Obstrução das vias aéreas

A obstrução das vias aéreas é dividida em obstrução das vias aéreas superiores e inferiores.

Com a aspiração maciça de qualquer substrato, desenvolve-se a síndrome de asfixia, na qual o principal fator prejudicial é a obstrução mecânica da traqueia, brônquios e bronquíolos.

Tais condições, dependendo da natureza e da quantidade de aspiração, podem representar uma ameaça imediata à vida do paciente (obstrução parcial ou completa das vias aéreas) ou contribuir para o desenvolvimento de uma infecção pulmonar a longo prazo (estagnação das secreções brônquicas, atelectasia).

Lesões químicas geralmente se desenvolvem apenas quando o pH do fluido aspirado é baixo ou quando outros fatores agressivos estão presentes nele.

Grandes corpos estranhos podem obstruir a laringe ou a traqueia, causando afonia, cianose, insuficiência respiratória aguda, perda de consciência e morte súbita.

Na obstrução traqueal parcial, observa-se respiração com estridor bifásico e sibilância expiratória. À medida que o corpo estranho se move distalmente, o estridor inspiratório torna-se menos pronunciado.

Quando um corpo estranho é encontrado no brônquio principal, ouve-se um chiado unilateral (devido à turbulência do fluxo de ar e ao broncoespasmo reflexo).

Em caso de obstrução de um brônquio lobar ou segmentar, a ausculta revela assimetria respiratória e sibilância local. O enfraquecimento da respiração pode ser usado para avaliar indiretamente a localização da área de aspiração e o desenvolvimento de atelectasia.

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O que causa obstrução das vias aéreas?

As causas da obstrução das vias aéreas são diversas doenças e lesões. Nos casos em que a obstrução do fluxo de gás durante a respiração ocorre na cavidade oral, faringe ou laringe, os distúrbios respiratórios são considerados em conexão com a obstrução das vias aéreas superiores e, abaixo da laringe, com a obstrução das vias aéreas inferiores. A obstrução causa um distúrbio total das trocas gasosas - asfixia, levando, em alguns casos, à morte.

Causas da obstrução das vias aéreas superiores

Doenças congênitas

Doenças e lesões adquiridas

Estreitamento do lúmen interno das vias aéreas: Estenose subglótica; Membrana; Cisto; Laringocele; Tumor; Laringomalácia; Membrana laringotraqueoesofágica; Traqueomalácia; Fístula greco-esofágica. Compressão externa e danos: Anel vascular; Cistohigroma. Trauma de nascimento. Distúrbios neurológicos. Anomalias da região craniofacial. Hipocalcemia

Infecções: Abscesso retrofaríngeo; Angina de Ludwig; Laringotraqueobronquite; Epiglotite; Infecção fúngica; Abscesso peritonsilar; Difteria; Traqueíte bacteriana. Ferida: Edema de intubação perdida; Estenose pós-traqueostomia. Queimaduras do trato respiratório (térmicas ou químicas). Aspiração de corpos estranhos. Distúrbios sistêmicos. Tumores. Danos neurológicos. Obstrução crônica das vias aéreas superiores. Amigdalite hipertrófica e adenoides

Nas doenças respiratórias agudas, o papel principal é desempenhado pela interrupção da respiração externa com o subsequente desenvolvimento de hipoxemia respiratória.

Princípios gerais do tratamento da obstrução aguda das vias aéreas em crianças, dependendo da condição patológica específica: restauração da permeabilidade do trato respiratório superior, eliminação da obstrução brônquica, correção de distúrbios metabólicos, terapia antibacteriana, se necessário, intubação traqueal e ventilação mecânica.