Peritonite biliar: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Quais as doenças que provocam peritonite biliar?

Após a colecistectomia, a bile pode escorrer do leito da bexiga ou do ducto da vesícula vendada com vazamento. O aumento da pressão no trato biliar, por exemplo, em conexão com a pedra não desenvolvida do ducto biliar comum, aumenta o fluxo de bile, cuja acumulação ao redor do trato biliar contribui para o desenvolvimento de sua estenose.

Após o transplante hepático, é possível que a bile flua da área da anastomose dos canais biliares.

O empiema ou gangrena da vesícula biliar pode ser complicado pela ruptura com a formação de um abscesso. A formação dos conteúdos derramados é promovida pelos picos formados anteriormente.

Para causas traumáticas bile peritonite são feridas estúpidas ou bala trato biliar e, raramente, a punção da vesícula biliar ou duto intra-hepática alargada com biópsia do fígado, bem como CHCHHG em pacientes com colestase grave. O vazamento da bile às vezes é observado após a operação de uma biópsia hepática.

A peritonite biliar espontânea pode desenvolver-se com icterícia mecânica severa grave sem danos visíveis no trato biliar. Esse fenômeno é explicado pela ruptura de pequenos ductos intra-hepáticos.

A perfuração do ducto biliar comum é muito rara e é causada pelas mesmas causas que a perfuração da vesícula biliar: pressão aumentada no trato biliar, erosão da parede com pedra e necrose como resultado da trombose vascular.

Às vezes, a icterícia dos recém-nascidos é causada por perfuração espontânea de canais bilaterais extra-hepáticos, que é mais freqüentemente localizada na junção dos ductos hepático vesical e geral.

A patogênese desse processo não é clara.

Sintomas da peritonite biliar

A gravidade dos sintomas depende da extensão da bilis no abdômen e sua infecção. A presença de bile na cavidade abdominal livre leva a um choque severo. Os sais amarelos irritam quimicamente o peritoneu, o que provoca a exsudação de grandes volumes de plasma para o fluido ascitico. A saída da bile é acompanhada pela dor difusa mais forte no abdômen. Durante o exame, o paciente está imóvel, a pele é pálida, baixa pressão arterial, taquicardia persistente, rigidez maçante e sensibilidade difusa durante a palpação do abdômen. Muitas vezes a paresia do intestino se desenvolve, portanto, em pacientes com obstrução intestinal inexplicável, é sempre necessário excluir a peritonite colangica. Poucas horas depois, a infecção secundária é anexada, o que se manifesta por um aumento da temperatura corporal contra o fundo da dor persistente no abdômen e sua dor.

Os resultados dos estudos laboratoriais não são indicativos. A hemoconcentração pode ocorrer; Em uma laparocentese, encontrar a bile, como regra, infectada. O nível de bilirrubina no soro aumenta, e mais tarde aumenta a atividade da fosfatase alcalina. Holescintigrafia ou colangiografia revela a saída da bile. A drenagem endoscópica ou percutânea do trato biliar melhora o prognóstico.

Tratamento da peritonite biliar

É obrigatório realizar terapia de infusão de substituição; com obstrução intestinal paralítica, pode ser necessária a intubação. Para prevenir a infecção secundária, os antibióticos são prescritos.

Quando a vesícula biliar se rompeu, a colecistectomia é indicada. Ao levantar a bile do ducto biliar comum, você pode realizar endopróteses endoscópicos (com ou sem papilossincerotomia) ou drenagem nasofaríngea. Se a saída de bile não parar dentro de 7 a 10 dias, a laparotomia pode ser necessária.