Perda auditiva neurossensorial (sensorioneural)

Perda auditiva neurossensorial (perda auditiva neurossensorial, perda auditiva perceptual, neurite coclear) é uma forma de perda auditiva na qual qualquer parte da parte perceptora do som do analisador auditivo é afetada, começando pelas células sensoriais do ouvido interno e terminando com a representação cortical no lobo temporal do córtex cerebral.

Código CID-10

• H90 Perda auditiva neurossensorial:
  • H90.3 Perda auditiva neurossensorial, bilateral;
  • H90.4 Perda auditiva neurossensorial, unilateral, com audição normal no ouvido oposto;
  • H90.5 Perda auditiva neurossensorial, não especificada (surdez congênita; perda auditiva neutra, neural, sensorial; surdez neurossensorial);
• H91 Outras perdas auditivas:
• H91 Perda auditiva ototóxica Use o código de causa externa adicional (Capítulo XX) para identificar o agente tóxico, se necessário;
  • H91.1 Presbiacusia (presbiacusia);
  • H91.2 Perda auditiva idiopática súbita (SUH NEC)
  • H91.3 Surdez mutacional, não classificada em outra parte.
• H93 Outras doenças do ouvido, não classificadas em outra parte:
  • H93.3 Doenças do nervo auditivo (lesões do VIII nervo craniano).

Epidemiologia da perda auditiva neurossensorial

Cerca de 6% da população mundial (278 milhões de pessoas) são surdas ou têm problemas de audição. 80% dos surdos e pessoas com deficiência auditiva vivem em países de baixa e média renda. 70-90,4% dos pacientes com perda auditiva neurossensorial relatam zumbido. Alterações relacionadas à idade afetam significativamente a audição. Mais de 30-35% das pessoas entre 65 e 75 anos têm perda auditiva, e na faixa etária acima de 75 anos, esse percentual aumenta para 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Causas da perda auditiva neurossensorial

As deficiências auditivas podem ser adquiridas ou congênitas. Inúmeras observações clínicas e estudos científicos comprovaram o papel de:

• doenças infecciosas (gripe e infecções virais respiratórias agudas, caxumba infecciosa, sífilis, etc.);
• distúrbios vasculares (hipertensão, discirculação vertebrobasilar, aterosclerose cerebral);
• situações estressantes;
• efeitos ototóxicos de substâncias industriais e domésticas, uma série de medicamentos (antibióticos aminoglicosídeos, alguns medicamentos antimaláricos e diuréticos, salicilatos, etc.);
• lesões (mecânicas e acústicas, barotrauma).

Perda auditiva neurossensorial (neurossensorial) - Causas e patogênese

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sintomas de perda auditiva neurossensorial

Em pacientes com perda auditiva neurossensorial, a primeira queixa é sempre a perda auditiva em um ou ambos os ouvidos, frequentemente acompanhada de ruído subjetivo no(s) ouvido(s). Na perda auditiva aguda, observa-se na maioria dos casos uma curva audiométrica descendente. Frequentemente, os pacientes apresentam um fenômeno positivo de aumento acelerado da intensidade sonora. Na perda auditiva neurossensorial unilateral, o paciente perde a capacidade de generalizar o som no espaço. A perda auditiva bilateral leva ao isolamento, à perda da coloração emocional da fala e à diminuição da atividade social.

Perda auditiva neurossensorial - Sintomas

Triagem

A avaliação inicial da função auditiva requer a análise de indicadores acumétricos e audiológicos, entre os quais os obrigatórios são os testes com diapasão e a gravação de um audiograma de limiar tonal. Em um audiograma tonal, várias formas de curvas audiométricas podem ser observadas, dependendo das frequências em que a audição é alterada.

A abordagem moderna para o diagnóstico de lesões no órgão auditivo consiste na realização de um exame multifacetado do paciente. Para estabelecer a causa da doença e desenvolver as táticas de tratamento mais eficazes, é realizado um estudo da função do sistema de percepção sonora e do analisador vestibular, avaliado o estado dos sistemas cardiovascular, excretor, endócrino e do fígado, e estudados os indicadores do sistema de coagulação sanguínea. Um método adicional e mais informativo que permite esclarecer o tipo de perda auditiva é a audiometria, realizada na faixa de frequência acima de 8000 Hz.

O aprimoramento dos métodos de diagnóstico da perda auditiva está associado ao desenvolvimento de métodos objetivos de pesquisa, como o registro de PES e EOA evocadas tardias. O plano de exame de pacientes com perda auditiva neurossensorial deve incluir a impedância como método para identificar o estado das estruturas da orelha média.

Um componente importante do exame de pacientes com deficiência auditiva e, até certo ponto, prognóstico para o resultado do tratamento é a determinação do estado do aparelho vestibular.

Diagnóstico de perda auditiva neurossensorial

Na perda auditiva neurossensorial adquirida, a maioria dos pacientes não apresenta nenhum sinal de alerta da doença. Em alguns casos, a perda auditiva pode ser precedida pelo aparecimento de ruído ou zumbido nos ouvidos.

Dada a complexidade do diagnóstico da perda auditiva neurossensorial, é necessário realizar um exame clínico geral abrangente do paciente com a participação de um otoneurologista, terapeuta, neurologista, oftalmologista (para avaliar a condição do fundo e dos vasos da retina), endocrinologista (para realizar testes de tolerância à glicose e testes de função tireoidiana) e, se indicado, uma consulta com um traumatologista.

Perda Auditiva Neurossensorial - Diagnóstico

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratamento da perda auditiva neurossensorial

Na perda auditiva neurossensorial aguda, o objetivo mais importante é restaurar a função auditiva. Esse objetivo só pode ser alcançado se o tratamento for iniciado o mais breve possível. Na perda auditiva crônica, o objetivo do tratamento é estabilizar a função auditiva reduzida. Além disso, a reabilitação social das pessoas é primordial na perda auditiva neurossensorial crônica. Uma abordagem individualizada para o tratamento da perda auditiva neurossensorial é muito importante (considerando-se o estado mental, a idade, a presença de doenças concomitantes, etc.).

Perda auditiva neurossensorial (neurossensorial) - Tratamento

Prevenção da perda auditiva neurossensorial

Muitos fatores externos afetam o órgão da audição. Nesse sentido, os seguintes são de grande importância para a prevenção da perda auditiva neurossensorial:

• eliminação do impacto negativo dos riscos domésticos e profissionais (ruído, vibração);
• eliminação do álcool e do fumo;
• uso de medicamentos ototóxicos em crianças apenas para indicações vitais, com administração simultânea de anti-histamínicos, vitaminas e desintoxicação e outras terapias;
• administração de agentes desintoxicantes e agentes que melhoram a microcirculação em pacientes infecciosos com alta probabilidade de desenvolver perda auditiva neurossensorial e surdez.

Prognóstico para perda auditiva neurossensorial

Com o tratamento precoce da perda auditiva neurossensorial aguda, o prognóstico é favorável em aproximadamente 50% dos pacientes. Na perda auditiva neurossensorial crônica, é importante alcançar a estabilização auditiva e, em seguida, realizar a reabilitação com aparelhos auditivos ou implante coclear.