Pielonefrite gestacional

A piroonefrite é um processo infeccioso e inflamatório inespecífico com lesão inicial predominante do tecido intersticial, do sistema calcifico e dos túbulos renais, seguido pelo envolvimento dos glomérulos e vasos renais no processo patológico.

Código ICD-10

• 023.0 Infecção dos rins que ocorre durante a gravidez.

O processo inflamatório nos rins que ocorre durante a gravidez é chamado de "pielonefrite gestacional".

Causas piroonefrite gestacional

Causas de pielonefrite gestacional

Os tipos de microorganismos que causam infecções do trato urinário são semelhantes nas mulheres grávidas e não grávidas, o que confirma os mecanismos comuns de infecção no trato urinário.

A etiologia da pielonefrite gestacional está diretamente relacionada à microflora intestinal obrigatória e facultativa. Os patógenos mais freqüentes são a bactéria da família Enterobacteriaceae, da qual Escherichia coli é de até 80-90%. O significado de outros microrganismos Gram (Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia), e gram-positiva (Enterococcus faecalis, Staphylococcus sp (. Saprophyticus e aureus) bactérias - aumenta significativamente, no caso de infecção hospitalar.

Como patógenos raros, os fungos dos gêneros Candida, lesões fortes, agentes causadores de doenças sexualmente transmissíveis (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae) podem atuar .

O que causa a pielonefrite gestacional?

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Diagnósticos piroonefrite gestacional

Diagnóstico de pielonefrite gestacional

Clinicamente, a pielonefrite gestacional ocorre em forma aguda ou crônica. Com exacerbação da pielonefrite crônica, a doença deve ser considerada como uma inflamação aguda. O quadro clínico da pielonefrite gestacional em diferentes períodos de gravidez possui características típicas. Eles são causados, principalmente, pelo grau de violação da passagem de urina do trato urinário superior. Se no primeiro trimestre da gravidez pode haver dores pronunciadas na região lombar com irradiação para o abdômen inferior, órgãos genitais externos, parecidos com cólicas renais, nos tumores II e III, a dor é menos intensa.

Para pielonefrite aguda de mulheres grávidas são sintomas característicos de intoxicação os gerais, febre, calafrios e transpiração, artralgia e dor muscular, combinados com queixas de dor na região lombar, muitas vezes irradiando para a parte superior do abdómen, na virilha, coxa. Eles também observam desconforto durante a micção, a disúria. Em um exame objetivo, a dor é notada ao pressionar o canto vertebral ósseo do lado da lesão, um sintoma positivo de effleurage. Com a palpação bimanual simultânea das áreas lombar e subcostal, observa-se dor local na região lombar e tensão muscular da parede abdominal anterior.

Pielonefrite gestacional - Diagnóstico

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Tratamento piroonefrite gestacional

Tratamento da pielonefrite gestacional

Os meios antimicrobianos ideais de terapia empírica no primeiro trimestre da gravidez a partir dos resultados de estudos in vitro e in vivo são aminopenicilinas protegidas por inibidores. O uso de penicilinas protegidas por inibidores permite superar a resistência das enterobactérias produzindo beta-lactamases cromossômicas de largo espectro e espectro estendido, bem como estafilococos que produzem plasmídeos beta-lactamases da classe A.

No II trimestre, as penicilinas e cefalosporinas protegidas contra inibidores são consideradas como terapia empírica.

As aminopenicilinas não são recomendadas para a prescrição como medicamentos de escolha para esta patologia devido a taxas comprovadas de resistência global e alta regional.

Ao escolher doses de medicamentos antibacterianos, a sua segurança para o feto deve ser levada em consideração: as fluoroquinolonas não podem ser usadas durante a gravidez; As sulfonamidas estão contra-indicadas nos trimestres I e III, os aminoglicosídeos são usados apenas para indicações vitais.

Pielonefrite - Tratamento e prevenção