, dependendo da capacidade do equipamento, sentado ou em pé. Se necessário, informações adicionais podem ser atribuídas à coluna em uma projeção oblíqua.

O paciente encontra-se na mesa e toma a posição necessária, adjacente às áreas do corpo (pescoço e tórax), cobertas com um colete de chumbo para proteger os órgãos ali localizados da radiação. Durante a imagem, o paciente não deve se mover ou respirar, seguindo cuidadosamente os requisitos do radiologista. O procedimento em si leva alguns minutos, as imagens geralmente estão prontas em um quarto de hora.

Com base na versão diagnóstica das imagens já recebidas, e também - levando em consideração as queixas do paciente, pode-se prescrever radiografias da coluna lombar com testes funcionais. O objetivo deste estudo é avaliar a mobilidade deste departamento. A foto é tirada nas posições máximas da coluna dobrada e esticada. As imagens tiradas em pé ou em posição sentada são consideradas preferíveis e mais informativas, mas a posição deitada pode ser usada, levando em consideração o tipo de equipamento, as tarefas de levantamento e o estado de saúde do paciente.

A radiografia funcional da coluna lombar é feita na projeção lateral.

  1. O paciente está em pé, tocando lateralmente no suporte vertical de raios-X. Primeiro, ele se inclina para frente o máximo possível, tentando tocar o chão com os joelhos retos - nesta posição, a primeira foto é tirada. Então, inflexível, se inclina para trás, tanto quanto possível, as mãos ao mesmo tempo levantar, apertando as mãos na fechadura na parte de trás da cabeça - a posição da segunda foto.
  2. O paciente senta-se, agarrando-se ao lado do corpo na barra, inclinando-se para a frente, braços ao redor dos joelhos e os cotovelos apoiados nos quadris (a primeira foto). Da mesma posição, sentado para a segunda foto, o paciente se inclina para trás o máximo possível, com a cabeça jogada para trás e dobrada no esterno.
  3. Um instantâneo na postura de flexão é feito deitado de lado na postura do embrião, enquanto a cabeça é colocada em um braço dobrado. A segunda foto (extensão máxima) é feita em pé no balcão, apenas com uma mão o paciente adere à borda da mesa.

Contra-indicações para o procedimento

A radiografia não é realizada em pacientes com implantes metálicos ou eletrônicos.

Pacientes com doenças mentais que impossibilitam a realização do procedimento, devido à falta de compreensão da necessidade de cumprir certos requisitos (manter a postura correta, prender a respiração) não planejam radiografias.

Gravidez e crianças com menos de 15 anos são contraindicações absolutas à radiografia de rotina devido aos perigos dos efeitos indesejáveis no desenvolvimento fetal do feto e o crescimento dos ossos na infância. As únicas exceções são os casos em que esse diagnóstico pode salvar a vida dessa categoria da população - lesões agudas e a necessidade de intervenção cirúrgica urgente. A radiografia de emergência para sinais vitais executa-se praticamente a todas as categorias da população, observando precauções.

Raio-X temporariamente pode ser contra-indicado se o paciente for incapaz de ficar quieto, mesmo por um curto período de tempo, cancelar o procedimento por inadvisibilidade pode ser devido à falta de preparação do intestino.

Pessoas com imunidade reduzida podem ser adiadas para um diagnóstico agendado até um período mais favorável.

Em pessoas com excesso de peso, este estudo pode não ser suficientemente informativo, uma vez que as camadas de gordura subcutânea levam à falta de clareza dos raios X.

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Desempenho normal

Nas radiografias pode ver as alterações na estrutura do tecido ósseo das vértebras (índice de refracção, rachadura, desgaste, desbaste e deformação dos ossos e cartilagem), diversas patologias da coluna vertebral (curvo, contracção, deslocamento vértebras, cistos, processos inflamatórios) sugerem a presença de tumores, hérnias e deformações de discos absorventes de choque entre vértebras.

De acordo com o raio-X pode diagnosticar doença degenerativa do disco lombar, osteoporose, ciática, spondylolisthesis, fractura, disco de ruptura, osteófitos, e outros crescimentos. Ocasionalmente, como descobertas ocasionais, são diagnosticados processos patológicos que não estão relacionados a doenças da coluna vertebral.

Individualmente, depois de tirar fotos nas projeções necessárias e ter certas reclamações, o médico pode prescrever estudos adicionais. A radiografia da coluna lombar com testes funcionais permite estimar o volume total de movimentos nessa área. Este estudo é necessário quando o paciente tem restrição parcial ou total da motilidade de partes do corpo associadas à patologia desta localização.

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Descrição do raio X da região lombar

A imagem correspondente à porção visível normal da parte inferior da coluna tem que ser uniforme, sem distorções, o número de vértebras, a sua forma e tamanho deve também satisfazer os parâmetros necessários, a integridade de estruturas de tecido ósseo não será prejudicada, o tecido mole circundante da coluna - sem edema.

Raio-X revela os sinais de doenças graves da coluna vertebral ou forças para assumir problemas e indica a localização do processo patológico.

A imagem é feita em esquema de cores preto e branco com áreas de diferentes intensidades. Os ossos são as estruturas mais claras, quase brancas e claras, e os tecidos moles são vistos muito mal, já que os raios X passam quase completamente por eles. Na figura são claramente visíveis fracturas - parecem escuras fendas recortadas (rachaduras), que atravessam o osso no local da fractura pode ser compensado - discrepância entre as linhas das arestas laterais do osso. A escoliose é visualizada na imagem como um arranjo assimétrico da coluna vertebral (desvio para ambos os lados).

A osteocondrose lombar é diagnosticada por esses sinais como uma diminuição da depuração do lúmen entre as vértebras, na qual o disco intervertebral está localizado. Por causa da retidão em uma pessoa, a carga nas partes inferiores da coluna é a mais alta, eles são forçados a depreciá-la constantemente ao correr, pular, andar. É no nível da região lombar que as alterações patológicas são detectadas em primeiro lugar.

A presença de doença degenerativa do disco, como indicado pela presença de alterações degenerativas de compensação na forma de osteófitos (crescimentos na borda do corpo vertebral), formado em locais de dano permanente (crónica) para ligamentos da coluna vertebral.

A complicação da espondilose osteocondrótica é visualizada na imagem como crescimentos em forma de bico que conectam as vértebras localizadas na vizinhança.

Há também uma diminuição notável na densidade do tecido ósseo das vértebras, em locais de densidade reduzida, o filme é destacado mais fortemente, e essas áreas tornam-se mais escuras (cinza em vez de branco).

As fases da doença também podem ser determinadas a partir da imagem de raios-x: a primeira corresponde a uma diminuição da fissura intervertebral a uma altura não superior a um terço da altura da vértebra; o segundo - até a metade. O terceiro grau corresponde ao tamanho remanescente da fissura intervertebral, que não ultrapassa um terço da altura do corpo vertebral.

No raio-X, você pode ver a lombarização da primeira vértebra sacral (S1). Essa patologia aparece como um fragmento adicional da espinha, separado do eixo principal pela iluminação. Defeito congênito, geralmente detectado por acaso no raio X. É uma das causas de lombalgia, escoliose e osteocondrose precoce. Neste caso, a primeira vértebra sacra é separada do sacro parcial ou completamente, tornando-se a sexta lombar (na norma existem cinco).

A sacralização da quinta vértebra lombar (L5) mostra que as vértebras lombares não são suficientes. Há quatro em vez dos cinco prescritos e não há articulações facetárias, o que também leva à osteocondrose precoce, causada por uma carga maior no restante devido à falta de uma vértebra.

A hérnia da coluna lombar é determinada pela presença de alguns sinais indiretos. Sua existência, pelo contrário, pode ser suspeitada, do que determinada com precisão. Com uma hérnia, os tecidos moles são afetados, por isso não é visível no roentgenogram. Analise e compare os disparos frontal e lateral. Suponha que uma hérnia possa ocorrer se as vértebras parecerem grandes formações de alta intensidade de forma retangular, com lados ligeiramente côncavos e cantos arredondados. A projeção lateral mostra a presença de osteófitos. Radiologistas experientes analisar os contornos das vértebras, a distância entre eles, a intensidade dos raios através do osso, mas o erro ainda é possível - estes sintomas podem indicar as entorses e fraturas, tumores, escoliose e cifose.

Às vezes, no raio-x, você pode ver blecautes com contornos arredondados, indicando a possível presença de tumores (não necessariamente a coluna, outros também podem ser projetados nessa zona). Sites mais escuros com limites difusos borrados podem ser interpretados como inchaço de tecidos inflamados. No entanto, nenhum médico dirá exatamente o que significa o escurecimento do raio-x na região lombar. Mais pesquisas são necessárias.

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Complicações após o procedimento

Na medicina, para fins de diagnóstico, utiliza-se irradiação de raios-X de baixa intensidade, que dura pouco tempo. Mesmo com a realização repetida repetida desta medida diagnóstica, nenhuma conseqüência imediata depois do procedimento pode surgir. E remoto, por exemplo, riscos de desenvolvimento de oncopatologia no futuro em pessoas que passaram por este exame, e nunca foram praticamente os mesmos.

Ondas eletromagnéticas de alta energia utilizadas em equipamentos para realização de radiografias não são capazes de se acumular nos tecidos do corpo, como elementos químicos radioativos e, portanto, não são necessárias medidas de remoção de radiação após o exame de raios-X.

No entanto, um exame de raio-X deve ser realizado apenas com a prescrição do médico e seguir a dose de radiação recebida durante toda a vida. Exame diagnóstico é realizado sem penetração no corpo, indolor e retirada após o procedimento não é necessário. No nosso caso, a dose de radiação no equipamento convencional é de 0,7 mSv, na digital - 0,08 mSv recebida para o procedimento (para comparação: a dose anual permitida para médicos radiologistas não deve exceder 20-50 mSv).

A principal complicação após o procedimento é a superação do limiar de radiação permissível, e para ultrapassá-lo mesmo em equipamentos antigos, é necessário fazer um raio X da coluna lombar mais de vinte vezes por ano.

Assim, descobrimos que as complicações após o procedimento de radiografia não surgem. Mas a recusa do diagnóstico pode levar a sérias conseqüências, é possível "olhar através" de fraturas, luxações, neoplasias, alterações degenerativas. O tratamento inadequado leva a complicações de doenças, dor constante e desconforto, perda da oportunidade de andar de forma independente.

O feedback sobre o procedimento é mais favorável, é de curta duração, não causa nenhuma sensação desagradável e a condição do paciente antes e depois do procedimento não muda. As principais impressões e questões dizem respeito à preparação para o raio-X, em particular, a limpeza do intestino. Muito bom feedback em Fortran. Pacientes com experiência que têm algo para comparar, recomenda-se não fazer um enema, mas para limpar os intestinos com este remédio.

Graças ao baixo custo da radiografia, a disponibilidade de laboratórios radiológicos em quase todos os departamentos ambulatoriais, assim como o alto conteúdo informativo, é muito comum. Outro conselho que pacientes "experientes" dão: se possível, faça radiografias em consultórios equipados com os equipamentos mais modernos. Tem muitas vantagens - do conforto do próprio paciente e uma imagem melhor às doses de radiação mais baixas.

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Análogos a um raio X

Um método de diagnóstico alternativo de radiação é a tomografia computadorizada (TC). Ao contrário de um raio X, o médico recebe uma imagem tridimensional mais clara, que pode ser copiada para um disco laser ou unidade flash USB, enviada por e-mail. A tomografia computadorizada pode ser feita para pacientes com implantes. No entanto, esse tipo de pesquisa fornece a carga de radiação mais significativa. A dose de irradiação com tomografia computadorizada da coluna lombar é de 5,4 mSv.

A ressonância magnética (RM) é bastante informativa, considerada segura. Também pode ser usado para diagnosticar lesões e doenças da coluna vertebral. No entanto, além do alto custo do estudo, os métodos de raios (raios X e tomografia computadorizada) são considerados mais informativos no estudo das estruturas ósseas da coluna vertebral. A ressonância magnética melhora a visualização dos tecidos moles, vasos e nervos, bem como neoplasias neles.

Ao examinar um paciente, diferentes métodos podem ser usados, a escolha depende das queixas do paciente e do diagnóstico preliminar, mas a radiografia da coluna lombar é versátil e informativa e, o que é mais importante, está disponível. Em alguns casos, pode dar uma imagem completa. Se necessário, pode ser complementado com uma ressonância magnética.

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