Obesidade de grau 4

A obesidade de 4º grau é a forma mais grave desta doença. É diagnosticada quando o peso de uma pessoa excede o indicador máximo permitido em mais de 100%. A norma pode ser calculada pelo IMC ou outras fórmulas, como a relação cintura-quadril pela largura.

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Causas obesidade de grau 4

As principais razões para esse problema incluem:

• estilo de vida sedentário;
• comer demais;
• doenças hormonais ou crônicas.

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Patogênese

A principal variante do desenvolvimento da obesidade em humanos é considerada a disfunção dos principais mecanismos centrais, como o córtex cerebral e o hipotálamo – é aqui que se localizam os centros reguladores do apetite. Os distúrbios podem ser não apenas congênitos, mas também adquiridos (em casos causados pela criação, estilo de vida familiar, dieta alimentar, etc.). Na presença de lesões que afetam as áreas de localização desses centros (com ou sem o desenvolvimento de um processo inflamatório), a obesidade também pode se desenvolver.

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Sintomas obesidade de grau 4

Com o desenvolvimento da obesidade de 4º grau, observam-se os seguintes sintomas:

• Desenvolvimento de distúrbios sistêmicos no funcionamento do coração – doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca e aumento da pressão arterial (e estas são apenas algumas das doenças que ocorrem em humanos no estágio 4 desta patologia). O tecido adiposo começa a crescer ao redor do miocárdio, resultando em falta de oxigênio no coração. Devido ao suprimento sanguíneo deficiente para os tecidos, que ocorre devido à aterosclerose, inicia-se a hipóxia;
• À medida que o sistema cardiovascular passa a funcionar de forma diferente, ocorrem também alterações no funcionamento do sistema respiratório – a chamada resistência inespecífica diminui. O processo de ventilação dos pulmões torna-se muito mais complexo, o que causa inflamação no trato respiratório (por exemplo, pneumonia ou bronquite). Em alguns casos, como resultado da obesidade em estágio 4, desenvolve-se tuberculose;
• Como a massa corporal é muito grande, ela começa a afetar diretamente o sistema musculoesquelético – como resultado, os pacientes desenvolvem várias patologias da coluna e das articulações, incluindo osteocondrose.

Estágios

A obesidade pode ter um estágio progressivo — o volume das reservas de gordura aumenta gradualmente, resultando em um aumento gradual do peso corporal. Há também um estágio estável (o chamado estágio residual, considerado residual — é observado após a perda de parte do peso).

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Formulários

Existem também vários tipos distintos de obesidade, que são classificados com base no local onde a gordura corporal é armazenada principalmente:

• Tipo abdominal (ou superior, androide). Neste caso, os depósitos de gordura localizam-se principalmente na parte superior do corpo e, além disso, no abdômen. Este tipo de obesidade é mais frequentemente observado em homens. Com este tipo de doença, o risco de afetar o estado geral do corpo é bastante elevado, manifestando-se na forma de hipertensão, diabetes, bem como acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos.
• Tipo femoroglúteo (inferior). Em geral, o próprio nome indica em quais áreas do corpo os depósitos de gordura se acumulam – nos quadris e nas nádegas. Esse tipo de patologia é observado principalmente em mulheres, e as complicações associadas incluem doenças como insuficiência venosa e, além disso, diversas doenças das articulações e da coluna vertebral.
• Tipo misto (intermediário). Neste caso, as reservas de gordura são depositadas uniformemente em todas as áreas do corpo.

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Obesidade de 4º grau em crianças

Hoje em dia, muitas crianças sofrem de obesidade, chegando, em alguns casos, ao estágio 4. Essa tendência pode ser explicada pelo sedentarismo e pela má alimentação das crianças. Além disso, doenças hereditárias ou adquiridas desempenham um papel importante. Portanto, é muito importante observar se o peso da criança começou a se desviar do normal com o tempo. O tratamento oportuno ajudará a evitar problemas associados à obesidade em estágio 4.

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Complicações e consequências

Em caso de desenvolvimento de obesidade até o 4º grau, os problemas começam em todo o organismo – ocorrem alterações tanto nos órgãos internos quanto nas veias e artérias, cabelos e pele, bem como nas membranas mucosas. Doenças muito graves podem se desenvolver, como distúrbios do sistema endócrino e diabetes. No futuro, elas podem levar à incapacidade.

Em caso de curso prolongado da doença sem a supervisão de um especialista profissional, as complicações para os homens se tornam problemas como a deterioração da potência, que pode levar à infertilidade. As mulheres também apresentam problemas com a função reprodutiva. Embora mantenham a capacidade de conceber, o processo de gerar um filho está associado a grandes riscos, com intoxicação grave, que em muitos casos representa uma ameaça à vida. As crianças nascidas frequentemente apresentam anormalidades de desenvolvimento e, externamente, podem assemelhar-se a bebês prematuros, embora sejam bastante grandes.

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Diagnósticos obesidade de grau 4

A obesidade pode ser diagnosticada com base no cálculo do peso normal e do IMC de uma pessoa. O teste de dobras cutâneas é realizado para avaliar a quantidade de gordura depositada sob a pele.

Diagnóstico instrumental

Os indicadores mais precisos do conteúdo percentual, volume e localização dos depósitos de gordura são determinados durante procedimentos de métodos auxiliares de diagnóstico instrumental: tomografia computadorizada, ultrassom, ressonância magnética e, além disso, densitometria de raios X, etc.

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Tratamento obesidade de grau 4

Em caso de obesidade no 4º estágio, o tratamento começa com um exame completo de todo o organismo para identificar todas as patologias associadas. O tratamento deve ser realizado sob a supervisão de médicos – cardiologista, nutricionista, psicólogo, etc.

Muitas vezes, a obesidade nesta fase é tratada cirurgicamente. Mas antes da operação em si, é necessário passar por um longo período de preparação, que consiste em:

• correção do comportamento alimentar do paciente;
• cumprimento do regime nutricional e das condições dietéticas;
• aumento da atividade física;
• tratamento da obesidade juntamente com patologias associadas usando medicamentos.

Medicação

Os medicamentos para combater a obesidade em estágio 4 são usados muito raramente e são abordados com muito cuidado, já que a condição do corpo neste caso é extremamente grave.

Os medicamentos utilizados nessa situação são Xenical, Orlistate e Acarbose. Esses medicamentos ajudam a retardar a absorção de carboidratos com gorduras. Mas é preciso levar em consideração que qualquer medicamento tem efeitos colaterais, que podem agravar ainda mais o quadro do paciente.

Hoje em dia, nutricionistas falam extremamente negativamente sobre medicamentos que suprimem o apetite. A questão é que eles são classificados como narcóticos, mas só pioram ainda mais a condição do corpo.

Mas em qualquer caso, comprimidos e outros medicamentos só podem ser tomados conforme prescrito pelo médico assistente.

Vitaminas

A dieta envolve ingestão adicional de vitaminas A e D (na forma de gotas).

Tratamento de fisioterapia

Em caso de obesidade em estágio IV, é permitido o uso de duchas de chuva e, adicionalmente, a massagem subaquática (a temperatura da água deve ser de 36-37 °C), na qual se utiliza um bico especial em forma de leque, e o jato de água deve ser direcionado sob uma pressão de 1-3 atm. A duração desse procedimento é de 12 a 15 minutos, diariamente ou em dias alternados. O tratamento completo consiste em 10/15/18 desses procedimentos. Após esse procedimento, os pacientes apresentam uma diminuição nos níveis de colesterol, bem como uma perda de peso perceptível.

Os seguintes procedimentos de tratamento fisioterapêutico também serão eficazes para esta patologia:

• GLP ou algum outro equipamento de massagem que ajude a aumentar o metabolismo nas células da pele;
• mesoterapia, na qual injeções de substâncias especiais são administradas sob a pele;
• hidroterapia – o chamado duche Charcot, bem como outros métodos de massagem aquática.

Tratamento cirúrgico

Existem vários tipos de cirurgias utilizadas nos casos de obesidade grau 4: lipoaspiração, gastroplastia, além do bypass gástrico ou bandagem e bypass biliopancreático.

A lipoaspiração é o processo de remoção do excesso de gordura corporal. É considerada uma medida urgente para eliminar o excesso de peso, usada para aliviar a carga sobre órgãos vitais. No entanto, não é considerada um método de tratamento para essa patologia.

A gastroplastia vertical é uma cirurgia no estômago, durante a qual ele é dividido em duas partes verticalmente. Como resultado, a parte superior, que é menor em volume, é preenchida com alimento, e o paciente sente uma sensação de saciedade mais cedo do que em uma situação normal. Assim, a pessoa perde peso devido à redução do volume de alimento.

Bypass gástrico – esta operação utiliza uma faixa (um manguito de silicone especial) para criar uma pequena parte separada do estômago. Para isso, um dispositivo especial é inserido sob a pele, regulando a largura da abertura dessa parte e, consequentemente, a quantidade de alimento ingerida pelo paciente.

Após este procedimento, você precisa seguir uma dieta, limitando o consumo de todos os alimentos calóricos. Caso contrário, o processo de perda de peso será muito mais lento.

O bypass gástrico é um método de tratamento cirúrgico no qual uma pequena parte do estômago do paciente é completamente isolada, fazendo com que ele consuma menos alimentos. Após esse procedimento, certos alimentos (como manteiga, leite e doces) tornam-se bastante desagradáveis para o paciente. Portanto, no futuro, o paciente precisará tomar vitaminas e suplementos minerais especiais.

Na cirurgia de bypass biliopancreático, uma parte específica do estômago é completamente removida. Nesse caso, o paciente perde peso independentemente da quantidade de alimentos consumidos. A operação também é eficaz para diabetes tipo 2. Após o procedimento, o paciente precisará tomar vitaminas e suplementos minerais pelo resto da vida.

Dieta para obesidade estágio 4

No tratamento da obesidade estágio 4, a eliminação do excesso de calorias começa já na primeira fase. É necessária uma adesão rigorosa à dieta prescrita, com refeições fracionadas frequentes em pequenas porções.

Como os pacientes nesse estágio da obesidade têm um estilo de vida sedentário/acamado, eles gastam o mínimo de energia possível. E comem muitos alimentos calóricos. Portanto, neste caso, o principal objetivo é aumentar o gasto energético do corpo do paciente. Para isso, peixes com carne gordurosa, bem como produtos de farinha e doces, são completamente excluídos da dieta (ou o consumo é limitado).

A dieta terapêutica é baseada nos seguintes princípios:

• é necessário prescrever uma dieta totalmente balanceada com consumo de alimentos hipocalóricos;
• limitar o consumo de carboidratos de rápida absorção pelo organismo (açúcar);
• substituir gorduras animais por gorduras vegetais;
• criar uma sensação de saciedade consumindo alimentos de baixa caloria (vegetais, bem como certas frutas) em grandes quantidades;
• fornecer dias de jejum para o paciente;
• coma frequentemente, mas em pequenas porções - para reduzir a sensação de fome;
• limitar a ingestão de líquidos e sal;
• retire da sua dieta alimentos que estimulam o apetite – alimentos defumados, picles, bebidas alcoólicas, temperos.

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Exercícios para obesidade estágio 4

A educação física é considerada uma das etapas mais importantes do tratamento da patologia. Mas é importante entender que os exercícios devem ser feitos com cautela, pois esses pacientes frequentemente apresentam problemas com a atividade motora.

Os pacientes recebem complexos especiais compostos por exercícios terapêuticos que ajudam a estabilizar o metabolismo e a desenvolver a resistência geral do corpo a esse estresse. Esses exercícios são desenvolvidos individualmente, levando em consideração a condição física do paciente e a presença de patologias concomitantes.

No estágio inicial, o paciente se exercita principalmente por 5 minutos. Os exercícios incluem rotações do tronco, caminhada lenta e elevação/abaixamento dos membros.

Deve-se levar em consideração que exercícios que excedam as forças do paciente não devem ser prescritos. É necessário monitorar especialmente a condição da coluna e do coração. No 4º estágio da obesidade, a principal regra da fisioterapia terapêutica é o aumento progressivo diário da carga.

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Prevenção

Para prevenir a obesidade, você precisa se alimentar corretamente, limitando o consumo de alimentos ricos em gordura e carboidratos. Em vez disso, você deve consumir mais alimentos ricos em proteínas. Também é eficaz praticar exercícios regularmente, fazer exercícios matinais e longas caminhadas. Os exercícios físicos devem ser selecionados levando em consideração a idade, bem como o estado do sistema cardiovascular e outros sistemas.

A prevenção da obesidade é necessária principalmente para pessoas geneticamente predispostas a ela, bem como para aquelas com mais de 40 anos de idade, especialmente se essa pessoa leva um estilo de vida sedentário.

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Previsão

O estágio 4 da obesidade tem um prognóstico muito desfavorável. Na maioria dos casos, ocorre morte precoce.

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Inabilidade

Em caso de obesidade de 4º grau, geralmente é estabelecido o 3º grupo de incapacidade. Na presença de complicações pronunciadas do sistema musculoesquelético, bem como do sistema cardiovascular, pode ser estabelecido um grupo mais grave.

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Exército

A obesidade de 4º grau torna os recrutas inaptos para o serviço militar.

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