Radiografia da cabeça

O método mais acessível e bastante informativo para visualizar os ossos do crânio é a radiografia de crânio ou craniografia. Este exame é geralmente prescrito quando há suspeita de patologias nas estruturas ósseas; no entanto, mesmo a partir de uma radiografia geral, é possível presumir a presença de tumor cerebral, hematoma ou área isquêmica, até mesmo hipertensão intracraniana, podendo ser realizada uma busca em uma direção específica.

A craniografia tem sido usada para fins de diagnóstico há décadas e não perdeu sua relevância.

Indicações para o procedimento

A radiografia dos ossos do crânio é sempre indicada em pacientes com traumatismo craniano. [ 1 ]

A base para a realização de tal estudo pode ser uma suspeita de patologias congênitas e adquiridas do crânio - violação visível de simetria, tamanho e forma, queixas do paciente de tremores nos membros, coordenação prejudicada dos movimentos, dores de cabeça frequentes e excruciantes, tonturas, náuseas, deterioração da visão e audição, dor ao movimentar as estruturas maxilofaciais.

Preparação

Não há preparação especial para uma radiografia de crânio. Não há necessidade de seguir dieta, passar por procedimentos ou tomar medicamentos. Uma vez na sala de raio-X, o paciente remove objetos metálicos da cabeça e do pescoço, incluindo óculos, brincos e dentaduras removíveis.

Técnica radiografia da cabeça

A radiografia da cabeça é realizada dependendo do ângulo desejado e do equipamento utilizado, na posição sentada ou deitada, às vezes em pé. O paciente deve permanecer imóvel por vários minutos durante a obtenção da imagem, sobre o qual o radiologista o alerta. Almofadas de espuma, travesseiros e cintos de fixação podem ser usados para garantir o conforto ao manter a cabeça na posição desejada. Coletes e aventais de chumbo são usados para proteger as partes do corpo que não serão examinadas.

A radiografia da cabeça de uma criança é realizada apenas para fins vitais. Na infância, os médicos tentam usar métodos de imagem alternativos e mais seguros, como ultrassom ou ressonância magnética. No entanto, a condição das estruturas ósseas pode ser melhor avaliada por uma radiografia. Portanto, se uma criança bater a cabeça, é melhor descartar a possibilidade de danos aos ossos do crânio.

Uma radiografia da cabeça de uma criança menor de um ano também é feita em caso de traumatismos cranianos, incluindo aqueles sofridos durante o parto, bem como em caso de suspeita de patologias congênitas, pois sem diagnóstico pode-se perder tempo para um tratamento eficaz.

As crianças são cuidadosamente examinadas para detectar partes do corpo que não estão sujeitas a exame. O mais difícil ao tirar uma radiografia de uma criança é garantir que ela permaneça imóvel. As crianças menores geralmente recebem uma radiografia da cabeça sob sedação; as crianças mais velhas são persuadidas, acalmadas e fixadas na posição desejada. Para isso, os pais são chamados a ajudar. [ 2 ]

A gravidez é uma contraindicação para exames de raios-X. No entanto, existem circunstâncias (pancadas, quedas, acidentes de trânsito) em que a radiografia da cabeça durante a gravidez é necessária. Nesse caso, o corpo e, principalmente, o abdômen são cobertos com capas que impedem a passagem dos raios-X.

Contra-indicações para o procedimento

As contraindicações absolutas ao exame de rotina usando métodos de radiação são:

• a presença de uma doença mental que impossibilita ao paciente perceber adequadamente os requisitos para o procedimento - ele não entende a necessidade de sentar ou ficar em pé de uma determinada maneira, permanecer imóvel por um curto período de tempo, etc.;
• Além disso, o exame é proibido para gestantes e crianças menores de 15 anos, pois a radiação pode ter efeito teratogênico e afetar negativamente o desenvolvimento ósseo da criança.

Em casos de emergência, quando uma radiografia de cabeça é necessária para indicações vitais, ela é realizada em todas as categorias de pacientes, observando cuidadosamente as medidas preventivas, imobilizando com medicamentos as pessoas que não conseguem permanecer imóveis.

O exame radiológico não é realizado em pessoas com implantes metálicos ou eletrônicos na área de diagnóstico. [ 3 ]

Uma recomendação temporária é adiar o procedimento planejado até um período mais favorável para pessoas com estado imunológico reduzido.

O raio X da cabeça é prejudicial?

O procedimento diagnóstico é praticamente inofensivo, a dose de radiação é baixa e o tempo de exposição é muito curto. Mesmo vários exames de raios-X dos ossos do crânio por ano não causam danos significativos. Em média, a dose de radiação durante uma radiografia da cabeça é de 0,12 mSv. Para efeito de comparação, estudos epidemiológicos em humanos indicam que a dose mínima de radiação oncologicamente perigosa recebida na infância começa em 50 mSv. Esse mesmo indicador é, em média, superior a 100 mSv.

A norma sanitária é considerada a dose de radiação recebida durante exames de raios X, 1 mSv ou seis a sete raios X por ano. Portanto, mesmo que em um ano você tenha que se submeter, por exemplo, a oito procedimentos de diagnóstico radiológico, no ano seguinte pode não haver nenhum.

E se você comparar o perigo da radiação durante uma radiografia da cabeça com o perigo de perder a vida ou ficar incapacitado, então você pode exceder a norma escrita em livros de referência, já que um diagnóstico preciso aumenta a garantia de um tratamento bem-sucedido.

Desempenho normal

Com base nas queixas, anamnese e manifestações clínicas do paciente, pode ser prescrito um exame radiográfico dos ossos do crânio em uma ou mais projeções. Às vezes, é prescrito um exame direcionado de uma área específica da cabeça.

Em caso de trauma, patologias congênitas, queixas de dor de cabeça, tontura e coordenação prejudicada, é realizada uma radiografia geral do crânio. Esta revela fraturas e fissuras nos ossos, deslocamento de fragmentos ósseos; anomalias de desenvolvimento; curvatura do septo nasal e doenças dos seios paranasais.

Além disso, uma radiografia pode indicar osteomielite dos ossos cranianos pela presença de focos de calcificação (áreas brancas impermeáveis aos raios) e osteoporose por áreas de rarefação óssea. Focos de calcificação intracraniana são interpretados como sinais de hemorragia subdural crônica; oligodendromas e meningiomas (calcificação tumoral) parecem aproximadamente iguais, apenas com um formato arredondado mais distinto. [ 4 ]

A radiografia também pode mostrar alterações vasculares características de pressão intracraniana elevada, anormalidades específicas do distúrbio metabólico associado à secreção excessiva do hormônio do crescimento (acromegalia) e amolecimento dos ossos associado à doença de Paget. Uma única radiografia pode nem sempre ser suficiente para um diagnóstico definitivo, mas pode indicar a direção da investigação diagnóstica subsequente.

Muitas vezes, as pessoas recebem prescrição de radiografias direcionadas da área da sela túrcica para detectar prolactinoma, esclarecer a presença de osteoporose e examinar melhor as características do padrão vascular se houver suspeita de hipertensão intracraniana.

Um exame popular é a radiografia das articulações temporomandibulares, que mostra artrite ou artrose da articulação de mesmo nome e sua disfunção. Essa imagem é tirada em duas posições: em uma, a boca do paciente está aberta e, na outra, fechada.

Em caso de mastoidite purulenta, é prescrita uma radiografia da área do osso temporal; uma radiografia direcionada do osso zigomático pode determinar a causa da dor ao mastigar e outros movimentos da mandíbula.

Em lesões cerebrais traumáticas, fraturas na região da órbita ocular são frequentemente encontradas. Este exame também pode detectar a presença de um corpo estranho no olho. [ 5 ]

Os ossos nasais, que costumam ser a parte mais proeminente do rosto devido a lesões faciais, são iluminados especificamente. Uma consulta popular é a radiografia da região mandibular. Ela é prescrita principalmente quando há suspeita de fraturas, mas tumores e algumas doenças inflamatórias podem ser detectados dessa forma.

Complicações após o procedimento

Ao radiografar qualquer área do corpo, o impacto de fontes de radiação ionizante de baixa intensidade ocorre diretamente no momento do procedimento. As ondas eletromagnéticas usadas em equipamentos de raio-X não se acumulam no corpo. Portanto, não há nada para "remover" do corpo após o procedimento. Mesmo ao repetir radiografias da cabeça, não podem surgir complicações imediatas após o procedimento. Portanto, quando as pessoas reclamam que se sentem mal após uma radiografia da cabeça, isso se explica por outros fatores. Primeiro, é improvável que se sentissem bem antes do exame; deve ter havido algumas queixas, já que os diagnósticos por raio-X não são feitos assim, por impulso. Segundo, a desconfiança, a ansiedade e a expectativa de complicações também fazem seu trabalho.

No entanto, recomenda-se a realização de radiografias de crânio somente mediante prescrição médica. Além disso, caso não seja um procedimento único, é aconselhável monitorar a dose de radiação recebida durante os procedimentos diagnósticos ao longo da vida. A principal consequência após o procedimento é exceder a dose média anual de radiação permitida, mas para isso é necessário realizar mais de vinte exames por ano. Portanto, não há necessidade de temer complicações.

No entanto, recusar-se a fazer um diagnóstico pode levar a consequências graves associadas a risco de vida.

As avaliações sobre radiografias de crânio são as mais favoráveis. O procedimento é curto, não causa incômodos preliminares e não causa sensações desagradáveis. Recomendações para aumentar a eficácia do exame e reduzir a dose de radiação: se possível, escolha uma sala equipada com um aparelho de raio-X digital.

Acontece, é claro, que depois de uma radiografia há necessidade de uma tomografia computadorizada (se o paciente tiver alta densidade óssea, um estudo camada por camada é mais informativo) ou um estudo de ressonância magnética (quando há suspeita de presença de patologias vasculares ou de tecido cerebral).

Para o estudo de danos às estruturas ósseas, a radiografia continua sendo o método de escolha devido ao seu baixo custo e à disponibilidade de salas de raio X em quase todos os departamentos ambulatoriais.