Perda auditiva neurossensorial (neurossensorial): diagnóstico

Com perda auditiva neurossensorial adquirida, a maioria dos pacientes não possui precursores da doença. Em alguns casos, a perda de audição pode ser precedida da aparência de ruído ou zumbido nos ouvidos.

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Indicações para consulta de outros especialistas

Dependendo da etiologia presumida do desenvolvimento da perda auditiva para o exame do paciente, é aconselhável conectar o terapeuta, neurologista, oculista, traumatologista, endocrinologista, neurocirurgião, genética.

Exame físico

Dada a complexidade do diagnóstico de perda auditiva neurosensorial, é necessário realizar um exame clínico abrangente do paciente com a participação de um otoneurólogo, um terapeuta. Neurologista, oftalmologista (para avaliar a condição do fundo e vasos retinianos). Endocrinologista (para realização de testes de tolerância à glicose e estudos da função da tireoidea), bem como nas indicações, consulta de um traumatologista.

Diagnóstico laboratorial de perda auditiva neurossensorial

É necessário realizar um estudo clínico e bioquímico geral do sangue.

Estudo instrumental da perda auditiva neurossensorial

Quando as alterações patológicas otoscópicas não são detectadas. A membrana timpânica e o canal auditivo externo não são alterados.

Para avaliar o estado do analisador auditivo, são realizados vários estudos. Com acuidade, uma diminuição significativa na percepção de fala sussurrada e falada é revelada em comparação com a norma. Métodos de pesquisa de tumores: com perda auditiva neurossensorial, as experiências positivas de Rinne e Federici estão determinadas, no experimento Weber do tenedor de ajuste C12S-C512 é lateralizado em uma audição melhor ou ouvido saudável. Os pacientes com suspeita de surdez neurosensorial precisam de uma audiometria de limiar de tom. Em regra, a configuração descendente das curvas é revelada em conexão com a deterioração da percepção de tons predominantemente altos, a falta de um intervalo de ar-furo: a quebra das curvas nas freqüências de sua diminuição máxima; ruído nos ouvidos do espectro de alta freqüência. Com audiometria acima do limiar, observa-se um fenômeno positivo para acelerar o aumento da intensidade de volume. Os limiares de audibilidade do ultra-som aumentam em comparação com a norma, há uma lateralização do som em um ouvido auditivo saudável ou melhor.

Em crianças pequenas, audiometria de jogo subjetivo ou audiometria objetiva é usada para registrar o estado da função auditiva: registro de SVPs de baixa latência e UAE. Em crianças, o registro de potenciais evocados auditivos é o método principal (muitas vezes o único) que pode diagnosticar um defeito auditivo. Para o diagnóstico precoce da perda auditiva em recém-nascidos, foi desenvolvido um sistema de triagem audiológica que pode ser utilizado em maternidades, prevendo o registro de EAU e SVP de baixa latência.

Todos os pacientes com suspeita de surdez neurosensorial precisam realizar audiometria objetiva para determinar o tema da lesão. A medição da impedância acústica da orelha média possibilita avaliar o estado do sistema condutor do ouvido médio e excluir mudanças no sistema de som. Com perda auditiva neurosensorial, em geral, um timpanograma tipo A é registrado, o que indica o estado normal do sistema de som-condutor da orelha média. Os valores de registro de reflexos acústicos dependem em grande parte do nível de lesão do analisador auditivo e do grau de perda auditiva em um paciente específico. A cirurgia eletroquelar é um método objetivo que permite o diagnóstico diferencial da perda auditiva neurosensorial devido a hidróides internos da orelha. O registro dos Emirados Árabes Unidos permite avaliar o estado das estruturas sensoriais da orelha interna e, em particular, das células da orelha externa da orelha interna, que fornecem processos normais de transformação sonora na orelha interna. Os SVPs de curta latência, em alguns casos, permitem o diagnóstico diferencial da perda auditiva retrocochléar,

Para avaliar o estado do sistema de equilíbrio, realizam-se testes vestibulométricos: acoplometria com estímulos de limiar e supralternativo, ensaio calórico, fisturografia, otolitometria seletiva indireta.

No exame complexo, exame de raio X no tórax, coluna cervical em 2 projeções, ossos temporais nas projeções de Stenvers, Schueller e Maner são realizados. O mais informativo é CT, MRI. Para o estudo da hemodinâmica cerebral, realiza-se a dopplerography ultrasônica extracraniana e transcraniana dos vasos principais da cabeça ou a varredura duplex de vasos cerebrais.

Diagnóstico diferencial da perda auditiva neurossensorial

A perda auditiva sensorial deve ser diferenciada das patologias que causam surdez associadas a tonturas. A perda auditiva por tipo neurosensorial é observada nas seguintes doenças:

• perturbação aguda da circulação cerebral na insuficiência vertebral-basilar
• Doença de Ménière:
• tumores na região do ângulo cerebelopontino;
• labirinto de fístula;
• esclerose múltipla.

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