Pólipo hemorrágico do septo nasal

Um pólipo sangrante do septo nasal é um tumor benigno angiofibromatoso localizado em um lado do septo nasal, mais frequentemente na área do plexo venoso-arterial anterior, menos frequentemente na concha nasal inferior ou média ou na parede lateral da cavidade nasal.

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O que causa sangramento no septo nasal?

Não há informações específicas sobre a etiologia desta doença. Como ela ocorre mais frequentemente em mulheres, presume-se que tenha natureza endócrina. Existem outras "teorias", como traumática, inflamatória e oncológica, mas não há razão para considerar uma delas mais real do que as outras.

Anatomia patológica

Macroscopicamente, um pólipo de septo nasal com sangramento é um tumor redondo, do tamanho de uma ervilha pequena a uma cereja grande, de cor vermelho-escura ou azulada, papilar ou em forma de cogumelo, com pedúnculo, sangrando facilmente ao toque e frequentemente sangrando espontaneamente, especialmente ao espirrar ou assoar o nariz. A densidade do tumor é determinada pela proporção de tecido vascular e fibroso.

A estrutura microscópica de um pólipo de septo nasal com sangramento é variada e determinada pela composição dos tecidos vascular e conjuntivo; o tumor frequentemente contém elementos inflamatórios, como tecido de granulação. Na literatura estrangeira, devido à diversidade da estrutura histológica de um pólipo de septo nasal com sangramento, esse tumor recebeu diversos nomes: granuloma inflamatório, angiofibroma, angioma puro, angioma cavernoso, fibroma telangiectásico, fibroma papilomatoso, etc.

Sintomas de um pólipo de septo nasal sangrante

Os pacientes queixam-se de sintomas de um pólipo septal nasal com sangramento, como: sangramento nasal unilateral frequente e distúrbio respiratório nasal unilateral progressivo. Durante a endoscopia, o tumor descrito acima é detectado nos locais mencionados na cavidade nasal. A densidade do tumor depende de sua estrutura. Sangra à palpação com uma sonda. Quando lubrificado com uma solução de adrenalina, o pólipo septal nasal com sangramento não diminui, mas, como resultado da contração dos tecidos circundantes, criam-se condições para um exame mais completo da formação. O tumor não é acompanhado por linfadenite regional. A respiração nasal no lado do tumor é difícil ou completamente bloqueada. Hiposmia obstrutiva é observada no mesmo lado.

As complicações de um pólipo septal nasal hemorrágico estão relacionadas principalmente à anemia com sangramento recorrente e prolongado, que permanece sem tratamento, e a complicações sinusais unilaterais causadas por respiração nasal prejudicada. A malignidade tumoral é um fenômeno extremamente raro.

Diagnóstico de pólipo de septo nasal sangrante

O diagnóstico de um pólipo de septo nasal sangrante não é difícil; um diagnóstico direto é estabelecido com base no sangramento recorrente frequente da mesma metade do nariz e nos dados da rinoscopia.

O diagnóstico diferencial de um pólipo de septo nasal com sangramento também não causa grandes problemas. Em casos duvidosos, utiliza-se um exame histológico do tumor removido, diferenciando-o de lúpus, tuberculose, escleroma e câncer.

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Tratamento de pólipo de septo nasal sangrante

Um pólipo de septo nasal com sangramento é tratado apenas radicalmente. O tratamento consiste na extirpação do tumor com o pericôndrio e a cartilagem subjacentes. Se localizado na concha nasal, o tumor é removido com parte da concha subjacente. A remoção de um pólipo de septo nasal com sangramento com uma alça ou por diatermocoagulação não proporciona uma cura radical devido às recidivas frequentes.