Sinusite aguda

Sinusite aguda é uma inflamação aguda da membrana mucosa de um ou mais seios paranasais.

Código CID-10

• J01 Sinusite aguda.
• J01.0 Sinusite maxilar aguda (antrite aguda).
• J01.1 Sinusite frontal aguda.
• J0.2 Sinusite etmoidal aguda.
• J01.3 Sinusite esfenoidal aguda.
• J01.4 Pansinusite aguda.
• J01.8 Outras sinusites agudas (sinusite aguda envolvendo mais de um seio, mas não pansinusite).
• J01.9 Sinusite aguda não especificada.

Epidemiologia da sinusite aguda

As doenças inflamatórias dos seios paranasais são consideradas um dos problemas mais urgentes da otorrinolaringologia. Entre os pacientes em tratamento em hospitais otorrinolaringológicos, de 15 a 36% são pessoas com sinusite.

A sinusite é responsável por uma porcentagem ainda maior de doenças do trato respiratório superior em atendimento ambulatorial. De acordo com o Centro Nacional de Estatísticas de Doenças, a sinusite se tornou a doença crônica mais comum nos Estados Unidos em 1994. Quase uma em cada oito pessoas nos Estados Unidos tem sinusite; em 1998, 34,9 milhões de pessoas nos Estados Unidos tinham sinusite.

Na Alemanha, na última década, entre 7 e 10 milhões de pessoas foram diagnosticadas com sinusite aguda e crônica.

Nesse sentido, o tratamento da rinossinusite é hoje considerado um dos problemas mais urgentes da otorrinolaringologia. Assim, nos EUA, em 1996, os gastos com o diagnóstico e tratamento da sinusite totalizaram 5,8 bilhões de dólares.

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Causas da sinusite aguda

O desenvolvimento da inflamação da membrana mucosa dos seios paranasais é facilitado por condições de natureza geral e local. As condições gerais incluem estados de reatividade individual, pré-requisitos constitucionais, forças imunológicas do corpo, bem como vários fatores ambientais desfavoráveis. Entre os fatores locais, a inflamação nos seios paranasais é mais frequentemente facilitada por aqueles em que a função de drenagem das aberturas de saída, a ventilação dos seios paranasais e o funcionamento do sistema de transporte mucociliar são prejudicados.

Sinusite Aguda - Causas e Patogênese

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Sintomas de sinusite aguda

A sinusite aguda não é apenas uma lesão local, mas uma doença que afeta todo o corpo, com uma reação de diversos sistemas e órgãos. Manifestações de uma reação geral à inflamação dos seios paranasais, em particular, são um estado febril e alterações típicas no sangue (na sinusite aguda e nas exacerbações da sinusite crônica), bem como mal-estar geral, fraqueza e dores de cabeça. Como esses sintomas também acompanham outras infecções focais, as manifestações locais de inflamação adquirem importância primordial no diagnóstico de sinusite.

Sinusite Aguda - Sintomas

Classificação da sinusite aguda

De acordo com a localização do processo, distinguem-se:

• sinusite maxilar aguda;
• etmoidite aguda;
• sinusite frontal aguda;
• esfenoidite aguda.

Se todos os seios paranasais estiverem envolvidos no processo patológico, é feito o diagnóstico de pansinusite; se apenas metade dos seios estiver envolvida, é feito o diagnóstico de hemisinusite.

De acordo com o fator etiológico, distinguem-se sinusites virais e bacterianas, e de acordo com o fator fisiopatológico, sinusites catarrais e purulentas. Na maioria das vezes, a sinusite viral corresponde à forma catarral, enquanto a bacteriana corresponde à purulenta.

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Triagem

O rastreio da sinusite aguda envolve o exame radiográfico dos seios paranasais em pacientes com doenças respiratórias agudas. Métodos diagnósticos por ultrassom podem ser utilizados como alternativa ao raio-X.

Diagnóstico de sinusite aguda

De grande importância na detecção da sinusite é a realização sequencial da rinoscopia anterior, média e posterior. Os sinais rinoscópicos de sinusite incluem: secreção nas vias nasais, hiperemia, edema e hiperplasia da mucosa.

Secreção patológica na passagem nasal média (rinoscopia anterior), via de regra, indica possível lesão dos seios frontal e maxilar, células anteriores e médias do labirinto etmoidal, e na passagem nasal superior (rinoscopia posterior) - possível lesão das células posteriores do labirinto etmoidal e do seio esfenoidal. No entanto, a ausência de secreção patológica na cavidade nasal não exclui a presença de doença sinusal. Em particular, pode não haver secreção (periódica ou constante) se a permeabilidade da junção dos seios afetados com a cavidade nasal estiver comprometida ou se a secreção for muito viscosa.

As queixas mais comuns de inflamação dos seios paranasais são: dores de cabeça, dificuldade para respirar pelo nariz, secreção nasal e nasofaríngea anormal e distúrbios do olfato.

Sinusite Aguda - Diagnóstico

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Indicações para hospitalização

• Curso clínico grave de sinusite aguda, suspeita de complicações.
• Sinusite aguda no contexto de patologia concomitante grave ou imunodeficiência.
• A impossibilidade de realizar manipulações invasivas especiais em ambiente ambulatorial.
• Indicações sociais.

Sinusite Aguda - Tratamento

Objetivos do tratamento para sinusite aguda

• Evacuação de secreção patológica dos seios paranasais.
• Eliminação da fonte de infecção e inflamação.
• Restauração da drenagem e aeração normais dos seios paranasais.

Prevenção da sinusite aguda

A esmagadora maioria dos casos de rinossinusite aguda é causada por infecção sinusal devido à rinite. Portanto, a principal medida preventiva é o tratamento oportuno e adequado das doenças respiratórias agudas e da rinite aguda (terapia de descarga, restauração da aeração da drenagem dos seios paranasais).

No caso de sinusite maxilar odontogênica, a prevenção consiste na higienização oportuna dos dentes do maxilar superior.

Defeitos anatômicos da cavidade nasal (curvatura do septo nasal, hipertrofia dos cornetos nasais) também podem levar à sinusite aguda; a questão da correção cirúrgica desses defeitos só é levantada quando se desenvolve sinusite crônica.

Previsão

Com o tratamento adequado da sinusite aguda, o prognóstico é favorável. A eliminação completa do processo patológico ocorre em 7 a 10 dias. Com o tratamento inadequado e precoce, o processo pode evoluir para uma fase crônica.

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