Sangue do nariz

A maioria dos casos de emergência do sangue do nariz (epistaxis) vem dos vasos localizados no septo nasal. Em pessoas relativamente jovens (menores de 35 anos), o sangue do nariz pode ocorrer a partir da veia localizada atrás da columela (septo) do vestíbulo do nariz. Nos idosos, o sangue do nariz é freqüentemente arterial da área pequena, onde se encontra a artéria articular anterior, os ramos septais da principal artéria palatina, a artéria labial superior e a grande artéria palatina.

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Causas de sangue do nariz

Muitas vezes, o sangue do nariz é idiopático (uma causa não identificada). Nos idosos, o sangue do nariz geralmente é devido a alterações degenerativas nas artérias e hipertensão.

As causas locais do sangue do nariz podem ser:

• rinite atrófica,
• telangiectasia hereditária ,
• tumores do nariz e seios.

Claro, não devemos esquecer que o sangue do nariz pode ser uma manifestação de diátese hemorrágica.

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Tratamento do sangue do nariz

Em primeiro lugar, é necessário cumprir três condições: a tempo de reconhecer a condição de choque e fazer, se necessário, uma transfusão de sangue, identificar a fonte de sangue do nariz e parar o sangue do nariz. Em idosos, hemorragias nasais causam frequentemente um choque, o que pode ser fatal. Se o paciente tiver sinais de choque, ele deve ser hospitalizado e a transfusão de sangue começou. Normalmente, pessoas com sangramento nasal estão sentadas em uma cadeira (isso reduz a pressão venosa) e nesta posição é assistida. Se o paciente estiver em estado de choque, ele deve ser colocado para maximizar a perfusão do cérebro. Se não houver choque ou foi conseguido parar, a atenção médica principal deve ser direcionada para a luta contra o sangramento. Em primeiro lugar, aperte a narina com o polegar e o dedo indicador e segure-o por pelo menos 10 minutos; é aconselhável colocar uma bolsa de gelo na parte de trás do nariz e pedir ao paciente para apertar os dentes, por exemplo, uma rolha de uma garrafa (vinho) - isso pode ser suficiente para parar a hemorragia nasal. Se o método acima impedir a hemorragia nasal, você deve remover o coágulo sanguíneo do nariz com a pinça ou a sucção de Luke. A mucosa nasal precisa ser tratada com um aerossol com 2,5 a 10% de solução de cocaína - anestesiará e reduzirá o fluxo de sangue devido à redução dos vasos sanguíneos. Qualquer ponto de sangramento deve ser queimado.

Se o ponto de sangramento não puder ser detectado e o sangue do nariz continuar, tapar o nariz com uma tira de gaze com 1 ou 2,5 cm de largura impregnada com pasta de parafina e iodofora. O tampão é inserido com fórceps especiais (Tilley). Depois de segurar o taponamento dianteiro do nariz, o sangramento pára e o paciente pode ser liberado para casa. O tampão não deve ser removido dentro de 3 dias. Se a hemorragia nasal continuar, apesar do taponamento anterior, é necessário um tapume posterior do nariz. É executado da seguinte forma: após a remoção do tampão frontal do nariz através da narina, o cateter Foley é realizado, enquanto o balão de 30 ml está localizado no espaço nasofaríngeo, então o balão é inflado e o cateter é puxado para a frente. Depois disso, a frente do nariz está conectada. O taponamento posterior do nariz é realizado durante 24 horas, durante o qual o paciente deve estar no hospital. Se o sangue do nariz ainda continuar, você precisa re-tamponar o nariz, mas este é um procedimento muito doloroso, e geralmente desmoraliza o paciente. Em casos raros, é necessário recorrer à ligadura das artérias [a aproximação da artéria maxilar com sangramento da grande artéria palatina e as principais artérias palatinas é realizada através do seio maxilar (gimorovu); para a frente da artéria em madeira - através da órbita]. Para parar o sangramento em curso, às vezes você tem que ligar a artéria carótida externa.