Otite média do ouvido interno: sinais e tratamento

A otite interna é uma lesão inflamatória do ouvido interno. Devido à sua estrutura única, o ouvido interno é chamado de labirinto, e sua inflamação é chamada de labirintite.

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Epidemiologia

As estatísticas sobre esta doença são de 5% de todos os tipos de otite.

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Causas otite média

A otite interna ocorre devido à penetração de microrganismos patogênicos e toxinas na cavidade do ouvido interno. Dependendo da causa da otite interna, distinguem-se vários tipos:

1. A otite interna timpanogênica é uma complicação da otite média. A cavidade do ouvido interno é separada do ouvido médio por membranas constituídas por tecido conjuntivo. Danos inflamatórios ao ouvido médio causam inchaço e infiltração das membranas, o que aumenta a probabilidade de penetração de agentes infecciosos no labirinto auricular.
2. A otite interna meningogênica se desenvolve como uma complicação da meningite. Em caso de inflamação das membranas do cérebro, microrganismos patogênicos podem penetrar no ouvido interno a partir do crânio. Os fatores de risco neste caso são doenças infecciosas (gripe, sarampo, infecções pneumocócicas e meningocócicas, tuberculose e outras), que podem levar ao desenvolvimento de meningite.
3. Otite interna traumática. A infecção surge na cavidade do ouvido interno quando a membrana é danificada, seja diretamente (pela penetração de um objeto estranho) ou como resultado de traumatismo cranioencefálico.
4. A otite interna hematogênica é uma complicação de doenças infecciosas virais ou bacterianas. Com essa etiologia, agentes infecciosos podem ser introduzidos no labirinto auricular através do sangue.

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Sintomas otite média

Para reconhecer a doença em tempo hábil, é necessário estar atento aos primeiros sinais da doença, entre os quais estão:

• Tontura (geralmente de natureza sistêmica e com duração de alguns segundos a várias horas).
• Zumbido.
• Perda de coordenação e equilíbrio.
• Náusea.
• Vomitar.
• Perda auditiva.
• Nistagmo espontâneo (principalmente no lado do ouvido afetado).
• Aumento da transpiração.
• Mudança na aparência.

Os sintomas da otite interna, sua gravidade e o tempo de aparecimento dependem da etiologia e da forma da doença. Se a causa for uma doença infecciosa, os primeiros sinais são notados de 1 a 2 semanas após a doença. Em caso de lesões, os primeiros sintomas da doença podem ser observados até 24 horas após o trauma.

A otite interna em crianças é uma doença rara, mas devido às suas consequências e complicações graves, é importante prestar atenção aos sintomas alarmantes em tempo hábil. As crianças queixam-se de tontura, zumbido, perda auditiva, nistagmo e secreção no ouvido afetado (na forma bacteriana). Se tais sintomas surgirem, deve contactar imediatamente um especialista.

Formulários

Com base na natureza da doença, várias formas de otite interna são distinguidas de acordo com os seguintes critérios:

1. Gravidade dos sintomas

• aguda (associada à penetração de toxinas da cavidade timpânica no labirinto do ouvido);
• crônica (ocorre e se desenvolve como resultado da destruição da cápsula óssea do labirinto da orelha).

2. Prevalência do processo patológico

• limitado (processos inflamatórios profundos se desenvolvem em uma área limitada da parede do labirinto);
• difusa (forma generalizada ou difusa, na qual a inflamação se espalha para todo o ouvido interno).

3. Sinais patológicos

• serosa (a secreção de linfa do labirinto auricular aumenta e se forma exsudato, o que causa aumento da pressão)
• purulento (é formado um exsudato, constituído em grande parte por leucócitos neutrofílicos, o processo inflamatório afeta as formações celulares do ouvido interno);
• necrótica (caracterizada pelo efeito direto de toxinas no ouvido interno e pode levar à necrose parcial da cápsula do labirinto).

4. Tipo de patógeno

• viral;
• bacteriana;
• fúngico.

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Complicações e consequências

A otite média purulenta do ouvido interno pode levar a distúrbios vestibulares irreversíveis e perda auditiva. No entanto, com o tempo, o corpo se adapta parcialmente a essas complicações, estabelecendo um equilíbrio entre o labirinto auditivo saudável e o afetado. Se o processo inflamatório se agravar, é possível que ocorra perda auditiva completa.

Em caso de tratamento inadequado ou sua interrupção, há risco de complicações na forma de:

• Encefalite.
• Meningite.
• Mastoidite.
• Abscesso cerebral.
• Petrosita.

Para prevenir desfechos adversos da otite interna, você deve consultar um otorrinolaringologista em caso de problemas com o aparelho vestibular, audição, sensações dolorosas e mal-estar geral. Com o contato oportuno com um otorrinolaringologista e o tratamento adequado da doença, é possível minimizar os riscos de consequências e complicações.

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Diagnósticos otite média

O diagnóstico de otite interna é realizado por um otorrinolaringologista. Com base na patogênese da doença, o paciente pode ser examinado adicionalmente por um traumatologista, neurologista, venereologista ou infectologista.

Para fazer um diagnóstico confiável, o paciente deve fazer um exame de sangue geral e passar por diagnósticos instrumentais e diferenciais.

O diagnóstico instrumental inclui os seguintes estudos:

• Audiometria tonal liminar (para avaliar o funcionamento do aparelho auditivo).
• Eletronistagmografia (para avaliação quantitativa e qualitativa do nistagmo e determinação da natureza da tontura).
• Ressonância magnética.
• TC.

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Diagnóstico diferencial

A otite interna se diferencia de outras doenças de acordo com certos critérios.

• O processo inflamatório no labirinto do ouvido e a deficiência auditiva ( surdez, zumbido) distinguem a doença da vertigem posicional paroxística benigna e da neuronite vestibular.
• A presença de um foco de inflamação distingue a doença da doença de Ménière e do infarto do labirinto auricular.
• Sinais de inflamação e perda auditiva distinguem a doença da epilepsia vestibular e da enxaqueca vestibular.
• O processo inflamatório e as crises prolongadas de tontura distinguem a doença da paroxismia vestibular.

Tratamento otite média

O tratamento conservador inclui repouso no leito e terapia medicamentosa.

1. Os antibióticos para otite interna são prescritos inicialmente. Somente um médico pode prescrever um antibiótico com base no diagnóstico. Na maioria das vezes, são prescritas cefalosporinas e penicilinas, por exemplo, a ceftriaxona, um antibiótico do grupo das cefalosporinas, usado por via intramuscular e intravenosa. Para uso intramuscular, 0,5 g do medicamento é diluído em 2 ml de água estéril e injetado no músculo glúteo. Para injeções intravenosas, 0,5 g do medicamento é diluído em 10 ml de água estéril e administrado durante 3 a 4 minutos. As contraindicações ao uso de ceftriaxona são hipersensibilidade a antibióticos do grupo das penicilinas e cefalosporinas, primeiro trimestre da gravidez, lactação e doenças hepáticas e renais. Em casos raros, são observados efeitos colaterais na forma de reações alérgicas, reações locais, do trato gastrointestinal e aquelas associadas à coagulação sanguínea.
2. A terapia de desidratação é prescrita com uso de diuréticos, administração intravenosa de solução de glicose, manutenção de dieta com ingestão limitada de líquidos e quantidade de sal consumida.
3. Medicamentos anti-inflamatórios são utilizados. Diclofenaco em comprimidos é frequentemente prescrito, 50 g, 2 a 3 vezes ao dia (a dose máxima diária do medicamento não deve exceder 150 g). Diclofenaco em comprimidos é usado com cautela em pediatria a partir dos 6 anos de idade. Os efeitos colaterais do uso deste medicamento (reações do trato gastrointestinal, urinário, respiratório e hematopoiético) dependem da tolerância individual, da duração do uso e da dose.
4. Para melhorar a circulação sanguínea no labirinto auricular e reduzir os sintomas do aparelho vestibular, são prescritos medicamentos com histamina, como Betahistina e seus análogos (Vestibo, Tagista, Betaserk e outros). A dosagem padrão de Betahistina é de 2 a 3 comprimidos de 8 mg por dia. Não se deve tomar mais de 48 mg do medicamento por dia. O efeito é observado dentro de duas semanas após o uso do medicamento. Betahistina não é prescrito para pacientes menores de 18 anos e idosos.
5. Para normalizar os distúrbios tróficos, são prescritas vitaminas P, B, C e K. O paciente recebe cocarboxilase por via intramuscular ou intravenosa, dissolvendo o conteúdo da ampola em água para injeção antes da administração. Um paciente adulto recebe até 100 ml do medicamento por dia. Os efeitos colaterais dependem da sensibilidade do paciente à cocarboxilase e podem se manifestar como reações alérgicas e locais.

Para melhorar a microcirculação no ouvido interno e reduzir a inflamação, é realizado tratamento fisioterapêutico, que inclui:

• irradiação UV;
• terapia a laser infravermelho;
• colar galvânico;
• eletroanalgesia transcraniana.

Em alguns casos, o tratamento cirúrgico é realizado. As indicações para intervenção cirúrgica são:

• desenvolvimento de otite interna purulenta;
• processos persistentes de deficiência auditiva;
• complicações intracranianas labirínticas associadas à penetração de infecção do labirinto do ouvido no cérebro;
• combinação da doença com mastoidite e petrosite.

A medicina tradicional pode ser usada como terapia complementar ao tratamento medicamentoso.

1. Misture o suco fresco de uma cebola com óleo vegetal. Aplique a mistura resultante em um cotonete e mantenha-o no canal auditivo por 2 a 3 horas.
2. Ferva 5 folhas de louro em 200 ml de água e deixe descansar por algumas horas. Coloque de 3 a 4 gotas da decocção no ouvido, 2 a 3 vezes ao dia.
3. Alho picado finamente deve ser misturado com azeite (proporções de 1:1 em volume). A mistura resultante é infundida ao sol por 10 dias, após os quais deve ser filtrada e adicionadas 2 a 3 gotas de glicerina ou óleo de eucalipto. Recomenda-se que o óleo de alho preparado dessa forma seja instilado uma vez ao dia, 3 a 4 gotas no ouvido. O produto resultante deve ser armazenado na geladeira em um recipiente escuro e tem validade de 3 meses.

O tratamento à base de ervas também é adjuvante e não pode ser usado como terapia independente.

1. Misture na proporção de 4:2:3: flores de calêndula e erva celidônia; erva mil-folhas e raiz de alcaçuz; folha de eucalipto. Infunda a mistura resultante na proporção de 200 ml de água fervente para 1 colher de sopa de ervas e beba a decocção ao longo do dia.
2. Faça uma infusão da raiz da pimenteira medicinal na proporção de 2 colheres de sopa da erva para 2 copos de água fervente. Tome a decocção pronta de 3 a 4 vezes ao dia, 1 colher de sopa.

Preparações homeopáticas podem ser utilizadas. Médicos homeopatas recomendam tomar Oscillococcinum, uma dose pela manhã e à noite, 15 minutos antes das refeições, para reduzir os sintomas de otite interna associada a doenças virais e gripe. Eles também recomendam tomar Chamomilla (camomila comum) diluída, Hepar Sulphur (fígado de enxofre) e Aconite, três grãos a cada quatro horas. As contraindicações para todos os medicamentos homeopáticos incluem a sensibilidade individual aos componentes da preparação.

Prevenção

A prevenção da otite interna consiste principalmente na prevenção de doenças infecciosas que podem causar inflamação.

Entre as principais medidas preventivas, destacam-se a vacinação contra infecções meningocócicas e pneumocócicas, sarampo, gripe, tuberculose e outras doenças. Caso ocorram processos infecciosos no organismo, deve-se realizar o tratamento adequado para evitar possíveis consequências e complicações.

Quando a otite média ocorre e se desenvolve, é necessário realizar um tratamento adequado para evitar que microrganismos patogênicos entrem no ouvido interno.

Uma medida preventiva importante é o diagnóstico oportuno e a prescrição de terapia adequada.

Você também deve manter a higiene dos ouvidos, fortalecer e fortalecer seu corpo, evitar situações perigosas e se submeter a exames médicos preventivos.

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Previsão

Os períodos aproximados de incapacidade variam de 3 semanas a 3 meses. As consequências e complicações dependem da natureza da doença.

A otite interna serosa aguda, com tratamento adequado, não traz consequências e termina em recuperação completa.

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