Nizoral

Nizoral (cetoconazol) é um medicamento antifúngico frequentemente usado para tratar diversas infecções fúngicas da pele, cabelos e unhas. O cetoconazol pertence à classe dos medicamentos antifúngicos azólicos.

O Nizoral está disponível em várias formas, incluindo cremes, géis, xampus, soluções e comprimidos.

O ingrediente ativo cetoconazol penetra nas células fúngicas e rompe suas membranas, levando à sua morte. Ao usar Nizoral, é importante seguir as instruções do seu médico ou as instruções da bula e evitar o contato com os olhos ou outras áreas sensíveis da pele. Um médico deve ser consultado se ocorrerem efeitos colaterais ou se os sintomas piorarem.

Indicações Nizorala

1. Onicomicose (infecção fúngica das unhas): O cetoconazol pode ser usado para tratar infecções fúngicas nas unhas que podem causar alterações na cor, textura e espessura das unhas.
2. Pé de atleta ( dermatofitose nos pés): é uma infecção fúngica que se manifesta como vermelhidão, descamação, coceira e rachaduras entre os dedos. Nizoral pode ajudar a tratar essa condição.
3. Herpes zoster (dermatofitose do corpo): O cetoconazol pode ser eficaz no tratamento de várias formas de líquen, como micose ou líquen malhado.
4. Infecções por cândida da pele e das mucosas: Isso inclui infecções fúngicas causadas pelo fungo Candida, como candidíase vaginal, estomatite (inflamação da mucosa oral) ou candidíase da pele.
5. Dermatite seborreica: Nizoral também pode ser usado para tratar dermatite seborreica, uma doença de pele caracterizada por exacerbações periódicas de vermelhidão, queimação e descamação no rosto, cabeça ou outras áreas do corpo.

Forma de liberação

1. Comprimidos orais: usados para o tratamento de infecções fúngicas sistêmicas que não respondem ao tratamento tópico. Os comprimidos de Nizoral podem ser prescritos para tratar condições como infecções fúngicas da pele, unhas, órgãos internos (por exemplo, meningite fúngica) e outras infecções sistêmicas.
2. Creme/pomada para uso externo: Aplicado diretamente nas áreas afetadas da pele para o tratamento de diversas infecções fúngicas cutâneas, como dermatofitose, candidíase, pitiríase (líquen "sol") e outras. O creme ou pomada Nizoral atua de forma direcionada na infecção, minimizando os efeitos colaterais sistêmicos.
3. Shampoo: O Shampoo Nizoral é usado para o tratamento e prevenção da caspa causada por infecções fúngicas do couro cabeludo, como pitiríase versicolor e dermatite seborreica. O shampoo ajuda a reduzir a coceira, a descamação e a vermelhidão associadas a essas condições.

Farmacodinâmica

1. Inibição da síntese de ergosterol: O cetoconazol é um inibidor da enzima citocromo P450 14α-desmetilase, envolvida na síntese de ergosterol, um componente importante das membranas celulares dos fungos. O bloqueio dessa enzima leva à interrupção da síntese de ergosterol, o que enfraquece as membranas celulares dos fungos e leva à sua morte.
2. Amplo espectro de ação: O cetoconazol é ativo contra muitas espécies de dermatófitos, fungos leveduriformes e bolores, incluindo Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans e outros.
3. Ação prolongada: O cetoconazol tem uma longa duração de ação, o que permite que ele permaneça ativo no corpo por muito tempo após uma única dose.
4. Tratamento de infecções fúngicas: Nizoral é eficaz no tratamento de uma variedade de infecções fúngicas, incluindo dermatomicose, candidíase vaginal, candidíase oral, coccidiomicose e outras.
5. Aplicação sistêmica e tópica: O medicamento está disponível para aplicação sistêmica e tópica na forma de cremes, géis e xampus, o que permite seu uso em diversas localizações de infecções fúngicas.
6. Ação antisseborreica: O cetoconazol também pode ser eficaz contra a seborreia associada ao crescimento excessivo de fungos Malassezia na pele.

Farmacocinética

1. Absorção: O cetoconazol é geralmente bem absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral. No entanto, sua absorção pode ser retardada quando tomado com alimentos, portanto, recomenda-se tomar o medicamento com o estômago vazio para máxima absorção.
2. Distribuição: O cetoconazol é amplamente distribuído nos tecidos corporais, incluindo pele, pulmões, rins e fígado. Também pode penetrar a barreira hematoencefálica.
3. Metabolismo: O cetoconazol sofre metabolismo significativo no fígado através dos processos de hidroxilação e N-desmetilação, com a formação de metabólitos inativos.
4. Excreção: O cetoconazol e seus metabólitos são excretados principalmente pela bile e pela urina. Sua meia-vida de eliminação no organismo é de cerca de 2 horas.
5. Mecanismo de ação: O cetoconazol inibe as enzimas necessárias para a síntese de ergosterol nas membranas celulares dos fungos, o que leva à ruptura de sua estrutura e função e, como consequência, à morte dos fungos.

Dosagem e administração

Comprimidos

• Para adultos: Para infecções fúngicas sistêmicas, a dose inicial usual é de 200 mg (um comprimido) uma vez ao dia. Dependendo da gravidade da infecção e da resposta ao tratamento, a dose pode ser aumentada para 400 mg (dois comprimidos) uma vez ao dia. Os comprimidos devem ser tomados com as refeições para melhorar a absorção.
• Para crianças: A administração e a dosagem para crianças devem ser monitoradas de perto por um médico e geralmente são calculadas com base no peso corporal da criança.

Creme/Pomada

• Aplique uma camada fina na pele limpa e seca da área afetada e um pouco ao redor, uma ou duas vezes ao dia, dependendo das instruções do médico. A duração do tratamento pode variar de 2 a 6 semanas, dependendo do tipo e da gravidade da infecção.

Xampu

• Para tratar caspa ou dermatite seborreica: aplique xampu nos cabelos lavados, faça espuma, deixe agir por 3 a 5 minutos e enxágue bem. Use duas vezes por semana durante 2 a 4 semanas.
• Para prevenção da caspa: use uma vez por semana ou conforme orientação médica.

Recomendações gerais

• Ao usar Nizoral em qualquer forma, é importante concluir o tratamento completamente, mesmo que os sintomas tenham melhorado antes. Interromper o tratamento prematuramente pode causar o retorno da infecção.
• Ao tomar Nizoral, você deve evitar álcool e certos medicamentos que podem interagir com o cetoconazol. Converse com seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja tomando.
• Em caso de efeitos colaterais ou reações alérgicas, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente.

Uso Nizorala durante a gravidez

1. Comprimidos orais: usados para o tratamento de infecções fúngicas sistêmicas que não respondem ao tratamento tópico. Os comprimidos de Nizoral podem ser prescritos para tratar condições como infecções fúngicas da pele, unhas, órgãos internos (por exemplo, meningite fúngica) e outras infecções sistêmicas.
2. Creme/pomada para uso externo: Aplicado diretamente nas áreas afetadas da pele para o tratamento de diversas infecções fúngicas cutâneas, como dermatofitose, candidíase, pitiríase (líquen "sol") e outras. O creme ou pomada Nizoral atua de forma direcionada na infecção, minimizando os efeitos colaterais sistêmicos.
3. Shampoo: O Shampoo Nizoral é usado para o tratamento e prevenção da caspa causada por infecções fúngicas do couro cabeludo, como pitiríase versicolor e dermatite seborreica. O shampoo ajuda a reduzir a coceira, a descamação e a vermelhidão associadas a essas condições.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao cetoconazol ou a outros componentes do medicamento não devem usar Nizoral devido ao risco de reações alérgicas.
2. Medicamentos que interagem com cetoconazol: Nizoral pode interagir com outros medicamentos, como terfenadina, astemizol, amprenavir, etc., o que pode levar a efeitos colaterais graves. Os pacientes devem evitar o uso concomitante de Nizoral com tais medicamentos se houver contraindicação.
3. Doença hepática: Pacientes com doença hepática grave, como cirrose ou dano hepático ativo, devem consultar um médico antes de usar Nizoral, pois pode aumentar os efeitos tóxicos no fígado.
4. Gravidez e amamentação: Existem dados limitados sobre a segurança do cetoconazol durante a gravidez e a amamentação. O uso de Nizoral durante a gravidez ou a amamentação deve ser feito somente sob recomendação médica e somente se claramente necessário.
5. Idade pediátrica: A segurança e a eficácia do Nizoral em crianças menores de 12 anos não foram estabelecidas, portanto, o uso nessa faixa etária pode ser contraindicado.

Efeitos colaterais Nizorala

1. Reações cutâneas: incluem irritação, vermelhidão, coceira ou queimação no local da aplicação. Erupção cutânea ou dermatite de contato podem ocorrer em algumas pessoas.
2. Pele seca: O uso de Nizoral pode causar pele seca na área de aplicação.
3. Alterações na textura do cabelo: alguns pacientes podem apresentar alterações na textura do cabelo, incluindo ressecamento, quebra ou perda de brilho.
4. Vermelhidão ou coceira nos olhos: algumas pessoas podem sentir olhos vermelhos ou coceira nos olhos após usar Nizoral.
5. Vermelhidão, coceira ou irritação na área do ouvido: alguns pacientes podem apresentar diversas reações na área do ouvido, incluindo vermelhidão, coceira ou irritação.
6. Efeitos colaterais no fígado: Raramente, Nizoral pode causar efeitos colaterais no fígado, incluindo aumento dos níveis de enzimas hepáticas ou hepatite. Se ocorrer icterícia, dor abdominal ou outros sinais de problemas hepáticos, entre em contato com seu médico imediatamente.
7. Efeitos colaterais gastrointestinais: podem incluir náuseas, vômitos, diarreia ou desconforto abdominal.
8. Reações alérgicas: Reações alérgicas como urticária, inchaço ou dificuldade para respirar podem ocorrer em alguns pacientes.

Overdose

1. Distúrbios gastrointestinais: náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia.
2. Insuficiência hepática: a overdose pode causar efeitos tóxicos no fígado, que podem se manifestar por aumento dos níveis de enzimas hepáticas no sangue, icterícia e outros sinais de insuficiência hepática.
3. Distúrbios eletrolíticos: a overdose pode causar vários distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia (diminuição dos níveis de potássio no sangue) ou hipomagnesemia (diminuição dos níveis de magnésio no sangue).
4. Sintomas neurológicos: dor de cabeça, sonolência, tontura, vertigem, convulsões e outros sintomas neurológicos podem ser manifestações de overdose.
5. Outras complicações sistêmicas: podem incluir insuficiência renal aguda, arritmias e outras complicações graves.

O tratamento da overdose de cetoconazol geralmente consiste em terapia sintomática, incluindo medidas para manter as funções vitais do corpo, correção de distúrbios eletrolíticos, hidratação, bem como o uso de antídotos específicos ou antídotos, se necessário.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos antifúngicos: A combinação de Nizoral com outros medicamentos antifúngicos, como terbinafina ou fluconazol, pode resultar em um efeito antimicótico mais forte e um risco aumentado de efeitos colaterais.
2. Ciclosporina: O cetoconazol pode aumentar a concentração de ciclosporina no sangue, o que pode levar ao aumento de sua toxicidade, especialmente nos rins e no fígado.
3. Anticoagulantes: A combinação de Nizoral com anticoagulantes, como a varfarina, pode aumentar o risco de sangramento devido ao aumento do efeito anticoagulante da varfarina.
4. Medicamentos anti-inflamatórios (por exemplo, dexametasona): Nizoral pode aumentar o efeito de medicamentos anti-inflamatórios, o que pode levar a um risco aumentado de efeitos colaterais, como hiperglicemia ou hipocalemia.
5. Anticonvulsivantes (por exemplo, carbamazepina): o cetoconazol pode diminuir a concentração de anticonvulsivantes no sangue, o que pode levar à diminuição de sua eficácia e aumentar o risco de convulsões.
6. Medicamentos processados pelo citocromo P450: O cetoconazol é um inibidor do citocromo P450 e pode aumentar a concentração de medicamentos metabolizados por esta enzima no sangue, o que pode levar ao aumento da sua ação ou aumentar o risco de efeitos colaterais.

Condições de armazenamento

1. Temperatura: Armazene o Nizoral em temperatura ambiente, entre 15 e 30 graus Celsius (59-86 graus Fahrenheit).
2. Secagem: Mantenha a preparação em local seco. Evite a exposição à umidade, pois ela pode afetar negativamente a estabilidade e a qualidade da preparação.
3. Luz: Armazene Nizoral em local escuro, protegido da luz solar direta. A exposição à luz também pode afetar negativamente a estabilidade do medicamento.
4. Embalagem: Mantenha o Nizoral na embalagem ou recipiente original do fabricante. Isso ajudará a proteger o medicamento de influências externas.
5. Crianças: Mantenha Nizoral fora do alcance de crianças para evitar uso acidental.
6. Instruções especiais: Siga as instruções da embalagem ou as instruções do seu médico sobre como armazenar o medicamento. Não use medicamentos vencidos e fique atento à data de validade.